Таємна сторона медицини або чому мовчать лікарі, вакцинація – панацея чи смерть
Що потрібно для того, щоби влаштуватися на роботу лікарем? Трудова книжка, паспорт, військовий квиток, купа довідок – медкомісія, психіатр, нарколог. Декілька фотографій. У деяких випадках – санітарна книжка. Диплом про закінчення медичного ВНЗ, свідоцтво про закінчення ординатури або інтернатури та сертифікат спеціаліста. Ось про останнє варто розповісти докладніше. Це така червона книжка. За радянських часів сертифікатів спеціаліста не було. Достатньо було диплома та свідоцтва про закінчення ординатури. І була можливість змінити лікарську ниву. Був лікар-терапевт, захотів стати невропатологом. Немає питань. Пішов на курси до ЦГОЛІВУ (інститут удосконалення лікарів), перевчився та став невропатологом. Працював лікарем на Швидкій, втомився, вік підійшов… Звільнився та влаштувався дільничним до поліклініки. Під час навчання в ординатурі також можна було працювати дільничним терапевтом або професором Скорою. Так було за радянських часів. Тепер цю лавочку прикрили. Наприкінці 90-х з'явилися сертифікати спеціаліста. З 2005 року сертифікат спеціаліста – обов'язковий документ прийому працювати.
Навіщо їх ввели? Заради покращення медичної допомоги громадянам? Щоб позбавити суспільство від некомпетентних лікарів (суспільство, напевно, так і подумає)… Як би не так!
Після закінчення інституту молодий лікар отримує диплом. Але на момент здобуття диплому – він ніхто! Порожнє місце. Диплом медичного ВНЗ в Україні права лікувати не дає. Обов'язкове проходження первинноїспеціалізації інтернатури чи ординатури. Оформляється лікар на «роботу» до лікарні, кладе туди трудову книжку та два роки працює. Безкоштовно. Типу, навчається. Серіал «Інтерни» дивилися всі? Отримує стипендію. Я особисто при проходженні ординатури в 2002-2004 роках отримував стипендію 1200 (одна тисяча двісті) рублів на місяць. А на що він живе? Як правило, працює за сумісництвом фельдшером або медсестрою, якщо спромігся свого часу закінчити медичне училище і є відповідний диплом. Зазвичай продовжує працювати там, де працював у студентські роки. Майже всі студенти-медики десь підробляють. Або - крутиться як може. Мені пощастило — тоді ще брали лікарів-ординаторів сумісниками на Швидку, на лікарську посаду.
Закінчив доктор ординатуру та отримав свідоцтво про закінчення ординатури та омріяний сертифікат спеціаліста. І, нарешті, став повноправним лікарем. Влаштувався на роботу! Чи закінчилися його муки? Як би не так! Він ще не знає, що чекає на нього в майбутньому…
Лікар потрапляє у рабство. Справа в тому, що на роботу можуть взяти лише у суворій відповідності до спеціальності, зазначеної в сертифікаті. Отримала людина сертифікат «лікаря Швидкої Допомоги» і працюватиме лише на Швидкій. Дільничним терапевтом чи кудись у лікарню його вже не візьмуть – потрібен сертифікат з терапії, кардіології, неврології тощо. Посварився лікар із начальством – звільнили. І все. Амба. Або змінюй місце проживання, або катайся на роботу за тридев'ять земель, або йди з медицини - іншої Станції Швидкої поблизу немає.
Що ж робити лікареві? Змінити лікарську спеціальність? Як би не так! Змінити спеціальність можна лише через первинну спеціалізацію – тобто повторне проходження ординатури чи інтернатури іншоюспеціальності. А ось тут криється засідка. Безкоштовна ординатура дається лише один раз – після закінчення інституту. Повторне проходження ординатури – платне. Вартість, залежно від спеціальності, від двох до п'яти тисяч доларів за рік і більше. А навчатись два роки. Викладай відразу суму рівну вартості непоганого автомобіля, клади в ординатуру трудову книжку та ходи два роки на роботу. За повною програмою. Абсолютно безкоштовно (навпаки за «навчання» ти вже заплатив)… Що їстимеш? Твої проблеми… На роботу за сумісництвом влаштуватися дуже непросто. Фельдшером чи медсестрою вже не візьмуть – проб'ють по базі, що є лікарський диплом – вибачте… Для роботи за сумісництвом потрібен сертифікат.
Спеціальність можна змінити через проходження сертифікаційного циклу – кілька місяців з відривом від виробництва. Звичайно, на платній основі ... Але дивлячись яку на яку. Терапевт, наприклад, може знайти сертифікаційний цикл і перевчитися на кардіолога чи невропатолога. Або хірург може перевчитися з однієї хірургічної спеціалізації на близьку до неї. Анестезіолог, наприклад, може перевчитися через цикл тільки лікаря функціональної діагностики. Перевчитись на терапевта, наприклад – повторне проходження ординатури… Смішно? Як каже прислів'я «анестезіолог – це розумний терапевт». Не смішно…
А ось тут криється ще одна засідка… Думаєте сертифікат фахівця довічний? Як би не так! Він дійсний лише п'ять років. А потім його треба підтверджувати. Підтвердження сертифікату – півроку навчання із відривом від виробництва. Роботодавець має надіслати на навчання. А може й не надіслати, випадково чи навмисне… І тоді лікар із простроченим сертифікатом виявляється в абсолютному рабстві. Працює, начебто не звільняють… Трохи з'явився – сертифікат прострочений- стусаном під жопу. І хрін куди влаштуєшся, поки сертифікат не підтвердиш… Слава Богу, що в мене поки що сертифікат чинний…
Звільнили лікаря із простроченим сертифікатом. Що далі? А ось тут криється ще одна засідка.
Із чого складається зарплата медика? З окладу, надбавок за шкідливість та за СТАЖ роботи. Відсотки капають та збільшуються за три роки, п'ять років, сім років, десять років. Не працював більше місяця – наприклад навчався власним коштом, підтверджував сертифікат. Трудова книжка ніде не лежала. І стаж – ЗГОРІВ. Нікого не хвилюватиме, що пропрацював за своєю спеціальністю двадцять років. Влаштуєшся на роботу і отримуватимеш як молодий фахівець після ординатури. Стаж також згоряє, якщо йшов з державної в комерційну медицину. Працював лікар двадцять років на швидкій, посварився з начальством. Звільнився. Пропрацював півроку на комерційній швидкій. Змінилося начальство – вирішив повернутися на державну 03. Стаж згорів. Двадцяти років колісних не було. Отримуватиме зарплату як молодий фахівець. Повторне проходження ординатури – стаж також може бути втрачено.
Саме тому лікарі мовчать і мовчатимуть. Що б не відбувалося. Сахатитимуться від журналістів… Обітниця мовчання.
А як звільняють у медицині? Якщо чисто. Без скандалів та підстав. Здавалося б – працюй суворо за інструкцією, зразково виконуй свої обов'язки і все буде добре… Як би не так! Кожен медик заповнює величезний обсяг документації. Усі, хто мав справу із лікарями, бачили – лікарі постійно щось пишуть. У тому все й річ. Що до будь-якої документації можна причепитися. Багато наказів та інструкцій у МОЗ хитрим чином суперечать один одному. Можна взяти будь-яку історію хвороби, карту виклику Швидкої, картку в поліклініці та знайти «грубі недоліки влікувальної роботи та оформлення медичної документації». І оголосити догану. Декілька доган поспіль – і звільнення за статтею «за службову невідповідність». Або ультиматум – за власною чи за статтею. Приклад із життя – історія, що кілька років тому нашумела. Завідувач підстанції Швидкої Допомоги, Заслужений лікар України, понад п'ятнадцять років керував підстанцією. Не хотів йти на пенсію та звільняти місце для молодого протеже нового головного лікаря. Приїхала комісія з перевіркою, за тиждень оголосили чотири догани та викинули за статтею. Хто працював на Московській Швидкій – знає цю історію.
Ось так улаштована таємна сторона медицини. Зрозуміло, чому мовчать лікарі? Кому не зрозуміло - читай текст спочатку.
P.S. А колись професія лікаря була «вільною» професією…