Трансуретральна резекція сечового міхура (ТУР)

Інформація для пацієнтів, які мають трансуретральну резекцію сечового міхура.

Що таке сечовий міхур?

Сечовий міхур - це порожнистий м'язовий орган, що розташовується в малому тазі і є резервуаром, в якому сеча, що виділяється нирками, накопичується перед сечовипусканням.

Що таке трансуретральна резекція?

Трансуретральна резекція (ТУР) сечового міхура – це ендоскопічна операція, яка виконується з метою видалення пухлини (поліпу) сечового міхура з подальшим мікроскопічним дослідженням отриманої тканини.

Чому ТУР?

За результатами попереднього обстеження (ультразвукове дослідження, цистоскопія, комп'ютерна томографія тощо) у Вас у сечовому міхурі виявлено пухлину. Тільки морфологічне дослідження (огляд під мікроскопом) видаленої під час трансуретральної резекції пухлини сечового міхура дозволить встановити остаточний діагноз і визначити необхідність додаткового лікування.

У чому полягає підготовка до операції?

Для виконання операції Вам доведеться провести в урологічному стаціонарі кілька днів (від 3 до 10). Перед операцією усі пацієнти повинні здати аналізи крові (у тому числі на сифіліс, ВІЛ (СНІД) та гепатит) та сечі, виконати електрокардіографію (ЕКГ), рентгенівське дослідження грудної клітки. Також хворих оглядають терапевт та анестезіолог, який визначає вид анестезії (спінальна, внутрішньовенна або загальний наркоз). Увечері напередодні операції виконується очисна клізма і проводиться гоління волосся нижче пупка. З 0 годин того дня, на який призначено операцію, не дозволяється їсти та пити. Вранці в день оперативного лікування починається антибактеріальна терапія (внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення антибіотиків).

Як проходитьоперація?

Трансуретральна резекція сечового міхура – високотехнологічне втручання. Під час операції пацієнт лежить на спині з розведеними та зігнутими в колінах ногами. Через зовнішній отвір сечівника лікар вводить в сечовий міхур спеціальний інструмент - резектоскоп. Усі маніпуляції виконуються під контролем зору. За допомогою резектоскопа проводиться видалення («збривання») пухлини і коагуляція (припікання) судин, що кровоточать. При необхідності береться біопсія різних ділянок стінки сечового міхура. Отримана тканина направляється на консультацію лікаря-морфолога. В кінці операції в сечовий міхур через сечівник встановлюється катетер (порожниста латексна або силіконова трубка, по якій витікає сеча в мішок-сечоприймач).

Як протікає післяопераційний період?

Можливо, після операції Вам буде встановлена система безперервного зрошення сечового міхура (спеціальним розчином або фурациліном), коли промивна рідина надходить по одному з внутрішніх каналів катетера в сечовий міхур і виділяється по іншому каналу назовні в сечоприймач разом з дрібними згустками крові. Тривалість функціонування такої системи визначається лікарем і може становити від кількох годин до 2-3 днів.

Через 1,5-2 години після операції за відсутності нудоти та блювання Вам можна пити (невеликими порціями; до вечора дозволяється випити приблизно 1500 мл негазованої води). Відновити прийом їжі можна, як правило, наступного ранку (іноді – ввечері в день операції). Протягом 7-10 днів після операції уникайте вживання солоних, смажених, копчених продуктів, намагайтеся пити не менше 2000-3000 мл рідини на добу (вода, чай, морс, сік тощо). У будь-якому випадку режим живлення та прийому рідини краще уточнити уВашого лікаря: можливо, що у зв'язку з будь-якими наявними у Вас супутніми захворюваннями або особливостями операції лікар дасть рекомендації, відмінні від вищенаведених.

Антибактеріальна терапія продовжується зазвичай 5 - 15 днів.

Видалення уретрального катетера проводиться через 1 – 5 днів (у середньому – 2 доби). Після видалення катетера сеча може бути як світла, так і з домішкою крові. Ви можете мочитися часто, невеликими порціями, відчувати печіння та різь в уретрі та промежини при сечовипусканні, сильні позиви до сечовипускання. Зазначені явища обумовлені перенесеною операцією і зазвичай відбуваються протягом 7 – 14 днів.

Висновок від лікаря-морфолога про результати біопсії очікується через 2-7 днів (залежно від цього, де виконується гістологічне дослідження). Дізнатися результат біопсії та остаточний діагноз Ви зможете у Вашого лікаря.

У випадку, якщо пухлина виявляється злоякісною, часто потрібне проведення додаткового лікування – інстиляцій (вливань) різних лікарських препаратів у сечовий міхур (т.зв. «внутрішньохульцева терапія»), про що Ви будете інформовані додатково. У деяких випадках лікар може порадити ввести якісь ліки в сечовий міхур прямо на операційному столі, не чекаючи морфологічної відповіді.

Які можливі ризики та ускладнення операції?

Будь-яка операція, як і наркоз, завжди пов'язана з певним ризиком ускладнень, у тому числі небезпечних для життя, пов'язаних не тільки з Вашим захворюванням, але і з індивідуальними особливостями і реакціями організму, які не завжди можливо передбачити.

Можливі ризики анестезії Вам роз'яснить анестезіолог.

До ускладнень безпосередньо Вашого захворювання та операції належать:

Кровотеча, яка може вимагати переливання крові або проведення повторної операції;
ушкодження стінки сечового міхура або будь-якого органу черевної порожнини, що робить необхідним негайне виконання відкритої операції;
Сечова інфекція (гострий пієлонефрит, гострий простатит, гострий орхоепідідіміт, сепсис); • Формування надалі стриктури (звуження) сечівника;
Рецидив пухлини сечового міхура.

Як спостерігатись після операції?

У більшості випадків після трансуретральної резекції сечового міхура Ви повинні регулярно звертатися до уролога для виконання контрольної цистоскопії (огляд сечового міхура оком за допомогою спеціального інструменту в амбулаторних умовах) з метою своєчасного виявлення можливого пухлинного рецидиву. Перша цистоскопія зазвичай проводиться через 3 місяці після операції; термін подальших досліджень доцільно уточнити у Вашого лікаря.

Якщо після прочитання наведеної вище інформації у Вас залишилися питання, зверніться, будь ласка, до Вашого лікаря.

Про клініку урології МДМСУ

Ви потрапили на сторінку клініки урології МДМСУ. Сьогодні наша клініка – найбільший державний урологічний стаціонар в Україні з більш ніж 40-річною історією.

Ми є єдиним урологічним підрозділом в Україні, який є офіційною базою навчання Європейської Урологічної Асоціації.

Роботична хірургічна система ДаВінчі протягом останніх 10 років залишається найдорожчим та високотехнологічним інструментом у медицині. У клініці урології МДМСУ під керівництвом професора Д.Ю. Пушкаря накопичено гігантський досвід її використання при операціях на передміхуровій залозі. Міська програма квотування цих операцій дозволила сотням москвичівотримати роботичні операції безкоштовно. Цьому та багато іншого було присвячено візит до клініки двох міністрів охорони здоров'я – В.І. Скворцової (міністр охорони здоров'я МОЗ РФ) та А.І. Хріпуна (міністр охорони здоров'я м. Москви).