СТРЕПТОКОККОВІ ІНФЕКЦІЇ, Енциклопедія Навколишній світ
СТРЕПТОКОККОВІ ІНФЕКЦІЇ,хвороби, викликані бактеріями родуStreptococcus, головним чином т.зв. гемолітичними стрептококами. У зонах з помірним кліматом стрептококові інфекції становлять одну з найпоширеніших груп захворювань.
Класифікація стрептококів.
Стрептококи мають еліпсоїдну або кулясту форму; вони розмножуються шляхом розподілу надвоє, причому дочірні клітини зберігають зв'язок один з одним, формуючи ланцюжки, що містять від двох до кількох сотень мікроорганізмів. Вони добре ростуть на штучних живильних середовищах та їх неважко виявляти та досліджувати у лабораторії. Для класифікації стрептококів різних видів прийнято використовувати два підходи, один із яких був запропонований Брауном, інший – Ребеккою Лансфілд.
Класифікація Браун.
Деякі види стрептококів виробляють гемолізин – речовина, що викликає гемоліз, тобто. руйнування оболонки та подальше розчинення еритроцитів. Виявилося зручним класифікувати стрептококи за ступенем викликаного ними гемолізу. Вирощування стрептококів на штучних живильних середовищах з додаванням крові тварин дозволяє розділити їх на три групи: альфа, бета та гама. Стрептококи першої групи (зелені стрептококи) утворюють навколо себе зони часткового гемолізу і надають середовищу культивування зелений відтінок. Друга (бета) група включає різні види гемолітичних стрептококів: під час зростання вони викликають повний гемоліз еритроцитів і призводять до знебарвлення живильного середовища. До третьої групи – гамма-стрептококів – відносяться негемолітичні стрептококи. Середовище під час їх зростання не знебарвлюється, тому що вони не впливають на еритроцити, що знаходяться в ній.
Альфа- і гамма-стрептококи у величезнихкількостях виявляються в порожнині рота та кишечнику здорових людей та тварин, але рідко бувають патогенні, тоді як різні види гемолітичних (бета) стрептококів – часта причина інфекційних захворювань людини та інших ссавців.
Класифікація Лансфілд.
Р.Лансфілд використовувала більш складний підхід, пов'язаний із застосуванням специфічних антитіл (імунних сироваток) тварин до окремих видів стрептококів. Вона розділила різні види гемолітичних стрептококів на підставі їх антигенних характеристик, позначивши дванадцять основних груп літерами A, B, C, D, E, F, G, H, K, L, M та N. Стрептококи, що викликають найбільшу кількість хвороб людини, належать до групи A – піогенним (тобто гнійним) стрептококам.
Історичний аспект.
З 1874, після виявлення стрептококів у гнійному інфікованих ранах, їх почали розглядати як причину багатьох хвороб. Спочатку різноманітність стрептококів, що виділяються при різних інфекціях, приводило дослідників в замішання. Відкриття гемолітичних властивостей стрептококів прояснило багато раніше незрозумілих випадків. До 1906 р. французьким, німецьким та українським дослідникам вдалося довести, що гемолітичний стрептокок є причиною скарлатини. Надалі було встановлено роль стрептококів як збудників багатьох захворювань людини.
Сьогодні вже немає сумнівів, що стрептококові захворювання горла – явище дуже поширене. Більшість дітей на момент закінчення школи кілька разів переносять ангіну («стрептококову ангіну», або гострий тонзиліт). Захворювання може протікати як у дуже тяжкій формі з високою температурою, так і у легкій формі, практично без симптомів. Болючість при ковтанні, набухання та почервоніння мигдаликів та навколишніх тканин – найбільш типовіпрояви ангіни. У маленьких дітей інфекція нерідко ускладнюється отитом та шийним лімфаденітом. При скарлатині спостерігаються симптоми ангіни, що супроводжуються появою висипу на шкірі.
У типових випадках лікар може діагностувати стрептококову ангіну на підставі огляду горла хворого. Якщо ж типова симптоматика відсутня, то зі зіва беруть мазок (ватним тампоном) і відправляють його в лабораторію для посіву; виявлення у ньому великої кількості гемолітичних стрептококів дозволяє поставити діагноз.
Ускладнення.
Приблизно через два тижні після стрептококової ангіни у деяких хворих виникає напад ревматизму з підвищенням температури, набрякання суглобів та їх болючість. Надалі може розвинутись хронічна патологія серця з пошкодженням серцевих клапанів. Механізми розвитку ревматизму не встановлені остаточно, але більшість фахівців вважає, що в його основі лежить алергічна реакція на якийсь продукт життєдіяльності стрептококів.
У випадках, коли ангіни або скарлатина викликаються деякими рідкісними видами гемолітичних стрептококів, можливе таке ускладнення, як нефрит – запальне захворювання нирок із порушенням їхньої функції.
Народження та «зараження крові».
Гемолітичні стрептококи спричиняють шкірне захворювання, зване пикою. Через пошкоджену шкіру вони можуть також проникнути в кров та інфікувати будь-який орган або викликати генералізовану інфекцію – сепсис. У минулому сепсис, який називався зараженням крові, був вкрай небезпечним захворюванням. У наш час лікування стрептококової інфекції антибіотиками настільки ефективно, що випадки стрептококового сепсису з летальним кінцем майже не трапляються.
Епідеміологія.
Передача гемолітичних стрептококів відбуваєтьсяза безпосередніх контактів між людьми; види стрептококів, патогенні інших ссавців, рідко бувають небезпечними людини. У багатьох одужалих інфекція зберігається в глотці та мигдаликах у дрімаючому стані; такі «здорові» носії є резервуаром інфекції, і патогенні стрептококи передаються від них сприйнятливим особам. Інкубаційний період триває близько двох діб. Щороку слабкі спалахи стрептококових інфекцій виникають майже повсюдно; більші спалахи та епідемії вкрай рідкісні і спостерігаються лише у великих дитячих чи молодіжних колективах (у навчальних закладах, інтернатах, військових частинах).
Лікування та профілактика.
Лікування стрептококових інфекцій антибіотиками дозволяє швидко впоратися з гострими захворюваннями та сприяє попередженню ускладнень. Гемолітичні стрептококи не висіваються з мазків, взятих із зіва, вже через кілька годин після введення антибіотиків (правильно підібраних). Більшість стрептококових інфекцій протікає у легкій формі, і багато хворих переносять їх «на ногах», не звертаючись за медичною допомогою.
Вакцини для запобігання цим інфекціям немає. Через велику різноманітність стрептококів групи A розробити таку вакцину технічно важко, і малоймовірно, що це буде зроблено найближчим часом.
Хворим на ревматизм для виключення повторних стрептококових інфекцій періодично призначають прийом пеніциліну або сульфаніламідних препаратів або ін'єкції біциліну.Див. такожБАКТЕРІЇ; НЕФРИТ; РЕВМАТИЗМ; СКАРЛАТИНА.