Травматичні захворювання вимені, Аномалії сосків - Акушерство, гінекологія та штучне
Травматичні захворювання вимені
Поранення вимені трапляються при утриманні худоби на пасовищі в лісистій місцевості, у загородах з колючого дроту. Вони можуть бути завдані рогами інших тварин. За ступенем ушкодження тканин рани бувають поверхневими, з порушенням цілісності шкіри та підшкірної клітковини, і проникаючими – з ушкодженням та паренхіми.
Клінічні ознаки поверхневих ран вимені не мають жодних особливостей. Для проникаючих ран характерно закінчення молока через отвір.
Рани вимені. Переважно вони бувають рваними з травмованими краями, гояться повільно і часто ускладнюються проникненням мікробів. Звідси мікроорганізми по молочних каналах та лімфатичних судинах поширюються по всій чверті або половині вимені та обумовлюють появу гнійного маститу, флегмони та інших ускладнень, що супроводжуються важким клінічним перебігом та нерідко повною втратою молочної продуктивності. Особливо повільно гояться проникаючі рани в області цистерни та соскового каналу, де постійне просочування молока між краями рани затримує розвиток грануляційної тканини та призводить до утворення свищів. При проникаючих ранах і норицях постійне витікання молока призводить до поступового припинення його секреції.
Лікування. Починають його з знеболювання вимені за Б.А. Башкирову (7-8 мл 3%-ного розчину новокаїну на 100 кг живої маси).
При поверхневих ранах після ретельного очищення краю рани зшивають вузлуватими швами; травмовані ділянки тканин, що омертвіли краї, слід попередньо оживити скарифікацією або висікти. Проникаючі рани можна зашити тільки за умови впевненості у відсутності в ній мікробів і після ретельного пожвавлення їх країв. Слід особливо побоюватися затіків, що прямують углиб івниз. За наявності таких затіків необхідно одночасно із зашиванням розширити рану розрізом до повної ліквідації кишень.
Проникаючу рану не можна зашивати наглухо: вентральний кінець її має бути відкритим для стоку ексудату. При великих та глибоких пораненнях у нижній кут рани вставляють марлевий дренаж. Після оперування, дотримуючись звичайних правил лікування ран, треба стежити, щоб був постійний стік ексудату. Якщо з реакції тканин краю рани набрякають і закривають стік, рану розширюють, видаляючи 1-2 стібка шва. Якщо канал колотої рани спрямований зверху донизу, його також розширюють. Такі рани гояться вторинним натягом.
При проникаючих ранах сосків необхідна пластична операція, так як просте накладання навіть багатоповерхового шва не сприяє загоєнню первинним натягом, а внаслідок постійного роз'єднання країв рани молоком, що потрапляє в неї, утворюється свищ. Рани верхівки соска, особливо пов'язані з ураженням сфінктера, гояться дуже повільно, і часто утворюються стриктури, або сосковий канал повністю заростає. У разі проводять пластичну операцію чи ампутацію соска.
Свищі молочної цистерни. У походження свищів цистерни велику роль грають проникаючі рани, абсцеси, травми з некрозом ділянки стінки цистерни. Вони найчастіше зустрічаються у кіз та корів.
Клінічні ознаки Через свищевий отвір, зазвичай завбільшки з шпилькову головку, виділяється молоко. Окружність нориці сформована з рубцевої тканини, що простягається на всю ділянку колишньої травми.
Лікування. У сухостійний період після знеболювання пожвавлюють краї рани скарифікацією або припіканням ляписом, карболовою кислотою. Іноді корисно скріпити краї 1-2 швами. Під час лактації потрібна пластична операція. Спочатку січуть свищеву виразкуі навколишні рубцеві тканини. Після висічення рубця на краї рани слизової оболонки накладають 2-3 кетгутні шви. Краї рани шкіри подовжують, а шкірний клапоть, що утворився, відпрепаровують, натягують на поверхню рани і скріплюють швами, щоб він закривав собою шов, накладений на слизову оболонку. При зашиванні рани клаптем у вигляді трикутника слід підставу останнього розташовувати у бік верхівки соска: у цьому випадку відбувається краще кровопостачання ділянки шкіри, що трансплантується. При всіх випадках після закінчення операції на рану накладають колодійну пов'язку.
Успіх операції частіше вирішує не вибір методу пластичної операції, а запобігання роз'єднанню країв рани молоком. Тому основне завдання післяопераційний період полягає у забезпеченні постійного стоку молока з цистерни. Для цього доцільно ввести в сосковий канал (кіз, корів) короткий молочний катетер на час загоєння рани. Щоб довгий катетер не травмував слизову оболонку цистерни, його кінець обпилюють та затуплюють. У сосковому каналі катетер утримується 2-3 нитками, які прив'язують до голівки катетера і фіксують до шкіри прошиванням або колодійною пов'язкою. Можна використовувати полістиролову канюлю-катетер М.Г. Миролюбова, яку потрібно кріпити до шкіри, оскільки вона має спеціальне звуження біля головки.
Такий принцип лікування виправдовує себе і при ранах, що проникають, цистерни.
Забиті вимені. Виникають за тих же умов, що й рани.
Клінічні ознаки При легких травмах, що супроводжуються невеликими синцями в підшкірну клітковину і іноді паренхіму залози, процес швидко ліквідується; асептичне запалення, що розвивається, слабшає, ексудат розсмоктується. Однак нерідко після забитого місця з'являються великі гематоми або аневризми.судин. За сприятливих умов гематоми навіть значної величини частково розсмоктуються, частково інкапсулюються і виступають на поверхні вимені або промацуються в його товщі у вигляді щільних, зрослих з тканинами жовнах, що оточують. Іноді запальний процес прогресує і переходить на інтерстиціальну тканину, зумовлюючи індурацію молочної залози (м'ясне вим'я).
При впровадженні мікробів, особливо після некрозу травмованих тканин, забій ускладнюється абсцесом, флегмоною або некрозом чверті та всієї молочної залози.
Характерними ознаками забиття вимені є домішка крові до молока, набряк, гіперемія, підвищення місцевої температури; болючість часто з'являється на 2-3 день після нанесення травми.
Лікування. Тварині надають спокій. Перші 2-3 дні до вимені підв'язують мішок зі снігом чи льодом; часто (через 20-30 хв) обмазують шкіру вимені рідкою, холодною, краще зі снігом, глиною. Для підвищення загального тонусу, згортання крові внутрішньовенно вводять 10%-ний розчин кальцію хлориду або глюконату (100-150 мл).
Якщо холод не зупиняє розвиток запального процесу, на 3-4 день переходять до тепла у вигляді припарок або застосовують тіосульфатну грілку. При великих гематом необхідно звичайне хірургічне лікування.
Звуження порожнини молочної цистерни. Спостерігається переважно при хронічному запаленні слизової оболонки цистерни або локалізації запального процесу в її стінці. Ураження стінки молочної цистерни від соскового каналу вщент зазвичай призводить до більш менш рівномірного звуження молочної цистерни на всьому її протязі. Причиною звуження цистерни можуть бути також папіломи та інші новоутворення, і особливо часто рубці та гранульоми, що утворюються на місці надривів слизової оболонки.оболонки, вироблених під час грубого доїння шляхом витягування соска (движком). Гранулеми зустрічаються головним чином при тугодійності. Вони зменшують просвіт цистерни на невеликій ділянці, зазвичай біля основи соска, внаслідок запалення розташованої тут циркулярної складки слизової оболонки. Часто гранульоми, розростаючись з усіх боків надриву слизової оболонки, формують півкільце або кільце, що вдається в просвіт цистерни у вигляді поперечної, іноді суцільної перегородки, що розділяє цистерну на два відділи.
Клінічні ознаки При загальному звуженні цистерни порожнина зменшується, сосок стає твердим, його стінки потовщуються; у цистерні молоко не накопичується. При місцевому звуженні відповідна чверть вимені переповнена молоком. З соска молоко легко видойується, але цистерна лише поступово наповнюється ним знову. Пальпацією виявляють циркулярно розташоване потовщення, що не переміщається вгору і вниз. Катетер на рівні потовщення, що прощупується зовні, зустрічає опір перегородки цистерни. Повне зарощення цистерни відбувається при запальних процесах, що розвиваються в сухостійний період, і виявляється під час першого доїння після отелення за наявності сильного переповнення вимені молоком за відсутності його в порожнині цистерни. Крім цього перегородка цистерни добре відчувається при катетеризації та пальпації.
Лікування. При загальному звуженні цистерни з розростанням сполучної тканини лікувальні маніпуляції є неефективними. Доцільніше запустити уражену чверть: три чверті, вікарно гіпертрофуючись, лише трохи зменшують удій у порівнянні з удоєм з чотирьох чвертей, але вимагають менше клопоту при доїнні.
При обмеженому звуженні молочної цистерни сполучну тканину, що розрослася, усувають хірургічним шляхоміз застосуванням ковпачкоподібного ножа. Цей метод лікування дає позитивний результат, якщо просвіт соска достатньо широко, а довжина місця звуження не більше 3 см. Для цієї мети М.Г. Миролюбов запропонував універсальний уберт.
Аномалії сосків
Папіломи сосків. Бородавки на шкірі сосків відзначаються переважно у молодих корів. Папіломи можуть бути одиночними або розростатися в такій кількості, що ускладнюють доїння. Причини появи їх не з'ясовано.
Клінічні ознаки На шкірі сосків локалізуються розрощення, укладені в товщу шкіри і лише трохи виступають над її поверхнею. Найчастіше папіломи сидять на ніжці; грибовидно розрослі голівка їх досягає величини горошини і навіть лісового горіха. Іноді папіломи розташовуються на поверхні шкіри у вигляді шилоподібних наростів, що закінчуються загостреним ороговівшим вільним кінцем, або нагадують своєю формою і великою кількістю складок цвітну капусту.
Прогноз сумнівний. Лікування нерідко не дає результатів, але іноді бородавки швидко і повністю зникають (у корів), що народжують, без будь-якого лікування.
Лікування. Якщо бородавки не заважають доїнню, краще не чіпати їх. При сильному розрощенні папіломи, що сидять на ніжці, можна відкрутити, а ніжку припекти азотною кислотою. Бородавки з широкою основою вилущують скальпелем та ножицями. Кров легко зупиняють тампоном. На ранку накладають 1-2 шви. Довгі бородавки рекомендується перетягнути міцною тонкою лігатурою в основі, а периферію відсікти. Іноді після оперативного видалення кількох бородавок решта починає підсихати і відпадає, але бувають випадки завзятого їх розростання.
Припікання карболової та азотної кислотами, а також іншими подібними препаратами вимагає багато часу, а при великій кількості бородавоквзагалі неефективно. Регулярна дача всередину фовлерівського розчину по 5 г прийом, магнезії по 30 г 2 десь у день протягом 10-15 днів у корів іноді сприяє зникненню папілом. Є.П. Гридчина отримала позитивні результати від застосування теплого відвару медунки. Після 5-6 обмивань сосків бородавки зникали через 10-15 днів.