Сумамігрен - інструкція застосування, опис, наявність, відгуки, аналоги
Показання до застосування
Мігрень (купірування нападів, з аурою або без неї).
Можливі аналоги (замінники)
Діюча речовина, група
Лікарська форма
пігулки покриті оболонкою, спрей назальний, супозиторії ректальні, пігулки покриті плівковою оболонкою.
А Ви знали, що супозиторії - це особлива лікарська форма?Вони тверді при кімнатній температурі і рідкі при температурі тіла. А ще можуть замінити пігулки та навіть ін'єкції! Читати далі.
Протипоказання
Гіперчутливість, геміплегічна, базилярна або офтальмоплегічна форми мігрені, ІХС (в т.ч. підозра на неї), стенокардія (в т.ч. стенокардія Принцметала), інфаркт міокарда (в т.ч. в анамнезі), артеріальна гіпертензія (неконтрольована) , оклюзійні захворювання периферичних артерій, інсульт або минуще порушення мозкового кровообігу (в т.ч. в анамнезі), печінкова та/або ниркова недостатність.
Як застосовувати: дозування та курс лікування
Всередину інтраназально, ректально.
Всередину. Лікування Сумамігреном починають якомога раніше після виникнення нападу мігрені (хоча препарат однаково ефективний на будь-якій стадії нападу). Для усунення гострих нападів мігрені дорослим - 50 мг, при необхідності - 100 мг (таблетку слід ковтати повністю, запиваючи водою).
Ректально: по 1 супозиторію у разі виникнення нападу мігрені.
Якщо симптоми мігрені не зникають і не зменшуються після введення першої дози, то повторно для усунення приступу, що триває, не призначають. Для усунення наступних нападів (при зменшенні або зникненні симптомів, а потім поновленні) можна прийняти другу дозу протягом наступних 24 год приумови, що інтервал між прийомом становить не менше 2 годин. Протягом будь-якого 24 годин періоду максимальна доза - 300 мг/добу.
Інтраназально. Для усунення нападів мігрені - 20 мг (в 1 ніздрю). Якщо симптоми не зникають і не зменшуються після введення першої дози, то повторно для усунення приступу, що триває, не призначають.
При зменшенні або зникненні симптомів, а потім поновлення другої дози назального спрею можна ввести протягом наступних 24 годин за умови, що інтервал між дозами становить не менше 2 годин. Максимальна добова доза - 40 мг.
Фармакологічна дія
Протимігренозний засіб. Специфічний та селективний агоніст 5-HT1-серотонінових рецепторів, локалізованих переважно у кровоносних судинах головного мозку, і не діє на ін. підтипи 5-HT-серотонінових рецепторів (5-HT2-7). Викликає звуження судин каротидного артеріального ложа, які постачають кров'ю екстракраніальні та інтракраніальні тканини (розширення судин мозкових оболонок та/або їх набряк є основним механізмом розвитку мігрені у людини), не суттєво впливаючи на мозковий кровотік.
Пригнічує активність рецепторів закінчень аферентних волокон трійчастого нерва у твердій мозковій оболонці (у результаті зменшується виділення сенсорних нейропептидів). Усуває асоційовану з мігренозним нападом нудоту та світлобоязнь. У 50-70% випадків швидко усуває напад прийому внутрішньо в дозі 25-100 мг. Протягом 24 годин у 1/3 випадків може розвинутись рецидив, що потребує повторного застосування.
Початок дії – 30 хв після прийому внутрішньо у дозі 100 мг та через 10-15 хв – після інтраназального введення 20 мг.
Побічна дія
З боку ССС: зниження артеріального тиску, минуще підвищення артеріального тиску(Спостерігається невдовзі після прийому), брадикардія, серцебиття, тахікардія (в т.ч. шлуночкова); в окремих випадках – тяжкі порушення серцевого ритму (аж до фібриляції шлуночків), минущі зміни ЕКГ ішемічного типу, інфаркт міокарда, у поодиноких випадках – синдром Рейно.
З боку травної системи: нудота та блювання (частіше при прийомі внутрішньо); в окремих випадках – незначне підвищення активності “печінкових” трансаміназ, відчуття дискомфорту в животі, дисфагія, ішемічний коліт.
З боку нервової системи: запаморочення, слабкість (зазвичай слабко або помірно виражені і є тимчасовими); рідко - сонливість, почуття втоми (частіше прийому внутрішньо); в окремих випадках – епілептичні напади (зазвичай за наявності в анамнезі епілепсії).
З боку органів чуття: іноді – диплопія, миготіння мушок перед очима, ністагм, худоба, зниження гостроти зору, дуже рідко – часткова втрата зору (можуть бути пов'язані з самим нападом мігрені).
Алергічні реакції: висипання на шкірі (в т.ч. кропив'янка і еритематозні висипання), свербіж шкіри, анафілактичні реакції.
Місцеві реакції: при інтраназальному введенні – печіння в носі чи горлі, носова кровотеча.
Інші: міалгія, "припливи" крові до обличчя.
особливі вказівки
Не призначений для профілактики мігрені (введення під час мігренозної аури до виникнення ін. симптомів може не запобігти розвитку головного болю).
Хворим групи ризику з боку ССС терапію не починають без попереднього обстеження (жінки у постклімактеричному періоді, чоловіки віком від 40 років, особи з факторами ризику ІХС).
При призначенні в період лактації не рекомендується годувати дитину грудьми протягом 24 годин після прийому Сумамігрену.
У пацієнтів із гіперчутливістю до сульфаніламідів при введенні Сумамігрену відзначається підвищений ризик розвитку алергічних реакцій (від шкірних проявів до анафілактичного шоку).
У разі відсутності ефекту на введення першої дози слід уточнити діагноз.
Досвід застосування Сумамігрену у пацієнтів віком від 65 років обмежений (значної різниці у фармакокінетиці порівняно з молодшими пацієнтами не спостерігається).
Перед призначенням суматриптану пацієнтам з вперше виявленою мігренню або атипово протікає слід виключити ін потенційно небезпечні неврологічні захворювання.
Необхідно мати на увазі, що у пацієнтів з мігренню існує ризик розвитку інсульту або тимчасових порушень мозкового кровообігу.
Після інтраназального введення Сумамігрену можуть виникати біль та відчуття сором'язливості у грудях. Біль може бути інтенсивним і іррадіювати у шию. Якщо є підстави вважати, що ці симптоми є проявом ІХС, необхідно провести відповідне обстеження.
У період лікування Сумамігреном необхідно бути обережними при керуванні транспортними засобами та занятті ін. потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Взаємодія
При одночасному введенні Сумамігрену з ерготаміном та ерготаміновмісними ЛЗ можливий тривалий спазм судин (інтервал між їх прийомом має бути не менше 24 год).
Можлива взаємодія між Сумамігреном та інгібіторами МАО (зниження інтенсивності метаболізму суматриптану, підвищення його концентрації).
При одночасному застосуванні Сумамігрену та ЛЗ із групи виборчих інгібіторів зворотного захоплення серотоніну можливий розвиток слабкості, гіперрефлексії тапорушення координації рухів.