Стерилізація інструментарію та апаратури - ProfMedik Медичний Портал

Інструментарій та окремі частини апаратури, що застосовуються в анестезіологічній практиці, підлягають стерилізації. Але іноді доводиться мати справу з таким матеріалом та інструментарієм, який узвичаєним способом простерилізувати не завжди вдається.

Найпростішим і найнадійнішим вважається кип'ятіння або автоклавування. Але тут доводиться стикатися з низкою труднощів. Справа в тому, що трубки та інші гумові предмети при такій стерилізації втрачають гнучкість, еластичність і швидко виходять з ладу. Деякі частини апарату практично недоступні обробці.

Останнім часом запропоновано низку методів, що забезпечують стерильність предметів, не суттєво впливаючи на їх якість. Мова про них вестиметься нижче.

Знезараження наркозного апарату

Наркозний апарат є порожнистою повітропровідною системою, яка знаходиться в тісному контакті з дихальними шляхами хворого. При недостатній обробці апарату та допоміжного інструментарію, що стикається з хворим, інфекція може бути занесена наступному хворому.

Знезараження наркозного апарату повинно починатися з ретельного механічного очищення, яке слід проводити відразу після закінчення наркозу. Гумові частини апарату, а також металеві трійники, адаптери та інші предмети, що знімаються, потрібно ретельно промити під проточною теплою водою з милом. При цьому не рекомендується користуватися щітками або «йоржами», оскільки без попереднього кип'ятіння вони є джерелом додаткового інфікування. Крім того, в патрубках повітропровідної системи апарату від щіток і «йоржої» щетинки, що залишилися, можуть потрапити в дихальні шляхи хворого.

Після миття та прополіскування гумові шланги,мішки, а також металеві приєднувальні елементи (трійники, кутові трубки, адаптери) зазнають хімічної дезінфекції. Дезінфікуючі засоби повинні відповідати низці вимог:

давати надійний ефект;
не чинити шкідливого впливу на слизову оболонку дихальних шляхів;
не руйнувати дезінфікуючі деталі;
бути доступними та простими у використанні.

Одним із найкращих дезінфікуючих засобів є етиловий спирт. Занурення зазначених вище деталей на 20-30 хвилин в 70 ° етиловий спирт дає хороший ефект, що знезаражує. Після використання спирт може бути збережений для повторного знезараження.

Виникає питання, як часто мають дезінфікуватися наркозні апарати та інструментарій?

Гумові деталі та приєднувальні елементи апарату повинні обов'язково піддаватися дезінфекції особливо після наркотизування хворого, який страждає на інфекційне захворювання легені. Після хворих на здорову дихальну систему допускається періодична дезінфекція наркозного апарату (приблизно раз на тиждень). А механічне чищення — миття частин і деталей апаратів—має проводитися після кожного наркозу.

Якщо операція проводилася з приводу ехінокока легені або у наркотизованого була активна форма туберкульозу, після обмивання теплою водою з милом ендотрахеальні трубки, маски, перехідники, мішок та інші підсобні інструменти потрібно обробити формаліном, а потім кип'ятити протягом 3 хвилин.

Стерилізація інтубаційних трубок

Інтубаційні трубки після застосування відокремлюють від перехідника, ретельно промивають гарячою водою з милом, звертаючи особливу увагу на чистоту внутрішньої поверхні. Для очищення її зручніше користуватися спеціальною щіткою абодротяним мандреном. У петлю на кінці мандрена вставляють марлевий тампон, змочений теплою водою та намилений милом. Мандрен вводиться в трубку, і внутрішня поверхня її в такий спосіб добре очищається від слизу, крові, гною тощо.

Після миття трубка ретельно обполіскується під сильним струменем води і насухо протирається марлею, змоченою ефіром.

Стерилізація інтубаційних трубок може здійснюватися одним із багатьох існуючих способів - кип'ятінням, зберіганням у спирті різної концентрації, в розчині сулеми, фурацеліну, риванолю та ін. Однак, який би з цих методів не застосовувався, після закінчення наркозу трубка ретельно промивається, як сказано вище, а потім стерилізується.

Кип'ятіння - найнадійніший спосіб стерилізації, проте він відбивається на якості гуми. Трубки стають менш еластичними деформуються.

Одним із методів стерилізації є наступний: після ретельного промивання трубку на 4-5 хвилин занурюють у киплячу воду або кладуть на 2 години на 70° спирт.

За іншою методикою трубки після екстубації миються під проточною водою з милом і всередині і зовні, потім просушуються і протираються розчином сулеми (1:5000) або 2% розчином хлораміну. Після цього трубки обполіскують водою та протирають 96º спиртом.

Практично трубки використовуються наступного дня, тому деякі з них до вживання зберігають у сухому вигляді у стерильному біксі або в розчині фурацеліну (5:5000). Краще містити трубки в круглій скляній банці, що зберігає необхідну кривизну їх.

Перед вживанням після перевірки просвіту трубки і цілості манжетки трубку слід протерти багаторазово марлею, змоченою 70° спиртом, і дати просохнути. Перед інтубацією трахеальний кінець трубки для полегшення введення рекомендується змастити1% дикаїновою маззю на гліцерині або просто чистим гліцерином. Перевагою гліцерину є легка змивність його водою. При цьому трубка не піддається псуванню.

Повітроводи, зубні розпірки, кутові трубки, металеві інструменти і т.д. стерилізуються кип'ятінням або автоклавуванням. Попередньо всі ці предмети також піддаються ретельному промиванню під струменем гарячої води з милом. Потім вони просушуються та протираються 70″ спиртом. Стерилізація високою температурою не відбивається якості цих предметів.

Стерилізація ларингоскопа представляє більш важке завдання. Існують різні способи її. Якщо лампочка і електропроводка у ларингоскопа знімні, їх знімають, а ларингоскоп кип'ятять. Професор Мешалкін пропонує мити меч ларингоскопа в проточному 95% розчині нашатирного спирту, а потім протирати його 70 ° спиртом.

Інший спосіб стерилізації ларингоскопа полягає в тому, що спочатку, щоб уникнути пошкодження, освітлювальні частини протирають вологою, добре віджатою марлею, а потім сулемою (1:5000) або 2% розчином хлораміну, після чого обробляють 96° спиртом. Клинки ларингоскопа та тубуси бронхоскопа після промивання занурюють у розчин фурацелліну (1:5000). Перед вживанням протирають стерильною серветкою.