Сучасний стан рефлексотерапії, EUROLAB, Наукові статті
Мачерет О.Л., Коваленко О.Є., Чуприна Г.М., Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ
У статті характеризується суть методу рефлексотерапії, детально викладаються сучасні наукові основи, наводиться аналіз стану служби рефлексотерапії в Україні, її досягнення та перспективи розвитку.
Рефлексотерапія, здобутки, перспективи.
В даний час ведеться активне вивчення та розвиток методу східної рефлексотерапії (РТ), в якому беруть участь представники різних спеціальностей (лікарі, фізіологи, біохіміки, морфологи, інженери, біологи, фізики). Актуальність проблеми та необхідність сучасного наукового її вивчення знайшли відображення у відповідному рішенні ВООЗ (1980).
Сучасна медицина досягла великих успіхів, але дедалі більше поглиблюється диференціація медичних спеціальностей, технізація і депсихологізація медицини, загроза зростаючої непереносимості більшості синтетичних лікарських засобів ставить великі перепони шляху лікування і змушує шукати якийсь вихід із складного становища. Це спонукає нас до того, щоб оглянутися назад і пошукати там ще не реалізовані можливості. І мимоволі погляд звертається до Сходу.
Одним із таких факторів, здатних суттєво підвищувати неспецифічну резистентність організму, є рефлексотерапія. Її особливістю є можливість спрямовано впливати на імунобіологічні захисні властивості організму як місцевого, і загального характеру, цим підвищувати його адаптаційні можливості.
При цьому відзначається збільшення реактивності основних функціональних систем, їх адаптаційно-трофічної ролі, а також активація головних обмінних процесів,які є головними факторами, що сприяють виявленню лікувального ефекту за рахунок активації імунної системи. У цьому переконує як історія методу, що налічує тисячоліття, а й сучасний досвід та новітні наукові розробки як наші, і Сходу, зокрема Китаю.
Рефлексотерапія - поняття широке, що включає багато методів, які відрізняються якістю подразників акупунктурних точок. Класичним і найстарішим є акупунктура, коли подразником точок є спеціальна голка, і здавна відомий точковий масаж. З розвитком сучасної науки та техніки стали поширеними методи електропунктури, лазеропунктури, кріопунктури, термопунктури, КВЧпунктури та інші.
Методи рефлексотерапії мають багато переваг: відсутність побічних ефектів, у тому числі алергій, порівняно швидке отримання позитивного ефекту та практично відсутність протипоказань.
Найбільшого поширення метод РТ в СРСР отримав в Україні. Якщо до 1977 р. тут налічувалося лише 50 осіб, які володіють методами акупунктури, то з 1977 р. першими в Україні почали розвивати рефлексотерапію співробітники кафедри неврології №1 Київського інституту удосконалення лікарів на чолі з професором О.Л. Мачерет, де планомірно проводилася підготовка фахівців із рефлексотерапії лікарів усіх спеціальностей лікувального профілю. Так, у 1978 р. було створено службу з рефлексотерапії та призначено головних фахівців-рефлексотерапевтів у всіх обласних центрах, а також у м. Києві та Севастополі, а проф. О.Л. Мачерет призначено головним позаштатним спеціалістом з РТ МОЗ України.
У другій половині XX століття методи РТ здобули велике визнання у всьому світі як серед лікарів, так і серед хворих. Протягом останніх 30 років уУкраїні вони залишаються предметом особливо активного наукового дослідження та практичного застосування.
Визнанням практичної цінності РТ стало запровадження 24-ї лікарської спеціальності "рефлексотерапія" МОЗ України у 1993 р. Науково-дослідна робота, підготовка лікарських кадрів з РТ проводяться у Київській медичній академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, в Українському організаційно-методичному та науковому центрі рефлексотерапії МОЗ України на базі НМАПО ім. П.Л. Шупика, у Київському медичному інституті УАНМ, в Українській академії східної медицини та культури, у провідних регіональних медичних закладах України – у Харкові, Дніпропетровську, Львові.
Що ж до питання навчання лікарів лікувального профілю з рефлексотерапії, то з 1996 р. по теперішній час розроблено співробітниками НМАПО ім. П.Л. Шупика нові програми, затверджені МОЗ України, за 3місячним циклом спеціалізації та 1місячними за циклом тематичного вдосконалення та передатестаційним циклом, а також 1місячним циклом удосконалення з рефлексотерапії для викладачів, т.к. кафедра неврології та рефлексотерапії НМАПО є опорною кафедрою України.
Атестація лікаря з рефлексотерапії проводиться у всіх обласних та міських органах охорони здоров'я, а також у МОЗ України (регулярно кожні 2 місяці).
В даний час відзначено значне збільшення зростання частки використання методів рефлексотерапії при різних нозологічних одиницях; так, больові синдроми вертеброгенного генезу займають 40%, хвороби серцево-судинної системи – 35%, хвороби суглобів – 23% та хвороби органів дихання – 12%. Крім того, продовжує розширюватися сфера застосування методів рефлексотерапії в лікуванні серцево-судинної патології, а саме гіпертонічної хвороби.І–ІІ ст., дисциркуляторної енцефалопатії різного генезу, ішемічної хвороби серця та стенокардії.
Незважаючи на сказане вище, з 17 тисяч підготовлених фахівців багато хто залишається незатребуваним, т.к. їх підміняють лікарі, які мають спеціальної підготовки з рефлексотерапії, тобто. у цієї групи лікарів відсутній "сертифікат лікаререфлексотерапевта", т.к. нерідко серед лікарів, які займаються питаннями реабілітації, та лікарів фізіотерапевтів відбувається незаконна підміна термінів – "фізіопунктура" замість "акупунктури".
Все вищевикладене дозволяє зробити наступний висновок: з метою підвищення ефективності лікувального ефекту при використанні методів рефлексотерапії, включаючи лазеропунктуру, для оздоровлення людей України та тим самим збереження здорового генофонду необхідно суворо виконувати вимоги МОЗ України щодо заборони використання методів рефлексотерапії без наявності "сертифіката лікаря" лікувальної спеціальності, включаючи фізіотерапію.
Удосконалення існуючих та розробка нових засобів та методів профілактики - одні з найважливіших проблем медицини. Раціональна профілактика базується насамперед на підвищенні мобілізаційної готовності та ефекту захисно-пристосувальних механізмів організму людини. В якості масових практичних заходів повинні широко використовуватися методи підвищення адаптаційних можливостей, що забезпечують збільшення неспецифічної або перехресної стійкості, під якою мається на увазі здатність організму протистояти впливу несприятливих факторів зовнішнього та внутрішнього середовища шляхом підтримки функцій окремих систем та збереження між ними динамічних взаємозв'язків, що регулюються. Неспецифічна профілактика має поєднуватися зі специфічною, тобто. з підвищеннямопірності до конкретного найбільш можливого патогенного фактора. Більшість профілактичних засобів спрямовано рішення якоїсь однієї частини цієї двоєдиної завдання профілактики. Оптимальним рішенням є можливість поєднання підвищення загальної неспецифічної резистентності з впливом на ті органи, системи та функції організму, які мають найбільше навантаження у зв'язку з впливом того чи іншого патогенного фактора.
До певної межі такі можливості представляє рефлексотерапія, що застосовується з метою підвищення адаптаційних здібностей (рефлексоадаптація) та з профілактичними цілями (рефлексопрофілактика).
Рефлексопрофілактика – застосування методів рефлексотерапії у здорової людини для підвищення ефективності її захисно-пристосувальних механізмів.
Можна, зокрема, говорити про вторинну профілактику хронічних захворювань. Теоретичним базисом рефлексоадаптації та рефлексопрофілактики є сучасне вчення про стрес та адаптацію, що органічно поєднує вітчизняний напрямок первізму та гормонально-гуморальну терапію Г. Сельє. Акупунктура та інші методи лікувальних рефлекторних впливів відносяться до силових стресогенних подразників, що викликають розвиток загального адаптаційного синдрому з мобілізацією неспецифічних захисно-пристосувальних реакцій. Разом про те локальний характер патогенного подразника з урахуванням принципу соматотопической організації соматовисциральних взаємодій забезпечує можливість вибіркового застосування функціонального стану нейронів центральної нервової системи, у яких конвергують еферентні сигнали від тіла і внутрішніх органів. Адаптогенний набір точок акупунктури дозволяє одночасно вибірково регулювати функцію органів і системпринципу сегментарної та вегетативної іннервації. Ці особливості методів рефлексотерапії забезпечують розвиток сочетанноспецифічного та неспецифічного – лікувальнопрофілактичного ефектів.
Узагальнення власних результатів та аналіз даних літератури дозволяє вважати, що методи РТ можуть успішно використовуватися не тільки для корекції патологічних змін організму, а й для управління функціональними станами здорових осіб.
Можливість спрямованого впливу на фізичні, імунні та психоемоційні функції забезпечує виражений адаптогенний та профілактичний ефект рефлекторних впливів при підвищеному фізичному та психоемоційному навантаженнях, гіподинамії та дії низки інших стресогенних факторів, здатних провокувати розвиток багатьох широко поширених захворювань.
Основними перевагами рефлексоадаптації та рефлексопрофілактики порівняно з іншими аутогенними та профілактичними засобами є фізіологічність, економічність, мінімальна кількість протипоказань та мала ймовірність побічних ефектів. Адаптогенний та профілактичний ефекти впливу на рефлексогенні зони засновані виключно на мобілізації власних функціональних резервів організму, їх більш повному та адекватному використанні.
Рефлексоадаптація та рефлексопрофілактика можуть приписуватися людям як самостійні методи, або в комплексі з іншими адаптогенними та профілактичними засобами. Подальший розвиток та широке впровадження рефлексоадаптації та рефлексопрофілактики сприяють масовому оздоровленню населення та збільшенню термінів збереження його трудової діяльності.
Велике значення у розвиток РТ має уніфікація навчальних програм. Першу таку програму було створено групою експертів під керівництвомЦентрального інституту удосконалення лікарів (Москва) у 1978 р., яка була переглянута та доповнена у 1985 р.
На тій же кафедрі (тепер кафедра неврології та рефлексотерапії НМАПО ім. П.Л. Шупика) під керівництвом професора О.Л. Мачерет у 1977 р. розпочалися курси з підготовки лікарів з цієї спеціальності, завдяки чому підготовлено більш ніж 17 тисяч фахівців, у тому числі іноземні лікарі, і не лише з європейських країн, а й із країн Сходу (Китаю, В'єтнаму, Сирії, Індії та ін). Окрім кафедри неврології та рефлексотерапії НМАПО ім. П.Л. Шупика рефлексотерапія викладається у Харківській академії післядипломної освіти (ХМАПО), Львівському національному медичному університеті ім. Данила Галицького, Кримський державний медичний університет ім. Георгієвського, у Київському медичному інституті УАНМ.
У 1988 р. при Донецькому медичному університеті вперше в Європі організовано спеціалізацію та вдосконалення з педіатричної рефлексотерапії (проф. С.К. Євтушенко).
У 1980 р. було створено службу РТ, відкрито мережу кабінетів рефлексолазеротерапії, розроблено велику кількість методик з лікування та діагностики різних захворювань методами РТ. Для підтримки роботи на місцях у всіх областях України та АР Крим, а також містах Києві та Севастополі призначено головних спеціалістів, роботу яких координує головний спеціаліст МОЗ України з РТ, членкореспондент АМН України проф. О.Л. Мачерет.
Усі ці заходи зміцнили правову базу розвитку рефлексотерапії в Україні. У зв'язку з зростаючими вимогами цього року розроблено проект нового наказу, який враховує актуальні питання рефлексотерапії, які виникли останніми роками.