Сучасні методи лікування мігрені в Уфі

Мігреньявляє собою рецидивуючий, пульсуючий, інтенсивний біль, який зазвичай захоплює одну половину голови, але іноді поширюється на всю голову. Біль починається раптово, і їй можуть передувати чи супроводжувати зорові, неврологічні чи шлунково-кишкові симптоми.

Мігрень виникає, коли артерії, що йдуть до оболонок головного мозку, спершу звужуються, а потім розширюються. В результаті подразнюються болючі рецептори, розташовані навколо. Які причини викликають стиснення та подальше розширення кровоносних судин, не відомо, але до їхнього звуження може призводити зниження в крові концентрації серотоніну - хімічної речовини, що бере участь у передачі сигналів між нервовими клітинами (нейромедіатора). У поодиноких випадках основною причиною мігрені буває вада розвитку кровоносної судини. У таких хворих головний біль майже завжди виникає в одній і тій же половині голови, однак у більшості людей вона охоплює всю голову.

Приступ мігрені триває від кількох годин до трьох діб. Біль виникає в одній половині голови та наростає поступово. Надалі вона може чітко локалізуватися у сфері скроні, чола, очі, вуха, а деяких випадках у сфері шиї чи плеча. Біль може бути настільки сильним, що починає відчуватися у всьому тілі. Дуже часто супроводжується блюванням, запамороченням, проносом, прискореним сечовипусканням або ознобом. Головний біль посилюється від гучних звуків чи яскравого світла. Після закінчення нападу пацієнти відзначають почуття повного виснаження розумових та фізичних сил.

Спровокувати розвиток нападу можуть такі фактори:

підвищена чутливість до певних видів їжі. Особливо часто напад мігреніпровокує алкоголь;

різка зміна погоди;

фізична перенапруга, безсоння;

моргаюче або занадто яскраве світло;

вдихання запахів подразнюючих дихальні шляхи;

у жінок до виникнення нападу можуть призводити гормональні зміни в їхньому організмі, пов'язані з менструальним циклом.

Основні симптоми мігрені: нападоподібний, пульсуючий, середньої інтенсивності або сильний біль у половині голови, який триває від 4 до 72 годин. Цей біль посилюється при фізичному навантаженні, нахилі голови, супроводжується нудотою, блюванням. Яскраве світло, різкий звук, сильний запах посилюють біль. Хочеться обхопити голову руками і сховатись у тихе, темне місце. Хворі часто перев'язують голову рушником, прикривають хвору сторону та око. Якщо у Вас такий стан як мінімум 5 разів – у Вас мігрень. Іноді буває двостороння мігрень.

Приступу мігрені може передувати аура (приблизно 20% випадків). Аура – це неврологічні симптоми – зорові, слухові, чутливі, рухові, афатичні, вестибулярні, що передують нападу. Розвивається аура протягом 5 – 20 хвилин і триває трохи більше години. Найчастіше буває зорова аура – людина бачить миготіння яскравих спалахів (фотопсії) у правому чи лівому полі зору, блискавки, змійки, випадання поля зору чи його фрагментів зі спотворенням предметів.

Можливе оніміння кінцівок (правих, лівих, тільки руки). Існує геміплегічна аура, при якій не рухаються праві чи ліві кінцівки. Базилярна форма мігрені з аурою характеризується шумом у вухах, запамороченням, парестезіями в кінцівках, фотопсіями в біназальних або бітемпоральних полях зору, іноді бувають непритомності. При вегетативної формі присутня паніка, страх, серцебиття, тремтіння,прискорене дихання, слабкість, поліурія.

Усі симптоми аури повністю оборотні.

Мігренозний статус – тяжке ускладнення мігрені. Це серія важких, з багаторазовим блюванням, наступних один за одним нападів мігрені. Інтервали між нападами трохи більше 4 годин. Такий стан потребує стаціонарного лікування.

Оскільки головний біль та основні симптоми мігрені не виникають, поки стиснута артерія не розшириться, аура дає час запобігти головному болю за допомогою ліків. Зазвичай використовують ерготамін (вазоконстриктор), який звужує кровоносні судини і таким чином не допускає їх розширення та виникнення болю. Кофеїн у високих дозах також запобігає розширенню кровоносних судин, тому його часто призначають у комбінації з анальгетиками або ерготаміном. Суматриптан посилює дію серотоніну, а зниження концентрації цієї речовини в крові, як вважають фахівці, призводить до нападів мігрені. Суматриптан, що приймається внутрішньо або вводиться внутрішньом'язово, більш ефективний для зменшення симптомів мігрені, ніж аспірин або парацетамол, але він набагато дорожчий. Ерготамін і суматриптан впливають на кровотік у головному мозку, тому при неправильному використанні вони можуть бути небезпечними і не повинні застосовуватися частіше, ніж призначено лікарем.

Існують ліки, які запобігають мігренню, якщо приймати їх щодня. Так, бета-блокатор пропранолол забезпечує тривале полегшення приблизно у половини хворих, які страждають частими мігренями. Для деяких людей ефективним є блокатор кальцієвих каналів верапаміл. Нещодавно було виявлено, що зменшити частоту нападів мігрені здатні при щоденному прийомі протисудомних ліків фінлепсин та дифенін. Одним з найбільш ефективних профілактичних засобів є метисергід, але його можнаприймати лише періодично, оскільки він нерідко викликає небезпечне ускладнення – так званий заочеревинний фіброз (формування рубцевої тканини у черевній порожнині, яка може блокувати кровопостачання життєво важливих органів). У зв'язку з цим використання таких ліків має завжди контролювати лікар.