Тендовагініт стопи, сухожилля, гомілковостопного суглоба що це таке, симптоми та лікування

Тендовагініт – що це таке, цікавить пацієнтів, які почули свій діагноз. У будові кістково-м'язового апарату людини є сполучна тканина, що облягає гирло сухожиль, оберігає їх від різного травмування. Гирло оточене захисною тканиною на зразок тубуса і називається сухожильною піхвою. Вогнище запалення, що тут утворюється, завдає чимало клопоту хворим людям.

Форми недуги

Сучасна медицина поділяє кілька форм тендовагініту за перебігом та проявом симптоматики:

Кріпітуючий тендовагініт - поширене захворювання професійного характеру, що утворюється від монотонних рухів пальців на руках або ногах, які з часом призводять до травм на м'язах або сухожиллях. Перша ознака захворювання – гострий біль, потім з'являється припухлість, скрип при рухах. Триває така хвороба не більше 2 тижнів, але часто повторюється та швидко перекваліфікується лікарями на хронічне захворювання.
Стенозуючий тендовагініт – наслідок професійних травм сухожильних зв'язок на кистях рук, стопах ніг. Хвороба тягнеться повільно, виражається різким болем у дрібних суглобах між фалангами на пальцях. Їх стає важко згинати, в посилених рухах чути чіткий скрип, при пальпації кисті промацується ущільнення в області розташування гирлових піхв.
Гнійний тендовагініт – складна форма первинного запалення піхви сухожилля, коли від мікротравм чи нескладних ушкоджень безпосередньо у тканини оболонки проникають бактерії. Вторинна форма тендовагініту з появою гнійних накопичень утворюється при попаданні бактерій від сусідніх, прилеглих тканин, через що й уражаються найближчі сухожилля, як буває при флегмоні.Основні збудники гнійного запалення – кишкова паличка, стрептокок, стафілокок. Утворення вогнищ нагноєння заважає нормальному оснащенню тканин поживними речовинами, що може спричинити омертвіння тканин у сухожильному вузлі. При розвитку вторинної форми гнійного запалення у пацієнта піднімається температура, починається лихоманка, що значно підвищує ризик розвитку сепсису.
Асептичний тендовагініт завжди має неінфекційний характер. Зазвичай є наслідком професійної діяльності, виконання одноманітних рухів лише однією групою м'язів. Іноді доводиться міняти професію, проте це складно зробити музикантам, лижникам, ковзанярам.

Гострий та хронічний перебіг хвороби

На початку тендовагініту симптоми класичні - м'яке, тихе похрумкування в суглобах, що супроводжується больовими відчуттями, припухлістю, почервонінням, проявом деформації шкірних покривів. У разі прояву такої симптоматики йдеться вже про гостру форму захворювання. Припухлість безпосередньо вказує лікареві на місце утворення гострого запального процесу, ділянку ураження сухожиль.

Пухлина формується внаслідок сильної набряклості у місці піхвової тканини та посиленого кровопостачання, викликаного запаленням. При загостренні перебігу захворювання для пацієнта стають вкрай утрудненими будь-які рухи та болючими дотики до ураженого суглоба, набряклість обмежує рухи та викликає гострий біль.

Гостра форма тендовагініту утворюється внаслідок інфікування при зовнішніх травмах або внутрішніх сусідніх органів. Основні симптоми є класичними для такого захворювання:

сильний біль;
пухлина ураженого сухожилля;
запалення лімфатичнихвузлів.

При тендовагініті лікування необхідне кваліфіковане, активне, щоб швидко та ефективно зняти гостре запалення, не дати захворюванню стати хронічним, поширитись на сусідні сухожилля. Якщо в ході цієї лінії лікування пацієнту стає гірше, тримається висока температура, посилюються болючі відчуття, значить, медикаментозна терапія обрана малоефективна, і захворювання може стати хронічним, важковиліковним.

Хронічний тендовагініт не чинить різко негативного впливу на загальне самопочуття пацієнта. Більше страждають при тендовагініті сухожилля, від нього важко розгинаються і згинаються суглоби пальців, з'являється обмеження рухів, опухають руки.

Грамотна терапія тендовагініту зазвичай дає позитивні прогнози. Однак занедбана хвороба, що не піддається лікуванню протягом 2 місяців, перетікає у хронічний процес. Гнійний тендовагініт порушує функції уражених органів. Тендовагініт стопи в його хронічному прояві зазвичай викликається професійною діяльністю, утворюється як відповідь на надмірні монотонні навантаження на конкретні м'язи.

Прояв запалення сухожиль на руках та ногах

Тендовагініт у гострій формі зазвичай супроводжується сильною набряклістю, припухлістю, яка в русі або дотику відповідає гострими больовими відчуттями. Біль може стріляти від запалених пальців до передпліччя. Обмежуються рухи пальців, біль може звести їх у неприродному положенні. Для гострих процесів характерне ураження сухожильних вузлів лише з протилежного боку долоні.

Прояв тендовагініту на 1 групі сухожиль часто стає причиною перенесення запального процесу на інші області кістково-м'язової будови людини. ВідзначаєтьсяЧасте переміщення запалення на суглоби передпліччя чи гомілки - ті зчленування, що ближче за системою кровообігу до пальців. Це трапляється при гнійному запаленні, яке супроводжується класичними симптомами тендовагініту. Синовіальний простір наповнюється гнійним вмістом, що порушує функції кровоносних судин. Це може призвести до порушення кровообігу в тканинах і надалі утворенням некрозу.

Передпліччя уражаються крепітуючим тендовагінітом. Фахівці бачать, що таке захворювання прогресує дуже швидко. Якщо спочатку пацієнт відчуває лише ломоту та сильну втому, то, продовживши роботу, через пару годин відчуває сильний біль, оніміння, поколювання. Це пов'язано з підвищеними професійними навантаженнями та швидкою втомою м'язів рук від монотонних рухів. Руку треба щадити, звернутися до фахівця за лікуванням, не запускати захворювання.

На пальцях спочатку захворювання розпізнати важко. Фахівець діагностує хворобу після огляду, пальпації. Він бачить характерні ознаки:

опухлі пальці;
набряклість з тильного боку;
больову віддачу при пальпації;
часткову нерухомість.

Якщо захворювання інфекційного характеру, воно швидко поширюється по сусідніх сухожильних піхвах і зачіпає черговий суглоб. Так, від пальців ніг швидко поширюється тендовагініт гомілковостопного суглоба. Знову насамперед торкаються основи сухожиль, керівних функціями пальців. Типова ознака початку хвороби – біль локалізується під великим пальцем, посилюється при ходьбі та заспокоюється у спокої.

Це захворювання притаманно людям тих професій, де відзначається високе навантаження на ноги. Це військовослужбовці, спортсмени, артисти балету. Однією з найчастіших причинформування тендовагініту на гомілковостопних суглобах є вроджена аномалія стопи, при якій розвиваються плоскостопість, клишоногість.

Заходи профілактики

Тендовагініт колінного суглоба обмежує рухи коліна, губляться їх рухливі функції. Цієї хвороби схильні баскетболісти, волейболісти, так як пружинисте знаходження ніг в одній незручній позі та часті сильні стрибки у грі можуть травмувати колінний суглоб, усі його структури. Біль залежить від фізичних навантажень, стану погоди.

Причини тендовагініту на колінах:

монотонні фізичні навантаження;
вроджена неправильна будова;
деформація постави;
проникнення інфекції.

Запалення колінних суглобів має особливості, воно зароджується дома плавного переходу сухожилля в м'язову тканину. Головна особливість даної ділянки є її віддаленість від піхви. Симптоматика проявляється, коли людині доводиться рухатися скорочувати м'язи, і з'являється бажання максимально зменшити навантаження на область колінного суглоба. Симптоми болю, обмеження руху при цьому виявляються вище надколінка. У цьому полягає особливість колінного тендовагініту. Лікування протікає довго, часу для реабілітації потрібно багато, але при адекватній терапії та дотриманні всіх вимог лікаря можна дійти повного одужання.

Кисті рук найбільше схильні до захворювання сухожильних вузлів. Перед рук по життю дістаються великі навантаження, переохолодження, травми, що призводять до запальних процесів на тканинах сухожильных піхв.

Слідом за пальцями на руках хронічному ураженню піддаються сухожильні вузли зап'ясток та ліктьових суглобів. Тут хронічна форма тендовагініту проявляється в тому жобмеження рухів, скрипом та клацаннями при напруженому стисканні руки. Неприємність хронічного тендовагініту на руках полягає в обмеженні рухів, адже залишки запального процесу зазвичай концентруються у піхві сухожиль, через які стає так складно стискати та розтискати пальці.

Запалення променево-зап'ясткового суглоба виявляється у гострому болю, що віддає до самого плеча. Тут запалюються сухожильні вузли, що керують функціями великих пальців. Сухожилля ущільнюється, стає більше обсягом. Найчастіше хвороба в променево-зап'ястковому каналі розвивається від рухів, що монотонно повторюються, що зазвичай призводить до механічних пошкоджень сухожиль. Зазначено, що захворюваннями променево-зап'ясткового каналу більше страждають жінки, особливо маленького зросту. Зв'язується захворювання із зайвою вагою та генетичною схильністю.

Запальні процеси на плечових суглобах при пальпації дають біль у відповідь на притискання. Коли лікування починається своєчасно, і захворювання знаходиться на підгострому етапі, його можна вилікувати за кілька тижнів. Тут проявляється характерна симптоматика тендовагініту - пекучий біль, набряклість, скрип. Як лікувати тендовагініт, який оселився у певній групі суглобів, знає лікар-ортопед. До нього треба йти на прийом, щоб своєчасно пройти діагностику та розпочати лікування.

Різноманітність методик лікування

Чим лікувати тендовагініт, який метод чи спосіб вибрати, залежить від типу та ступеня перебігу захворювання. При необхідності, обумовленої ступенем ушкодження, уражений суглоб вкривають лонгетою з гіпсу, щоб забезпечити повну суглобу нерухомість. Коли знятий гострий процес, ортопед призначає фізіотерапевтичне лікування, що найбільше підходить конкретному випадку захворювання.

Якщотендовагініт носить інфекційну форму, лікар призначає антибактеріальні препарати та антисептики. Необхідно підтримати організм курсом вітамінів та імуномодуляторів. Коли рентгенівські знімки та УЗД показують скупчення гнійного вмісту, доводиться вдаватися до хірургічного втручання.

Хірург розкриває суглоб, вимиває порожнину піхви сухожилля від гнійного вмісту, видаляє патологічно змінені тканини, у разі потреби ставить дренажну трубку. За допомогою трубки проводяться щоденні промивання піхви, доки лікар не вирішить, що запальний гнійний процес зупинений, і дренаж можна видаляти.

На цій фазі тендовагініт лікують протизапальними препаратами, призначають гідрокортизон, рекомендують тримати суглоб у теплі та спокої. Проводиться курс антибіотиків, після чого можна переходити до фізіопроцедур, ЛФК.

У сучасній медицині для лікування тендовагініту є безліч способів, але для кожного суглоба підбирається своя індивідуальна терапія. Лікувальний вплив обов'язково проводиться комплексно підвищення ефективності результатів.