Тестування на алергію - Хвороби та лікування - Здоров’я - MEN s LIFE
Апельсин чи кішка? Пил під ліжком чи крем для гоління? Не треба гадати на кавовій гущі, щоб визначити алерген, – потрібно просто зробити тести.
Повністю вилікуватися від алергії, на жаль, не можна. Але за допомогою ліків, алерген-специфічної імунотерапії (АСІТ) і просто правильного способу життя можна досягти, щоб алергія себе не проявляла і не заважала жити. Лікуватися, до речі, треба починати саме зараз, коли холодно і немає пилку та багатьох інших поширених алергенів. Але перш ніж розпочинати лікування, треба обчислити провокатора.
Навіщо підтверджувати алергени, якщо я й так їх приблизно знаю?
Тести дають майже стовідсоткову впевненість, а отже, лікування буде швидшим та результативнішим. Є й інші важливі причини.
* Тільки точно знаючи, що ваш алерген, наприклад, пилок берези, можна зробити вибір: провести АСІТ, або під час цвітіння приймати антигістамінні, або взагалі їхати на цей період до інших країв.
* При діагностиці можуть виявитися й інші провокатори, про які ви не підозрювали.
* Цілком можливо, що алергія не підтвердиться, зате виявиться інше захворювання. Наприклад, висипання на молоко іноді пояснюється недостатністю ферментів. Зовнішньо на алергію бувають схожі псоріаз, грибкові шкірні інфекції, хронічний бронхіт, захворювання підшлункової залози, дисбіоз кишечника.
* Без тесту на лікарську алергію не можна відрізнити її від псевдоалергії (непереносимості медикаменту з іншої причини).
Пам'ятайте: обстеження обов'язково слід починати з консультації у алерголога-імунолога. Аналізи лише підтверджують підозри лікаря.
Які тести існують?
Найчастіше використовують шкірні проби (у вигляді пластиру,скарифікаційні, внутрішньошкірні, прик-тести з проколюванням шкіри) та аналіз крові на специфічні імуноглобуліни Е (IgE). Вони не замінюють, а доповнюють одне одного. Найчастіше обходяться 1-2 пробами: наприклад, прик-тестом та аналізом крові. Якщо немає впевненості, який пилок винний у вашій лихоманці, вас перевірять на суміш із найпоширеніших провокаторів, а потім звужуватимуть коло підозрюваних речовин.
Чи правда, що шкірні тести застаріли?
Ні. Лікарі вважають їх такими ж точними, як дослідження крові. Крім того, за день можна перевірити до 30 речовин і отримати результат майже негайно, а тест крові буде готовий лише через добу. При внутрішньошкірних пробах алерген вколють безпосередньо в шкіру (не під неї). Скарифікаційний тест та прик-тест виконують так: на шкіру передпліччя або спини капають розчини алергенів. Під краплями роблять подряпини (скарифікаційний тест) або уколи одноразовою голкою на глибину 1 мм (прик). У місці, куди потрапив саме ваш алерген, шкіра запалиться, почне свербіти, може з'явитися пухир.
У яких випадках потрібні внутрішньошкірні тести?
Коли хочуть виявити реакцію уповільненого типу – вона з'явиться за кілька годин (іноді через добу) після контакту з алергеном (найчастіше з бактеріями чи грибками). А ще, коли перевірка дала несподіваний результат. Наприклад, людина розповідає, що починає чхати на дачі під час цвітіння вільхи, а приклад показав, що воно не винне.
Якщо внутрішньошкірна проба така чутлива, чому її не пропонують усім підряд?
Цей тест дозволяє перевірити лише 10 алергенів. Є певний ризик, що від ін'єкції загостряться симптоми алергії, з'явиться сильний набряк у місці уколу.
Як часто тести помиляються?
Імовірність хибних відповідей – 10%. Вони трапляються, якщо ви прийняли ліки, що впливають на точність тесту, або діагностика виконана з помилками. Виключити похибки допомагають дві додаткові крапельки – наносять їх на шкіру за 1–10 хвилин до тесту. У першій - розчин гістаміну (якщо на нього реакції немає, то проб вірити не можна), у другій - контрольна рідина, в якій розведені всі алергени (на неї, навпаки, реакції бути не повинно).
На чому ґрунтується дослідження на алергени по крові?
Чи довго чекати результатів?
При скарифікаційному, прикладі відповідь готова вже через півгодини. На результат аналізу крові на IgE до алергенів чекають до 7 днів. При внутрішньошкірному тесті результати вам повідомлять двічі: через 20 хвилин лікар запише реакцію негайного типу, а за дві доби (у ці дні не можна мочити місце уколу) стане зрозумілою реакція уповільненого типу.
Як визначають лікарську алергію?
Шкірні проби з ліками роблять рідко: дуже висока ймовірність гострих реакцій. Найбільш поширений полоскальний тест, коли людина полоще рот багаторазово розлученим алергеном, після чого у нього беруть пробу слини. Але такий аналіз займає кілька годин, тому найчастіше його проводять у стаціонарах. Чутливість до деяких видів антибіотиків, сульфаніламідів та аспірину найчастіше виявляють по крові. Виявивши алергію на ліки, поцікавтеся у лікаря про перехресні реакції. Обсипало від пеніциліну? Така сама реакція може бути на антибіотики-цефалоспорини. А якщо є алергія до йоду, варто обережніше з рентгеноконтрастними речовинами.
А як перевіряють алергію на речовини, що входять до складу косметики та побутової хімії?
Така реакція може виникнути і через 10 днів. Тому використовують особливийалергопластир з 2 смужок, на які нанесено 24 провокатори: косметичні консерванти, стабілізатори, які не дозволяють кремам псуватися. Пластир наклеюють біля лопатки. Через 48 годин лікар відліпить його і визначить по слідах, що залишилися на шкірі, яка речовина викликає алергію. За 3 дні до тесту не можна приймати антигістамінні препарати та користуватися кремами.
Для чого потрібні провокаційні випробування?
Якщо ніякі проби не підтверджують алергію до речовини, яку підозрюють і лікар, і пацієнт використовують провокаційний назальний тест: алергеном у вигляді спрею бризкають у ніс. Таке дослідження роблять лише у стаціонарі.
Коли можна підозрювати алергію на продукт, а коли - харчову нестерпність?
* Алергія проявляється протягом кількох годин, а непереносимість повільніша.
* Для появи алергічної висипки та сверблячки достатньо однієї креветки, а при харчовій непереносимості треба з'їсти багато морепродуктів, щоб обсипало.
* При алергії відмова від продукту не змінить нічого - навіть через півроку пацієнт сприйме його так само погано, як і раніше. Прояви харчової непереносимості згладжуються, якщо на якийсь час відмовитися від продукту.
Текст: Ольга Писарєва
Експерт: 0льга Магаршак, кандидат медичних наук,
старший науковий співробітник НДІ вакцин та сироваток імені І. І. Мечникова РАМН