Трихомоніаз (трихомоноз)
Трихомоніаз (він жетрихомоноз ) – це одна з найбільш поширених у світі інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Вважається, що трихомоніаз заражено 10% населення земної кулі. За даними ВООЗ, трихомоніаз щорічно реєструють приблизно 200 млн. осіб. Причому серед зареєстрованих хворих жінок у чотири рази більше, ніж чоловіків.
Трихомоніаз, на думку більшості лікарів, не відноситься до тих захворювань, які можуть вплинути на плід, не викликає вади розвитку у плода. Але, зрозуміло, трихомоніаз при вагітності стан вкрай небажаний. Причин тому кілька. Агресивне середовище, яке формується у піхві вагітної жінки, хворої на трихомоніаз, може «розплавляти» нижній полюс плодового міхура і призводити до виливу навколоплідних вод, а значить до викидня або передчасних пологів. Самі трихомонади не проникають до плода через плаценту, але можуть служити «трамваєм», в якому хламідії, гонококи та інші інфекційні агенти швидко просуваються в порожнину матки. Це з здатністю трихомонади поглинати мікроорганізми, не вбиваючи їх. Усередині трихомонади мікроби захищені від антибіотиків, їх неможливо виявити під час діагностики. Часто після лікування трихомоніазу раптом виявляються давно проліковані або інфекції, що ніколи раніше не виявляються у даної жінки. Крім того, можливе інфікування дитини при проходженні родових шляхів, уражених трихомонадами. Особливо велика ймовірність зараження трихомоніаз під час пологів для новонародженої дівчинки, що пов'язано з особливостями її організму.
Збудник трихомоніазу
Винуватцем хвороби єтрихомонада піхви(Trichomonas vaginalis) – одноклітиннийпаразит, що вражає слизову оболонку піхви та уретри. Це єдиний паразит, здатний існувати у статевих органах людини.
Традиційно трихомонаду відносять до джгутикових мікроорганізмів, але за останні роки в організмі людини трихомонада навчилася «маскуватися», не тільки змінюючи форму (наприклад, стаючи не джгутиковою, а амебною), а й «ховаючись» під кров'яними клітинами людини – тромбоцитами чи лімфоцитами , Зрозуміло, дуже ускладнює діагностику. Обов'язковою умовою життєздатності трихомонади є наявність вологи, при висушуванні вона швидко гине, а у вологому середовищі виживає до кількох годин (наприклад, на стінках ванн, басейнів, сидіннях унітазів). Крім того, вона нестійка також до багатьох інших факторів навколишнього середовища: підвищення температури більше 40°С, прямі сонячні промені, вплив антисептичних засобів та інше. Трихомоніаз – єдине з венеричних захворювань, можливість побутового зараження яким доведено, хоч його ймовірність і мала. Зараження трихомоніаз може статися при носінні чужої білизни, користуванні загальним рушником, мочалкою. У більшості випадків зараження відбувається при статевих контактах у піхву. Зараження при оральному та анальному сексі малоймовірне.
Симптоми трихомоніазу
Тривалість інкубаційного періоду трихомоніазу може коливатися від 2 днів до 2 місяців. Ще кілька років тому після інкубаційного періоду розвивалися такі гострі симптоми, що змушували жінку негайно звертатися до лікаря. При цьому жінки скаржилися на дуже сильний свербіж та біль у піхву, зовнішніх статевих органах та при сечовипусканні; рясні пінисті жовто-зелені з неприємним запахом виділення із статевих органів; почуття тяжкості та спека внизу живота; частийстілець. Часто порушувався загальний стан: піднімалася температура тіла, з'являлася слабкість, стомлюваність. Слизова на статевих органах набувала яскравого червоного кольору, навіть із точковими крововиливами. Зараз подібна гостра картина практично не зустрічається, захворювання одразу переходить у «мляву», хронічну стадію. У 50% жінок ознаки хвороби можуть з'явитися через 6 місяців після інфікування. При цьому жінки відзначають періодичні болі внизу живота і свербіж, з посиленням або перед або наприкінці менструації; періодичні слизово-гнійні виділення; часте сечовипускання; зміна лібідо, поява болю при статевих контактах. Серед факторів, що провокують загострення прихованого трихомоніазу, можна назвати різні хвороби, що супроводжуються порушенням обміну речовин, зниженням імунітету, гормональними розладами, порушенням нормальної мікрофлори піхви, при якому знижується його кислотність. Саме зміною вагінального середовища пояснюється і активне розмноження трихомонад під час менструації. У свою чергу, трихомонади, впровадившись в організм, теж підривають імунну систему, тому при зараженні трихомоніазом, як правило, загострюються всі «болячки», що є у людини, особливо в статевій системі. Нарешті, можливе трихомонадоносітельство – це такий перебіг інфекції, при якому трихомонади у вмісті піхви виявляються, але жодних проявів трихомоніазу у хворого немає. У таких людей трихомонади виявляються під час профілактичних оглядів.
Діагностика трихомоніазу
Під час першого огляду в дзеркалах лікар бере так званий загальний мазок для бактеріоскопічного дослідження. Для аналізу на трихомоніаз беруть виділення із заднього склепіння піхви. Краще, якщо цей аналіз робиться негайно – биття вій трихомонади тависока рухливість овальних мікроорганізмів добре помітна під мікроскопом, а результат дослідження готовий вже через 20 хвилин. Цей вид діагностики дозволяє встановити загальну кількість мікробів та ступінь виразності запальної реакції. Якщо мазок досліджують після висушування та фарбування, результат найчастіше негативний, т.к. трихомонада при висушуванні втрачає свою рухливість та специфічну анатомію. При цьому можливі діагностичні помилки, оскільки клітини епітелію піхви можуть бути прийняті за трихомонади.
Для підтвердження використовується посів на флору - культурний метод. Його сенс у тому, що відокремлюване, взяте з піхви, поміщається («сіється») на особливе живильне середовище, сприятливе для розмноження трихомонад. Посів дозволяє кількість збудника та чутливість до антибактеріальних препаратів, що допомагає при призначенні оптимального лікування трихомоніазу. Тому посів може застосовуватися як безпосередньо для діагностики, а й у тому, щоб відрегулювати методику лікування.
Найбільш точним методом на даний момент вважається полімеразна ланцюгова реакція для визначення ДНК трихомонади (ПЛР). Точність цього дослідження становить близько 95%, а робиться аналіз за 1-2 дні.
У сумнівних випадках при діагностиці трихомонозу додатково може використовуватися метод прямої імунофлюоресценції (ПІФ) для виявлення антитіл до збудника інфекції в крові хворого.
Лікування трихомоніазу
Жінки із трихомоніазом народжують у спеціальних обсерваційних відділеннях. Немовлят лікують після обстеження при виявленні цього захворювання.
Лікувати трихомоніаз у дитини можна в перші тижні після народження, але це може зашкодити нормальному становленню імунної системи. Усім пацієнтам після закінчення лікування проводяться контрольні дослідження мазків на трихомонаду. Перший контроль – відразу після завершення лікування, два наступні після кожної менструації, а у вагітних щомісяця 3 рази. Через 4 тижні після закінчення лікування контролю можна використовувати ПІФ (аналіз крові на антитіла). Треба мати на увазі ще й те, що людський організм не виробляє захисних антитіл проти трихомонади, тому навіть повністю вилікувавши трихомоноз, можна дуже легко заразитися ним знову.
145 38 38 488 10