Трирезид К
Міжнародна назва:
Резерпін+Дігідралазин+Гідрохлортіазид+Калію хлорид (Reserpine+Dihydralazine+Hydrochlorothiazide+Potassium chloride)
Речовини, що діють:
Лікарська форма:
пігулки покриті оболонкою
Фармакологічна дія:
Трирезид К – комбінований препарат. Резерпін - симпатолітик, проникаючи в пресинаптичні закінчення постгангліонарних симпатичних волокон, вивільняє з везикул норепінефрін з одночасним порушенням його зворотного транспорту та посиленням процесу інактивації МАО. Викликає виснаження запасів нейромедіатора та стійке зниження артеріального тиску. Сприяє зниженню концентрації в нейронах дофаміну, серотоніну та ін. нейромедіаторів, виявляючи антипсихотичну дію. Послаблює вплив симпатичної іннервації на ССС, зменшує ЧСС та ОПСС; зберігає активність парасимпатичної нервової системи; поглиблює та посилює фізіологічний сон, гальмує інтерорецептивні рефлекси. Підвищує перистальтику шлунково-кишкового тракту, збільшує продукцію у шлунку HCl; уповільнює метаболічні процеси в організмі; уріджує та поглиблює дихальні рухи, викликає міоз, гіпотермію; знижує інтенсивність обміну речовин. Надає позитивний вплив на ліпідний та білковий обмін у хворих на артеріальну гіпертензію та коронарний атеросклероз; збільшує нирковий кровотік, посилює клубочкову фільтрацію. Дигідралазин – артеріальний вазодилататор, знижує тонус судин серця, мозку, нирок (меншою мірою – шкіри та скелетних м'язів), не впливає на нирковий кровотік, гіпотензивна дія не супроводжується розвитком ортостатичної гіпотензії. Гідрохлортіазид - тіазидний діуретик, що діє на рівні кортикального сегмента петлі Генле, посилює виведення Na+, K+, Mg2+, Cl- та води, збільшуєреабсорбцію Ca2+; максимум діуретичної дії – через 6 год, тривалість дії – 12 год. Препарат не викликає рефлекторної тахікардії, яку викликають дигідралазин, гідрохлортіазид (нівелюється резерпіном), та затримки рідини, характерної при застосуванні резерпіну та гідралазину (усувається гідрохлортіазидом). Входить до складу препарату KCl перешкоджає розвитку гіпокаліємії.
Протипоказання:
Гіперчутливість, вагітність, період лактації; дитячий вік; депресія, хвороба Паркінсона, епілепсія, електросудомна терапія, феохромоцитома, супутнє лікування інгібіторами МАО, виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки (у фазі загострення), ерозивний гастрит, неспецифічний виразковий коліт, б; тахікардія, анурія, печінкова недостатність, ХНН, гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіперкальціємія, гіперурикемія. З обережністю. ХСН, постінфарктний кардіосклероз, атеросклероз судин головного мозку, цукровий діабет.
Побічна дія:
З боку травної системи: діарея, сухість у роті, гіперсекреція шлункового соку, гіперсалівація, нудота, блювання, булімія, шлунково-кишкова кровотеча, жовтяниця, підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гепатит. З боку ССС: зниження артеріального тиску, порушення ритму, стенокардія, "припливи" крові до шкіри обличчя, цереброваскулярні порушення. З боку нервової системи: запаморочення, депресія, дратівливість, "кошмарні" сновидіння, підвищена стомлюваність, екстрапірамідні порушення (в т.ч. паркінсонізм), біль голови, стан тривоги, зниження здатності до концентрації уваги, ступор, порушення орієнтації; вкрай рідко – набряк головного мозку. З боку дихальної системи: набряк слизової оболонки порожнини носа, задишка, носовекровотеча. З боку сечостатевої системи: зниження потенції та/або лібідо, порушення еякуляції, дизурія, гломерулонефрит. З боку ендокринної системи: збільшення маси тіла, гіперпролактинемія, галакторея, гінекомастія. З боку органів чуття: нечіткість зорового сприйняття, гіперемія кон'юнктиви, сльозотеча, зниження слуху. Алергічні реакції: екзема, висипання на шкірі, свербіж, вовчаковоподібний синдром, фотосенсибілізація, лихоманка; пурпуру. Порушення з боку органів кровотворення: анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. Лабораторні показники: гіперліпідемія, гіперурикемія, гіперкальціємія, гіперглікемія, глюкозурія, посилення метаболічних порушень при цукровому діабеті, гіпохлоремічний алкалоз. Інші: набряк молочних залоз. Передозування. Симптоми: ортостатична гіпотензія, головний біль, запаморочення, сонливість, сплутаність свідомості, кома, екстрапірамідні розлади, судоми, парестезії, міоз, блювання, діарея, тахікардія, брадикардія, ішемія міокарда, стенокардія, аритмії, аритмії, міастенія, судоми в литкових м'язах, олігурія. Лікування: промивання шлунка, всередину – активоване вугілля; при зниженні АТ - плазмозамінні розчини, корекція електролітних порушень, вазоконстриктори; при діареї – антихолінергічні ЛЗ; при епілепсії та судомах - внутрішньовенно повільно протиепілептичні ЛЗ; при гнобленні дихання - ШВЛ.
Спосіб застосування та дози:
Трирезид приймають внутрішньо, в початковій дозі - 1 таблетка 1-2 рази на добу, після прийому їжі; при неефективності добову дозу збільшують на 1 таблетку протягом 7-14 днів. Максимальна добова доза - 6 таблеток за 3 прийоми; підтримуюча доза – 1-2 таблетки на добу.
Особливі вказівки:
За 7 днів до початку проведення електросудомноїтерапії, планової операції слід відмінити препарат, у разі екстреної операції – попередньо ввести атропін. Пацієнтам похилого віку та хворим на хронічні захворювання та цироз печінки необхідно регулярно контролювати концентрацію електролітів крові; у хворих із гіперліпідемією необхідно регулярно визначати концентрацію ліпідів у сироватці крові. При появі ознак депресії, артралгії препарат негайно скасовують. Інгібітори МАО слід відмінити не пізніше ніж за 2 тижні до початку лікування препаратом. При призначенні хворим на цукровий діабет, який отримує інсулін або ін. гіпоглікемічні ЛЗ, може знадобитися корекція режиму дозування цих ЛЗ. Необхідно бути обережними при застосуванні очних крапель, крапель у ніс та ін. ЛЗ, до складу яких входять альфа-адреностимулятори. У період лікування необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті ін. потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.
Взаємодія:
Посилює нейротоксичність саліцилатів, послаблює дію пероральних гіпоглікемічних ЛЗ, норепінефрину, епінефрину, протиепілептичних ЛЗ та леводопи, холіноблокаторів, ЛЗ, що знижують концентрацію сечової кислоти, зменшує аналгезуючий ефект морфіну; посилює ефекти (включаючи побічні) серцевих глікозидів, кардіотоксичну та нейротоксичну дію препаратів Li+, дію недеполяризуючих міорелаксантів, зменшує виведення хінідину; посилює дію барбітуратів, етанолу, ЛЗ для інгаляційної анестезії, антигістамінних ЛЗ, трициклічних антидепресантів. Підвищує ризик розвитку алергічних реакцій на алопуринол, амантадин; знижує виведення нирками цитотоксичних ЛЗ, посилює їхню мієлодепресивну дію.Метилдоп підвищує ризик розвитку депресивних станів, трициклічні антидепресанти послаблюють гіпотензивну дію; інгібітори МАО підвищують ризик розвитку гіперреактивності, артеріальної гіпертензії; ГКС, АКТГ, амфотерицин, карбеноксолон, проносні ЛЗ – гіпокаліємії; НПЗП послаблюють діуретичну та гіпотензивну дію; Колестирамін зменшує абсорбцію. Гуанетидин, метилдопа, бета-адреноблокатори, вазодилататори, БМКК, інгібітори АПФ посилюють гіпотензивну дію. Вітамін D, препарати Ca2+ підвищують ризик розвитку гіперкальціємії, циклоспорин – гіперурикемії, подагри.
РОДИНКИ, БОРОДАВКИ та ПІПІЛОМИ свідчать про наявність в організмі паразитів! Наші читачі успішно використовують Метод Олени Малишевої. Уважно вивчивши цей метод, ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Читати далі.
Препарати у цій групі
Трирезид К - Медична інструкція. Листок-вкладиш Трирезид К. Інформація для лікарів.