Туберкульоз лікування чи в’язниця - українська газета
Юрій Васильович переконаний, що боротися із злісними порушниками треба радикальними методами: ставити перед вибором "лікування чи в'язниця". І якщо той не згоден лікуватися – відправляти до туберкульозного відділення зони під Угличем (і лікувати там). Наприклад, у Європі, якщо хворий на туберкульоз порушує ізоляційний режим і з'являється в громадському місці - потрапляє до в'язниці за порушення прав суспільства. Так у них і туберкульозників, треба зауважити, раз-два й усе.
- У нас закон про захист прав людини іноді стає дуже зручною лазівкою для будь-яких пройдисвітів, а в цьому випадку треба думати про захист прав суспільства, - пояснює Юрій Маковей. - У день один хворий на відкриту форму туберкульозу нагороджує своїми "палицами" 20 осіб. Саме "нагороджує" - хвороба не обов'язково розвинеться відразу, паличка може роками перебувати в організмі, а почне розмножуватися лише за сприятливих для неї умов. Наприклад, при нервовому стресі, який зараз практично у всіх. Тому має сенс щорічно робити флюорографію. Обстеження дозволяє виявити вогнище у легенях та швидко його вилікувати, не доводячи ситуацію до клінічних проявів хвороби.
До того ж нині "цар хвороб" - так називали туберкульоз у Стародавній Індії - пристосувався до традиційних лікарських засобів, якими медицина користується з 50-х років ХХ століття. Тепер крім звичайної туберкульозної палички з'явився її новий різновид - лікарсько-стійкий. Удосконаленою паличкою ми завдячуємо туберкульозникам 70-80-х років, яких за погану поведінку виписували недолікованими з клініки. При повторному лікуванні власника туберкульозу його палички активно чинили опір вже знайомим лікам. І якщо у 80-х була проблема "вторинної лікарської стійкості", то доХХI столітті вона трансформувалася в проблему "первинної лікарської стійкості" - тобто спочатку не піддається класичним лікам і вимагає зовсім інших методів лікування та відповідних грошей.
Дуже часто заражаються "суперстійкою" паличкою медики і самі лікарі, яких простою паличкою, як кажуть, не візьмеш. Щороку на туберкульоз хворіють від 2 до 4 ярославських фтизіатрів. Хоча, загалом, на думку головного фтизіатра області, ситуація в регіоні сприятлива та захворюваність становить приблизно 40 осіб на 100 тисяч населення. Проте, як і раніше, окремих осіб неможливо утримати на лікарняному ліжку.
Скільки бомжа не годуй.
- У нас ще дуже лояльне ставлення до порушників, - ділиться Юрій Васильович, - якщо він випив горілки, тихо ліг і заснув - лікарі можуть на це заплющити очі: аби ліки вранці прийняли. Але якщо він напивається, починає бешкетувати і ворожити скрізь - звичайно, мимоволі доводиться виписувати.
Проте після виграного Маковеєм першого судового процесу влітку 2002 року дисципліна у спеціалізованих клініках різко покращилася: якщо у перше півріччя 2002-го витяг за погану поведінку становив 37%, то у другому півріччі впав до 22%. А частина "важких" пацієнтів добровільно повернулася до лікарні долікуватися.
Незважаючи на ефектні наслідки, перша перемога далася працівникам охорони здоров'я досить дорого.
Фтизіатри судили одного з найбільш занедбаних і набридлих своїх пацієнтів, який був особливо небезпечний, бо мешкав в одному з ярославських гуртожитків і, як потім офіційно підтвердилося, заразив двох сусідських дітей. Крім того, хворий був сварної вдачі - плював на фтизіатрів, причому в буквальному значенні слова, крив матом і всіляко намагався виставити ворогівзі своєї території. Йому і випала місія стати найпершою, найбажанішою жертвою "страшної помсти", розгорнутою головним фтизіатром області проти набридлих і нахабних пацієнтів.
Іменем закону агресора уклали на лікарняне ліжко та виділили квартиру відповідно до квартирного плану для хворих на тяжку форму туберкульозу. Хворий же, раптом усвідомивши весь ступінь своєї небезпеки для суспільства, почав переборювати, як стара з казки про золоту рибку, і вимагати квартиру "новіше", покращеного планування. У результаті ордер змінили двічі, підлаштовуючись під його смак. Натомість, помстившись за весь моральний біль та образи, лікарі замкнули його в лікарняній палаті на 8 місяців і таки долікували.
Другому хворому, з Гаврилів-Яма, пощастило менше – коли сили правосуддя поклали його до лікарні, хвороба була надто занедбана, і через місяць він помер. Наступних чотирьох також тріумфально вклали. Щоправда, двох із них уже шукає міліція. Пошуки ускладнюються тим, що один із розшукуваних - бомж. Людина все-таки віддала перевагу стабільному лікарняному харчуванню і ліжку свободі, про яку згадала, коли випила. Його ж приклад наслідувала інша пацієнтка - теж випила і пішла у невідомому напрямку.
Юрій Маковей вважає, що судові процеси хороші ще тим, що чутки у туберкульозному світі поширюються швидко і це має дисциплінувати хворих. Тоді можна буде говорити про можливість стабілізації туберкульозної обстановки, але не зараз, коли на волі гуляє стільки недолікованих та невиявлених носіїв захворювання. Наприклад, в Ярославській області огляд проходять 50% населення – як завжди, найблагонадійніші особи. А ті, що перебувають у групі ризику – бомжі, п'яниці, колишні в'язні – флюорографію не роблять. Потрапляються ухилісти й у вищих верствах суспільства,деякі "нові українці" вважають, що можуть проігнорувати обов'язкове для всіх обстеження. Якщо населення й надалі так обстежуватиметься, то в Україні, як і в Сполучених Штатах, виявлятиметься по 20 хворих на рік, з тією лише різницею, що наші вмиратимуть у рік виявлення хвороби.
У Ярославській області за 2003 рік кількість померлих у рік виявлення туберкульозу становить близько 30 осіб на 100 тисяч населення – це дуже високий показник.
До речі, минулого року тільки в Ярославлі було виявлено 25 хворих на інфільтративну форму туберкульозу, яка, крім небезпечного рясного виділення паличок в навколишній світ, також характеризується розпадом легеневої тканини. На лікування такого хворого потрібно майже рік замість чотирьох місяців, відведених на лікування стандартної форми туберкульозу, та ще й операція.
До речі За даними Ярославського обласного туберкульозного диспансеру, захворюваність жителів регіону за 2003 рік склала 40 осіб на 100 тисяч населення, що, на думку головного фтизіатра області Юрія Маковея, є непоганим показником. У той же час часто хворіють діти – 15, 2 особи на 100 тисяч – та підлітки – 29, 4 на 100 тисяч. Загалом поширеність туберкульозу становить 138, 4 на 100 тисяч.
Смертність від активного туберкульозу становила 8,4 на 100 тисяч. Дуже велика смертність серед уперше виявлених хворих – 28, 4 %, що говорить про несвоєчасне обстеження. До речі, серед вперше виявлених виявилося 43,8 активних бациловиділювачів на 100 тисяч, що теж є поганим показником.
З усіх цивілізованих країн фтизіатрична служба збереглася лише в Україні, де чисельність хворих на туберкульоз становить одну третину від загальної кількості хворих у світі. Найбільш поширенийтуберкульоз в Азії, Південній Америці та Африці.