Токсичний зоб, що це таке

Причини захворювання

Причиною такого порушення роботи щитовидної залози може стати стрес чи тяжкі переживання. Двадцять відсотків пацієнтів хворіють на тиреотоксикоз після перенесених інфекційних ускладнень.

Ще кілька причин Базедової хвороби:

клімакс;
аборт;
вірусні захворювання;
вагітність.

Симптоматика токсичного зобу

Ендокринологам не важко з діагностикою Базедової хвороби, оскільки симптоми виявляються дуже чітко. Захворювання може протікати гостро, а може набувати хронічної форми.

Симптоми гострої форми порушення:

підвищена збудливість;
невроз;
тремор;
безсоння;
висока температура;
екзофтальм;
пітливість;
втрата ваги;
часте серцебиття.

Щитовидна залоза різко збільшується, захворювання може набути форми тиреотоксичного кризу, закінчитися комою і летальним кінцем.

гостра форма часто переростає в хронічну, якщо діагноз поставлений неправильно або лікування неефективно.

Захворювання може приймати хронічну форму відразу, або воно тягнеться роками, з частими та тривалими ремісіями.

слабкість;
схуднення;
емоційна невитриманість;
головний біль;
тремор;
екзофтальм;
постійна спрага;
аритмія;
пронос;
блювання;
біль у грудях.

Характерний і зовнішній вигляд хворих, вони постійно тужливі, плачуть, вони весь час у русі, причому ці рухи безцільні.

Пацієнти з токсичним зобом щитовидної залози не можуть тривалий час утримувати увагуна одному предметі, вони швидко говорять, швидко відповідають питання, часто невпопад.

Класифікація захворювання

У медичній практиці відзначають основні ступені розвитку недуги за тяжкістю симптомів:

Нульовий ступінь визначається, якщо зоб не промацується і не проглядається.
При першому ступені зоб можна виявити методом пальпації, але його ще неможливо виявити візуально.
Токсичний зоб 2 ступеня вже помітний візуально.
Найважча форма - токсичний зоб третього ступеня, що призводить до втрати працездатності та порушень психіки.

Класифікація зоба за ступенем функціональності щитовидної залози:

гіпофункціональний зоб;
еуфункціональний;
еутиреодний;
токсичний.

Лікування токсичного зоба ендокринної залози

Існує три методи лікування токсичного зоба щитовидної залози:

лікарська терапія;
оперативне втручання;
лікування йодом радіоактивним.

Будь-який спосіб у результаті призводить до зниження гормонального рівня і підбирається індивідуально кожному за пацієнта. Вибір методу лікування залежить від розміру залози, симптомів захворювання, віку хворого, його індивідуальних параметрів та анамнезу.

Для лікарської терапії застосовуються препарати:

Ці ліки блокують синтез гормонів щитовидної залози. Лікувати дифузно-токсичну змішану форму пропонують безпосередньо Мерказолілом, що впливає на залозу і має властивість у ній накопичуватися. Препаратом лікують захворювання будь-якої тяжкості, але найуспішніша проходить терапія зоба до третього ступеня. У важких випадках лікувати зоб препаратом не рекомендується, оскільки виникають рецидиви. Зоб із тяжкими симптомамипропонується лікувати хірургічним шляхом або застосовуючи радіоактивний йод.

Лікування Мерказолілом проводять під контролем лабораторних аналізів, частоти серцевого ритму та маси тіла. Дозу ліків знижують при полегшенні симптоматики. Термін лікування токсичного зоба щитовидної залози Мерказолілом становить до півроку. Тривале лікування препаратом не рекомендується, оскільки це може порушити тканини щитовидної залози.

При погіршенні стану хворому призначають інші форми лікування.

Лікування тиреостатичними препаратами, що знижують вироблення гормонів залози, також може спричинити ускладнення, якщо дозу підібрано неправильно.

Ускладнення, спричинені прийомом тиреостатиків:

кропив'янка;
свербіж;
набряки;
агранулоцитоз;
медикаментозний гіпотиреоз;
зобогенний ефект.

Найсерйозніше ускладнення - агранулоцитоз, перший його симптом - біль у горлі, фарингіт. Ще одна побічна дія лікування – міалгія.

Лікування токсичного зоба щитовидної залози йодом носить обмежений характер, оскільки тривалий прийом йоду призводить до збільшення залози та загострень патологічних процесів.

Лікування токсичного зоба у вагітних

При прогресуючому, тяжкому токсичному зобі ендокринологи рекомендують переривати вагітність терміном до дванадцяти тижнів. При порушеннях меншої тяжкості вагітність намагаються зберегти, призначаючи лікування антитиреоїдними препаратами. Хворі жінки приймають мінімальні дози. Лікувати токсичний зоб під час вирощування груддю тиреостатиками не рекомендується.

Під час вагітності лікування одночасно тиреостатиками та тиреоїдними препаратами не показано, це погано позначиться на майбутній дитині.

Якщо лікуватитоксичний зоб щитовидної залози у вагітних шляхом лікарської терапії неможливо, залізу рекомендується видалити хірургічним шляхом. Перед операцією пацієнткам призначають калій йодид та антитиреоїдні препарати, наприклад, перхлорат калію. Дозу підбирають залежно від захоплення йоду щитовидною залозою.

Лікування токсичного зоба у дітей та підлітків

Прогноз захворювання в дітей віком зазвичай сприятливий, терапія тиреостатиками дає стійкий ефект. Лікувати токсичний зоб у дітей необхідно тривалий період часу, передчасна відміна препаратів призводить до загострення токсичного зоба щитовидної залози та виникнення тиреотоксичного кризу, можливо, навіть із летальним кінцем.

Лікувати зоб у дітей та підлітків ендокринологи віддають перевагу Мерказолілу, призначаючи при цьому спеціальну дієту, з якої виключаються продукти з йодом, це ламінарія, фейхоа, тироніном (чорний шоколад, сир), смажені, гострі та жирні страви.

При досягненні стійкої ремісії дозу Мерказолілу знижують, оскільки тривалий прийом препарату може призвести до лейкопенії, тромбоцитопенії та анемії. При зниженій кількості лейкоцитів пацієнтам тиреостатики замінюють Пентоксилом, Метацилом або Лейкогеном. Додатково діти приймають вітаміни та преднізолон.

Лікувати у дітей зоб щитовидки неможливо без застосування адреноблокаторів, що знижують токсичну дію трийодтироніну на серцевий м'яз. Однак, адреноблокатори протипоказані дітям, які страждають від хронічних захворювань бронхів. У такому разі адреноблокатори замінюють Верапамілом чи Ніфедипіном.

Лікувати токсичний зоб у підлітків радіаційним йодом заборонено, оскільки існує ризик розвитку лейкозів.

Лікування офтальмопатії проводять очними краплями (Дексаметазон), цитостатиками.та глюкокортикоїдами. Для досягнення ефекту від терапії пацієнти мають носити темні окуляри.

У важких випадках, якщо є ризик розвитку тиреотоксикозу, дітям призначають променеву терапію гіпофіза чи оперативне втручання. Показаннями до хірургічного видалення є: великий загрудинний зоб з вузлами, що здавлюють трахею, стравохід і судини, а також непереносимість тиреостатиків. Операцію не практикують дітям віком до 15 років.

Для профілактики післяопераційних кровотеч підлітки одержують тридцять крапель люголю на молоко протягом місяця до операції.