Сучасні тенденції в лікуванні захворювань суглобів, ВД «Практика»

Опубліковано Редакція в 5/06/13 • Категорії Медичний 03 (2013)

тенденції

М'ясоутова Лейсан Ільдарівна – головний ревматолог Управління охорони здоров'я у м. Казані МОЗ РТ, асистент кафедри госпітальної терапії Казанського державного медичного університету

Ревматологічна служба Республіки Татарстан є однією з провідних у країні. Про це свідчить накопичений досвід з діагностики, лікування та профілактики різних ревматологічних захворювань, а також позитивні відгуки багатьох провідних фахівців-ревматологів.

Величезний внесок у розвиток ревматології зробив професорІльдар Газімджанович Саліхов. В даний час його справу продовжує талановите покоління фахівців.

Сьогодні одним із напрямків ревматологічної служби є розробка сучасних терапевтичних методів лікування захворювань суглобів.

— Лейсане Ільдарівно, на сьогоднішній день які захворювання суглобів є найбільш поширеними?

— На сьогоднішній день захворювання суглобів у Республіці Татарстан та в Укаїни загалом ставляться до одних із найпоширеніших. За даними звітів Управління охорони здоров'я м. Казані МОЗ РТ за 2012 рік у структурі оборотності населення до поліклініки захворювання суглобів стоять на другому місці після хвороб органів дихання. В даний час патологія з терапевтичних дисциплін, що обговорюється нами, відноситься до однієї з найактуальніших. Ми спостерігаємо неухильний щорічний приріст пацієнтів, які страждають на захворювання кістково-м'язової системи.

Щодо подагри, то це захворювання пов'язане безпосередньо з рівнем життя населення. В даний час можна говорити про те, що рівень життя населення підвищився і кількість пацієнтів, які страждають на подагру, яказалежить від зовнішніх факторів, що зросло.

—Анкілозуючий спондилоартрит частіше вражає чоловіків. З чим це пов'язано?

— Так, анкілозуючий спондилоартрит вражає в основному чоловіків, дещо рідше жінок у віці 20-40 років. Пік захворюваності посідає 25-35 років, у 10- 20% перші симптоми з'являються до 18-річного віку. Проблема є актуальною тим, що вона призводить молодих пацієнтів до інвалідизації. Ми втрачаємо працездатного громадянина, який може принести користь державі. Досі не було повномасштабних досліджень щодо поширеності захворювання. Однак за останніми епідеміологічними даними в Україні поширеність хвороби становить 0,1-0,2%. Найчастіше діагноз встановлюється через сім-вісім років із початку захворювання, що причиною недостовірних даних.

Основна причина розвитку хвороби – це генетична схильність. Захворювання асоціюється з носієм гена HLA-B27 (згідно з дослідженнями він виявляється у 0,15 - 1,4% дорослого населення). У цьому полягає проблема: багато лікарів, відносячи це захворювання до «чоловічої» недуги, часто пропускають його розвиток у жінок. Нерідко пацієнтам ставлять такі діагнози як люмбоішалгія, грижа диска, остеохондроз та інше. Це пов'язано з тим, що пацієнти звертаються до лікарів різних спеціальностей, насамперед, до терапевтів та неврологів, які внаслідок широкого поширення концепції «остеохондрозу» виставляють саме цей діагноз і з ним спостерігають пацієнта довгі роки. А правильний діагноз встановлюється через багато років після появи болю у спині. Захворювання небезпечне тим, що у хребті формується синдесмофіти, що, зрештою, фактично призводить до знешкодження хребта – виникає так званий синдром«бамбукової палиці», коли пацієнт може повертатися лише всім корпусом. На жаль, поставивши такий діагноз через довгі роки, пацієнтові, як правило, важко допомогти.

-У яких медичних закладах м. Казані проводиться лікування пацієнтів із захворюваннями суглобів?

-Які терапевтичні методики використовуються в лікуванні пацієнтів із захворюваннями кістково-м'язової системи?

— Сучасна терапія захворювань кістково-м'язової системи це процес дуже динамічний. В даний час в терапії практично всіх захворювань суглобів віддається перевага насамперед немедикаментозного лікування. Воно спрямоване на навчання пацієнтів та зміну їхнього способу життя, рухового режиму, корекції харчування. Рекомендації фахівців дають змогу пацієнтам немедикаментозно підтримувати свій стан. Щиро кажучи, в ревматології не так багато лікарських засобів, за допомогою яких ми можемо допомогти нашим пацієнтам. Наш арсенал значно обмежений.

У ревматології існує два принципи терапії. Один з яких спрямований на зменшення больового синдрому, оскільки 100% хворих на ревматичні захворювання скаржаться на больовий синдром. Тому ми активно працюємо з анальгетиками і насамперед із нестероїдними препаратами. Їх на ринку величезна кількість та вибір дуже великий. Друга група препаратів, що використовуються для лікування ревматологічних захворювань, відома під назвою хворобо-модифікуючі препарати — цитостатики, імунодепресанти, генно-інженерні біологічні агенти. З цими препаратами можуть працювати лише лікарі-ревматологи. І пацієнти, які отримують цей вид терапії, спостерігаються лише у лікаря-ревматолога.

— Чи відрізняються закордонні рекомендації щодо лікування від вітчизняних?

- Закордоннірекомендації щодо лікування ревматичних захворювань абсолютно нічим не відрізняються від українських рекомендацій. Єдина відмінність полягає в тому, що можливості застосовувати сучасні методи лікування за кордоном набагато ширші, ніж в Україні. Це все цілком зрозуміло. Але я хочу зазначити, що на даний час усі методи лікування та діагностики, які використовуються на базі нашого Центру ревматичних захворювань та остеопорозу, відповідають європейським стандартам. Ми маємо арсенал препаратів, за допомогою яких ми можемо лікувати наших пацієнтів. І на сьогоднішній день з упевненістю можна сказати, що ми не відстаємо від провідних клінік світу.