Стоматологічна практика доктора Федотова В
Кісткова пластика
Tweet Що таке кісткова пластика і для чого вона необхідна? Дуже поширене питання в наші дні, так як зовсім недавно про це мало що відомо пересічному пацієнту, то вже зараз багато хто ставить запитання, спробуємо розібратися докладніше.
Класичним прикладом кісткової пластики може стати синус-ліфтинг, але це окремий приклад, який гідний відокремленої розмови. Ми зупинимося на прикладі пластиці лунки після видалення зуба.
При несвоєчасному поводженні з лікуванням зуба до лікаря або невдалому ендодонтичному лікуванні зуба (видалення нерва та пломбування кореневих каналів) виникає хронічний періодонтит, який має звичку постійно загострюватись (як у народі його люблять називати – флюс)
добре коли є можливість провести якісне ендодонтичне перелікування кореневих каналів, але часто у нас немає більше варіантів ніж видалити зуб і планувати імплантацію.
Отже, багато лікарів нехтують використанням кісткової пластики після видалення зуба, а дарма… Скажу навіть більше… багато одразу після видалення встановлюють імплант одномоментно, причому разом із кістковою пластикою, а потім приходять пацієнти і кажуть, що у них відторгнення імпланту. Куди там встановлювати, якщо йде руйнація кістки? Її просто нема. Імплант не буде фіксований, він просто плаватиме в цій лунці. Це майже стовідсотковий переімплантит. Здається елементарні речі, і про це повинен знати будь-який стоматолог, але з кожним роком переконуюсь у зворотному дедалі більше. Так, цьому не вчать у мед. академії, але там учать думати головою про те, що ти робиш. Ну так гаразд, розглянемо інший варіант, коли хворий на періодонтитзуб видаляють (без кісткової пластики) і імплант ставлять відстрочено, наприклад, через півроку. У цьому випадку лунка віддаленого зуба відновлюється власною кісткою лише частково, в середньому на половину, решта ж «просідає»
Атрофія кісткової тканини
і встановлений імплант буде стояти свідомо нижче ніж був свій власний зуб і зуби, що стояли поруч. З цього положення звичайно можна вийти, наприклад методом штучної ясна, метод звичайно непоганий на мій погляд, як вихід із цієї ситуації, але не для пацієнта-естету. Тепер спробуйте самостійно визначити де стоїть імплант зі штучною ясною, правильна відповідь чекатиме вас наприкінці статті.
Ось щоб таких проблем не виникало та існує пластика кістки. Існує кілька видів кісткової пластики в стоматології і ми розглянемо тільки основні використовуються в практиці.1. Аутогенна - джерело кісткової тканини є сам пацієнт, кісткова тканина може бути взята як цілим блоком, так і у вигляді стружки з підборіддя або нижньої щелепи в області зуба мудрості. Цей вид кісткової пластики є найуспішнішим для пацієнта, оскільки використовується своя власна, генетично аналогічна кісткова тканина з усіма властивостями та факторами зростання клітин. Мінімальний ризик відторгнення. Але як правило цей спосіб дуже травматичний для самого пацієнта, тому що операцію доводиться проводити не тільки в місці передбачуваного відновлення кістки, але і в місці, звідки ця кістка буде братися, а це додатковий час на проведення операції, дискомфорт для пацієнта і триваліший час відновлення . Що не може не злякати.2. Алогенна - джерелом кісткової тканини є людська стерильна трупна кістка після ретельної температурної,кислотної та променевої обробки, що знижує ризик відторгнення та зараження. У зв'язку з такою обробкою алогенна кісткова тканина втрачає безліч своїх регенеративних властивостей, що звичайно є її недоліком, зате відсутня необхідність проведення додаткової операції як у випадку з аутогенною пластикою. Ну і звичайно ж поняття «трупа» і «біоматеріал чужої людини» не тішить пацієнта.3. Ксеногенна - джерело кісткової тканини для пацієнта є кісткова тканина тваринного походження, використовується як правило кістка великорогатої худоби, найчастіше кінська або свиняча, що генетично не зовсім порівняно з людською кістковою тканиною, але сумісна і не викликає відторгнення. Дуже популярний і один з найкращих методів кісткової пластики, що не вимагає додаткового хірургічного втручання, має регенеративні властивості.4. Алопластична - кістковий матеріал штучного походження, отриманий з гідроксиапатиту, основного мінералу кісткової та зубної тканини, є досить популярним методом кісткової пластики, так як не викликає реакції відторгнення і досить легко зв'язується з власною кісткою пацієнта. Використовується зазвичай разом із чинниками зростання клітин.
На даний момент найбільш поширеним матеріалом при кістковій пластику є ксеногенний, зважаючи на всі свої переваги. Хоча у кожного доктора свої пріоритети та погляди на лікування. Найбільших успіхів у розвитку та виробництві ксеногенних кісткових матеріалів досягли Geistlich (Швейцарія) та Osteobiol (Італія). Існують і інші фірми, що виробляють кістковий матеріал, але менш якісний як правило, навіть в Україні ось тепер відкрито виробництво. Сенс цієї статті - дати зрозуміти, що видалення зуба веде за собою непоправні руйнування вкістки, які необхідно відновлювати, причому відомо як і чим, благо вибір матеріалів широкий, в наші дні кісткова пластика стала необхідним атрибутом хірургічної стоматології, і не варто думати, що це зайва процедура, яку можна знехтувати або заощадити, на здоров'я, як кажуть, не заощаджують. І мало не забув про правильну відповідь на питання про штучну ясна — це зуб 12.