Статеві органи під час вагітності

Гормональна активність плаценти під час вагітності впливає весь організм жінки і, насамперед, на статеві органи.

Статеві органи під час вагітності: особливості змін у матці жінки

Статеві органи під час вагітності переживають значні зміни. Найбільше вони характерні для матки, протягом усієї вагітності вона збільшується в розмірах, але це відбувається асиметрично, це залежить значною мірою від того, в якому саме місці прикріплене яйце плода. Під час перших тижнів вагітності матка формою схожа на грушу, а вже наприкінці другого місяця матка збільшує свої розміри приблизно в 3 рази, і стає округлою форми, і залишається такою протягом другої половини вагітності.

Що стосується збільшення маси матки, то замість 50-100 р., коли вона у звичайному стані, то під час виношування дитини вона змінює вагу до 1000-1200 р. Це відбувається через збільшення маси м'язів та розтягування стінок. На четвертому місяці вагітності матка досягає обросту підребер'я, виходячи за межі тазу. Після 20-ти тижнів підйом матки майже припиняється, а підвищення її обсягів відбувається за допомогою розтягування м'язових волокон під дією з боку плода, що збільшується. При розтягуванні матки її стіни робляться більшими, матка зростає більш ніж у 500 разів.

Особливості змін м'язового шару статевих органів під час вагітності

Зрозуміло, що найбільш виражені зміни у статевих органах при вагітності відбуваються у матці. Крім її розмірів, форми та положення, змінюються також її консистенція та збудливість на різноманітні подразники. Забезпечують збільшення розмірів матки гіпертрофія та гіперплазія м'язових волокон, атакож наявність зростання новоутворених м'язових елементів, сітчасто-волокнистого та аргінофільного «каркаса». Зрештою маса матки збільшується з 50 г до 1000–1500 г, а стінки матки найбільшу товщину мають у середині вагітності – 3–4 см.

Надалі збільшення м'язових волокон не відбувається, а збільшення розмірів пов'язані з розтягуванням волокон завдовжки. Одночасно з цим процесом відбуваються і розростання пухкої сполучної тканини, збільшення кількості еластичних волокон. Сукупність цих процесів веде до розм'якшення матки, збільшення її пластичності та еластичності. Значні зміни у статевих органах при вагітності відбуваються у слизовій оболонці матці, піддається перебудові та формується так звана децидуальна оболонка. Не менші зміни у статевих органах при вагітності відзначаються і в судинній мережі матки:

артеріях,
венах
та лімфатичних судинах, відбуваються їх розширення та подовження, а також утворення нових.

На самому початку вагітності відбувається поліпшення сполучнотканинного каркаса матки, який разом з пучками м'язових волокон гарантує необхідну стабільність та пружність стінки матки.

Під час вагітності загальної синхронної взаємодії між пучками гладких клітин немає. Вся матка немов розділена на зони, які незалежно між собою, то стискаються, то розслабляються в різному темпі і несинхронно за часом. Цим підтримується додатковий пристрій кровопостачання органу. До 38 тижнів вагітності є поступова синхронізація зменшень тіла матки та одночасне розслаблення нижнього її відділу та шиї матки. Під час вагітності із перешийка складається нижній сектор матки.

Якщо у І триместрі вагітності протяжністьперешийка становить 0,5-1 см,
то до кінця III триместру вона підвищується до 5 см,
ну а в процесі пологів до 10-12 см.

Внаслідок дії естрадіолу та прогестерону тканина шийки матки розм'якшується.

У міру становлення сполучнотканинного каркаса зменшення матки частішають. Спочатку вони з'являються у вигляді окремих зменшення на кшталт сутичок Брекстон - Гікса. Це нерегулярні і не болючі зменшення, які надалі з наростаючою частотою виникають у другій половині вагітності. Періодичне збільшення тонусу матки та нерегулярні зменшення її окремих ділянок гарантують виведення венозної крові, що до того ж покращує приплив артеріальної крові. Розтяг матки в період вагітності трапляється, як правило, за допомогою передньої стінки, тоді як задня стінка розтягується некардинально. Граничне розтягування матки при звичайному перебігу вагітності відбувається у 30-35 тижнів.

Розглядаючи зміни у статевих органах при вагітності, що відбуваються у м'язовому шарі матки, можна відзначити збільшення кількості актоміозину, головним чином у м'язах матки. Має місце також зниження АТФ – активності актоміозину та створюються умови для доношування вагітності. У м'язовому шарі матки відбувається накопичення фосфорних сполук, креатинфосфату та глікогену. Для вагітності важливим моментом є накопичення біологічно активних речовин у матці:

серотоніну,
катехоламінів і т.д.

Їх роль досить велика, наприклад серотонін є аналогом прогестерону та синергістом естрогенних гормонів.

Досліджуючи реактивність матки на різні подразники, можна відзначити, що збудливість значно знижується в перші місяці вагітності і достатньосильно зростає до її кінця. Однак нерегулярні та слабкі скорочення матки, які жінка не відчуває, відзначаються протягом усієї вагітності. Їхня роль полягає в поліпшенні кровообігу в системі міжворсинчастих просторів.

У зв'язку зі значним збільшенням розмірів матки відбувається збільшення та зв'язкового апарату матки, що відіграє величезну роль у утриманні матки у нормальному положенні. Найбільшої гіпертрофії піддаються круглі маткові і крижово-маткові зв'язки. Наприклад, круглі маткові зв'язки промацуються під час вагітності через передню черевну стінку у вигляді щільних тяжів. Розташування цих зв'язок залежить від місця прикріплення плаценти. Якщо вона розташовується по передній стінці матки, то розташування круглих маткових зв'язок паралельно або дещо розходяться донизу. Якщо ж розташування плаценти по задній стінці – вони, навпаки, сходяться донизу.

Судинні зміни в матці під час вагітності

Під час вагітності відбуваються суттєві зміни та з боку судинної системи матки. Судини цього органу подовжуються, щопороподібно звиваються. Стіни судин, розташованих під плацентою, втрачають власний еласто-м'язовий шар.

Всі ці зміни спрямовані забезпечення оптимального припливу крові до плаценті. Він дуже витончений у дні матки, потовщується у сфері тіла і має граничну товщину в шиї, де він поєднується з еластичними та колагеновими волокнами. Цей шар не стискається, що працює охороною для плода при єдиному урізанні матки.

Зміни у шийці матки під час вагітності

Слабші процеси гіпертрофії та гіперплазії виражені в перешийку матки. Проте відбуваються розпушення сполучної тканини та збільшення еластичнихволокон та цієї ділянки. Надалі перешийок перетягується внаслідок опускання в нього плодового яйця (на четвертому тижні вагітності).

Аналізуючи зміни в шийці матки під час вагітності, слід зазначити, що процеси гіпертрофії в ній виражені незначно у зв'язку з меншою кількістю м'язових елементів у її структурі. Тим не менш, відбувається збільшення в ній еластичних волокон і розпушення сполучної тканини. Досить серйозних змін зазнає судинна мережа шийки матки. Шийка матки нагадує губчасту (кавернозну) тканину, а застійні явища надають шийці матки синюшного забарвлення та набряклості. Сам шийковий канал під час вагітності заповнений в'язким слизом. Це так звана слизова пробка, яка перешкоджає проникненню мікроорганізмів до плодового яйця.

Особливості змін інших статевих органів під час вагітності

Переживають зміни та інші статеві органи під час вагітності:

Так, наприклад, товщають маткові труби, через те, що в них посилюється кровообіг.

Яєчники так само змінюють своє розташування, через збільшення розмірів матки вони тепер розташовуються поза ділянкою малого тазу. Так само, саме в одному з яєчників протягом перших чотирьох місяців знаходиться жовте тіло, воно відповідає за збереження вагітності до 16 тижнів, для чого виробляє гормон прогестерон.

Що стосується зовнішніх органів статевої системи, то під час вагітності статеві губи мають синє забарвлення і розпушуються. Вони також можуть збільшувати свої розміри через збільшення кровопостачання.

Значні зміни переживають і молочні залози, залізисті клітини розростаються, молоко, що прибуває, активізує зростання молочних проток. Загалом маса молочних залоз збільшується до 400-500.р. Збільшується кровопостачання молочних залоз, і наприкінці вагітності починає виділятися молозиво – густа світла рідина. Таким чином, жіночі статеві органи під час вагітності зазнають складних змін, але після пологів, організм поступово приходить у колишню форму, відновлюючи розміри органів, що змінилися.

Зміни в маткових трубах та яєчниках під час вагітності

Зміни в маткових трубах та яєчниках незначні. Маткові труби стають дещо товстішими через гіперемію та серозне просочування тканин. Змінюється їхнє розташування внаслідок зростання тіла матки, вони опускаються вниз уздовж бічних поверхонь матки. Яєчники збільшуються у розмірах незначно. Під час вагітності вони з малого тазу переміщуються до черевної порожнини.

Особливо привертає увагу зміна кольору піхви, що набуває синюшного відтінку. Цей процес пояснюється посиленням кровопостачання піхви. Інші зміни з боку піхви можна охарактеризувати його подовженням, розширенням та великим виступом складок.

Чому і як змінюються статеві губи під час вагітності?

Цілком ймовірно, для когось це вважається незрозумілим, хоча при вагітності зміни відбуваються навіть зі статевими органами жінки, зокрема статевими губами. Як змінюються статеві губи під час вагітності? Зміна забарвлення статевих губ вважається, у тому числі й одним із перших симптомів вагітності. Побачити таку ознаку зможе лише гінеколог, якщо сама представниця слабкої статі навмисне не проводитиме перевірку. Потемніння (блідість і багряність) статевих губ помітні вже на 10-12 день після зачаття. Хоча надмірно помітні зміни зі статевими губами, які часто доставляють дискомфорт, біль, навіть свербіж, припадають насередину та другу половину вагітності.

З початком вагітності під дією гормонів значно посилюється кровопостачання органів тазу, що власне передбачено природою для полегшення розродження.

Малі і великі статеві губи збільшуються в обсягах (начебто припухають).

Шкіра в цій зоні (і ще близько сосків і по серединній смузі живота) стає темнішою.

Також для полегшення пологів природою передбачений великий приплив крові до органів тазу.