Тофуси при подагрі та їх ознаки
Розвиток такого захворювання, як подагра, відбувається повільно, лікування її триває роками. Через кілька років після початку лікування у хворих можуть з'явитися новоутворення, т.зв. тофуси. Це відкладення кристалів сечової кислоти, обмежене сполучними тканинами. Від початку хвороби до утворення тофусів проходить зазвичай п'ять років, але при ювенільній подагрі, прийомі деяких видів діуретиків і захворюваннях нирок тофуси при подагрі можуть з'явитися набагато раніше.
Розташовуються ці утворення зазвичай на раковинах вух, на ліктях, пальцях рук і ніг, у хрящах носа чи склері. Розміри тофусів можуть бути різні - від найменших до величезних, завбільшки з яблуко. Розташовуватись тофуси можуть у шкірі, але можуть мати вісцеральну або кістковомозкову локалізацію. Тофуси у хворих на подагру можуть бути розташовані:
- на тілі;
- на поверхні внутрішніх органів.
У деяких випадках виявити досить складно.
Тофуси виглядають як ущільнені вузликові утворення. Вони мають чітко обмежені краї. Консистенція внутрішнього змісту утворень досить щільна, може навіть бути кам'янистою. Поверхня уражених ділянок шкіри має шорсткість. При неглибокій дислокації тофусів через шкіру чітко проглядається їх молочно-жовтий колір.
Тофуси можуть самостійно розкриватися, при цьому відбувається утворення нориць. Зазвичай свищі не інфікуються, маса, що виділяється з них, має молочний відтінок. Наявність тофусів є одним із симптомів, за якими діагностується подагра. Проте при ревматоїдному артриті та деформуючому артрозі у хворих можуть з'являтися подібні новоутворення.
Діагностика
Виробляючи діагностику подагри лікар обов'язководосліджує тканини тофусу. Структура утворень, дислокованих у різних тканинах та органах хворого приблизно однакова. Центр освіти складається з кристалічного вмісту, в навколишніх тканинах спостерігаються характерні дистрофічні процеси, далі розташовані запалені ділянки з гігантськими клітинами та фібробластами. Зовні тофус обмежений фіброзною тканиною. Вивчивши стан і структуру кожної з тканин, лікар може визначити ступінь тяжкості захворювання та період, протягом якого хворий страждає від подагри, а також необхідність видалення.