Стеноз гортані у дітей що це таке, лікування та симптоми

Стеноз гортані – хвороба, характерна дітей дошкільного віку. Це звуження або у важких випадках повне закриття просвіту гортані. Найчастіше цей процес відбувається досить швидко, тому небезпечний життя дитини. Перша допомога та лікування мають бути негайними.

Прояв хвороби

Напад ядухи при стенозі гортані має наростаючий характер. Виникає кашель, який нагадує гавкіт собаки. Такий кашель не схожий на інший, що виникає при застудних захворюваннях.

Він відрізняється уривчастістю, грубістю звучання, неприродною для людини. Саме тому кашель найбільше схожий на собачий гавкіт.

Стеноз розвивається поступово. Спочатку він може мало чим відрізнятися від симптоматики простудних хвороб.

Провокаторами захворювання стають віруси. Процес наростання стенозу триває від однієї до двох днів. Хибним проявом простудної хвороби є сиплий голос дитини. І тільки після цього виникає особливий кашель, що виникає виключно при стенозі горла. Також можливе підвищення температури. Своєчасне лікування можливе за правильної діагностики, коли правильно вивчені всі симптоми.

Стадії та ознаки

Стеноз має кілька стадій, за яких симптоми хвороби відрізняються. Стеноз гортані в дітей віком розвивається від найменших проявів до стану ядухи.

1 стадія – стадія компенсації. Симптоми цієї стадії включають відсутність між вдихом та виходом паузи. При цьому час вдиху збільшується, через що він стає рідкішим.

Дихання загалом зменшується в числі. При вдиху утворюється стенозний шум.

Він відрізняється достатньою гучністю тавиразністю – можна почути навіть не перебуваючи надто близько до дитини.

Також є хрипкість голосу. Характерно виникнення брадикардії – зниження частоти скорочень серця.

2 стадія – стадія неповної декомпенсації. Починають виявлятися явні ознаки кисневого голодування. Відбувається посилення задишки. Зовнішньо відзначається, як при вдиху втягується яремна, надключична, підключична ямки та міжреберні проміжки.

На цій стадії характерне набуття синюшного відтінку шкірного покриву та слизових оболонок. Такий прояв позначається на поведінці дитини – вона стає неспокійною.

Ознаки стенозу посилюються характерний стенозний шум посилюється, дихання стає частим. Внаслідок цього виникає ще й холодний піт.

3 стадія – стадія декомпенсації. Тяжкий стан дитини. Ступінь занепокоєння та збудження наростає. Виявляється в добре помітному переляку на обличчі, прискореному диханні, широко розкритих очах.

Дитина намагається привернути до себе увагу проханнями допомогти їй. Відбуваються спроби полегшити дихання – закидання голови, пошук зручної пози.

Правильне перебування пози диктується підсвідомим прагненням звільнити діафрагму.

Такі пози досягаються, коли дитина спирається на руки, грудна клітка у своїй спеціально витягується.

Зовнішні прояви – блідість шкіри, ціаноз в ділянці очей, носогубного трикутника та слизових оболонок. Нестача кисню позначається як швидкого перевтоми. Холодний піт покриває голову та обличчя. Нестача кисню провокує аритмію, тахікардію та уповільнення пульсу.

4 стадія – термінальна. Ще називається стадією асфіксії чи ядухи. Вкрай тяжкий стан. Дитина вже практично нездатна виявляти хочякусь активність, просити про допомогу.

Втома дається взнаки ще значніше, переходячи в стан виснаження організму. Шкіра стає блідою або сірою, відтінки можуть доходити і до темніших (землявий колір).

Властивість виникнення серцево-судинної недостатності. Продовжується виявляти холодний піт. Пульс значно слабшає, його складно промацати.

Тиск стає низьким. Спостерігається почорніння нігтьових фаланг, розширення зіниць, порушення зовнішнього дихання.

Дитина втрачає свідомість. Фізичні навантаження провокують клоніко-тонічні судоми. Цей стан може призвести до мимовільної дефекації та сечовипускання, до паралічу дихального центру. Остання стадія може призвести до смерті.

Щоб не допустити такого, при перших ознаках порушеного дихання у дитини, викликається невідкладна допомога. Швидка допомога забере дитину до лікарні, оскільки у домашніх умовах неможливо лікувати стеноз.

У Москві та Санкт-Петербурзі працюють цілодобові пункти швидкої допомоги, оснащені найсучаснішим автопарком та медичними приладами.

Допомога до приїзду лікаря

Стеноз гортані в дітей віком вимагає оперативності, лікування починається за перших ознаках. Не можна гаяти час до приїзду лікарів. Існують заходи, які необхідно здійснити до прибуття бригади швидкої допомоги. Полегшити дитині дихання допоможуть такі заходи:

забезпечення дитини рясним питтям;
прийняття жарознижувального засобу (якщо є температура);
розтирання ніг та грудей;
забезпечення вологим кліматом;
розтирання ніг у гарячій воді.

Вологий клімат, при якому дитині буде легше дихати, можна створити у ванній кімнаті.Необхідно перебувати з дитиною на руках у ванній кімнаті і включити гарячу воду. Пара, яка заповнить простір, допоможе в полегшенні дихання.

Крайнім заходом є укол. Його потрібно зробити, якщо напад перетворюється на стадію ядухи. Для уколу підійдуть препарати преднізолон та дексаметазон. Доза – половина ампули для дитини до одного року, одна ампула для дитини старшого віку.

Причини стенозу

Причина цього явища в дітей віком лежить, передусім, в анатомічній особливості будови гортані. Дитяча гортань має лійкоподібну форму, на відміну від дорослої, циліндричної.

Простір під зв'язками у дітей є найвужчим місцем у гортані. У цій галузі у дітей переважають слизоутворюючі залози, які зменшуються у міру дорослішання.

Стани, що призводять до стенозу, провокуються вірусами та бактеріями. У групі ризику також діти зі схильністю до алергічних реакцій. Ці фактори сприяють появі:

набряки слизової;
скупчення слизу в гортані;
спазму гортанних м'язів.

Крім запальних реакцій, причинами стенозу виступають також і потрапляння в горло сторонніх тіл, травмування, набряк від алергії, пухлини.

Найбільш поширеною передумовою розвитку стенозу вважається грип. Як профілактика проти грипу та інших інфекцій дітям можна давати комплекс Immunity. Цей препарат на природних компонентах здатний ефективно зміцнювати захисні сили організму.

Діагностика

Відповідний діагноз ставиться лікарем виходячи із симптомів та скарг. Також лікар проводить зовнішній огляд. Під час дослідження гортані спочатку проводять пальпацію. На цьому етапі огляду лікар повинен відрізнити стеноз від інших схожих.захворювань – стеноз трахеї, бронхіальна астма, ларингоспазм, захід мови.

Встановлення причин стенозу є важливою частиною огляду. Знання причин визначає подальше лікування.

Додаткові дослідження гортані включають:

комп'ютерну томографію;
ларингоскопію;
рентгенографію;
УЗД;
взяття мазка із зіва на бактеріологічне дослідження.

Правильна діагностика та своєчасне успішне лікування можливі при детальному описі лікарям швидкої допомоги всіх початкових симптомів та динаміки їх розвитку.

Як проводити терапію?

Симптоми стенозу свідчать, що потрібна невідкладна реакція, моментальне лікування дитини. Спочатку необхідна перша допомога до приїзду лікарів. Потім лікування продовжують за умов лікарні, нерідко у реанімаційному відділенні. Залежно від ступеня, на якому було діагностовано хворобу, заходи терапії будуть різні.

Основою всіх заходів, медикаментозних чи операційних, є полегшення дихання. Для цього дітям дають протинабрякові засоби, а також протизапальні, антибактеріальні та протиалергічні. Антибіотики також включені у лікування.

Третя та четверта стадії хвороби вимагають насамперед не медикаментозного лікування. На третій стадії терміново проводять трахеотомію. Це сприяє відновленню газообміну в легенях та нормалізації серцевої діяльності.

Четверта стадія включає низку реанімаційних заходів:

штучну вентиляцію легень;
внутрішньосерцеве введення адреналіну;
масаж серця;
внутрішньовенні ін'єкції з розчином глюкози та інсуліну.

Зважаючи на стан занепокоєння та переляку, призначають лікуваннязаспокійливими засобами на кожній із стадій. У зв'язку з цим недозволено здійснення рухової активності та будь-якої іншої напруги.