U-інтерв’ю з головою Міського перинатального центру
Якого розміру народжується 600-грамовий малюк, чим відрізняється Міський перинатальний центр від звичайного пологового будинку і кого направляють туди на пологи
Міський перинатальний центрз'явився у другій половині 2010 року шляхом об'єднання Міського центру охорони репродуктивного здоров'я, пологового будинку ЦМЛ №7 та неонатальної клініки ДДЛ №10. Пріоритетним напрямком центру є надання медичної допомоги мешканкам Єкатеринбургу з загрозою передчасних пологів та дітям, народженим із низькою та екстремально низькою масою тіла. Тут також допомагають підготуватися до вагітності, вирішити проблеми безпліддя та невиношування, ведуть вагітність у жінок груп високого ризику. Крім того, в акушерському стаціонарі (пологовому будинку) Міського перинатального центру продовжують приймати фізіологічні пологи у мешканок Кіровського району.
U-mama: Влітку Міському перинатальному центру виповнився рік. Діти у цьому віці роблять перші кроки, а ви? Які серйозні досягнення є у вас?
U-mama: Чому було ухвалено рішення про створення Міського перинатального центру?
С.М.:Справа в тому, що зараз багато чого в охороні здоров'я змінюється, і зараз серйозно постало питання про те, щоб організувати якісну медичну допомогу дітям, які народилися з дуже низькою та екстремально низькою масою тіла. Для досягнення успіху в цьому напрямі була потрібна мобілізація ресурсів охорони здоров'я, що було зроблено.
U-mama: А до появи вашої установи як були справи?
С.М.:Раніше ці діти виходжували тільки в обласних установах – в Інституті ОММ та вОбласна дитяча лікарня. І з огляду на те, що перинатальних центрів як таких взагалі не існувало, великих успіхів ми у Свердловській області не мали. На тому етапі, коли таких дітей доставляли до Обласної дитячої лікарні, найчастіше було вже запізно.
U-mama: Що входить до структури Міського перинатального центру?
С.М.:В даний час він представлений двома стаціонарними відділеннями – це акушерський стаціонар (колишній пологовий будинок ЦМЛ №7) та педіатричний стаціонар (дитяча клініка ДДЛ №10). Територіально вони знаходяться поряд. Плюс до цього об'єднання як консультативно-діагностична поліклініка було приєднано колишній Міський центр планування сім'ї та репродукції, що знаходиться на вул. Антона Валека, 12 та на вул. ВІЗ-бульвар, 20
U-mama: Як ці установи взаємодіють між собою?
С.М.:В акушерському відділенні Консультативно-діагностичної поліклініки спостерігаються всі вагітні жінки групи високого ризику, які проживають в Єкатеринбурзі. Надалі вони народжують у акушерському стаціонарі Міського перинатального центру. Крім того, у поліклініці є відділення охорони репродуктивного здоров'я, де такі пацієнтки проходять реабілітацію після пологів; тут же лікуються жінки, які мають безпліддя та невиношування, ведеться підготовка до допоміжних репродуктивних технологій. Взагалі, якщо говорити про ресурси наявних перинатальних центрів (а тільки в Єкатеринбурзі їх три), то за ліжковим фондом, кількістю пологів тощо показники всі вони приблизно співставні. А ось така консультативно-діагностична поліклініка є лише у нашому центрі. За своєю потужністю вона перевершує всі консультативні відділення, що є в інших перинатальних центрах.
U-mama: Те, що акушерський іпедіатричні стаціонари знаходяться поруч, - це, напевно, додатковий фактор успішного виходжування маловагових дітей?
С.М.:Справа навіть не в тому, що стаціонари територіально близькі. Більш важливим є те, що вони структурно об'єднані. Першу допомогу діти отримують на постах інтенсивної терапії та реанімаційних постах в акушерському стаціонарі, стабілізують там свій стан, і на 3-4 добу перебираються для подальшого лікування до педіатричного відділення.
U-mama: Для багатьох залишається не зовсім зрозумілим ось який момент: раніше був «сьомий» пологовий будинок, туди спрямовували переважно мешканок Кіровського району. Наразі є Міський перинатальний центр, де зосереджені вагітні групи високого ризику. Чи означає це, що колишня «сімка» стала пологовим будинком для обраних?
С.М.:Кіровський район за нами зберігся. І ми дуже раді. Крім того, що з усього міста у нас сконцентровано групу високого ризику (передчасні пологи, багатоплідна вагітність, резус-конфлікти та ін.), ми продовжуємо приймати і фізіологічні пологи у мешканок Кіровського району.
U-mama: Чи змінилося щось у пологовому будинку з моменту, коли він увійшов до структури перинатального центру?
С.М.:Звичайно. Ті завдання, які покладені на нього зараз, вимагають певних підходів, і ми швидко почали розвивати сучасні перинатальні технології. З одного боку, це високі технології, які стосуються безпосередньо виходжування новонароджених дітей (високотехнологічні методи штучної вентиляції легень, діагностичні методи тощо). З іншого боку, це базові перинатальні практики (грудне вигодовування; спільне перебування дитини з матір'ю; допомога, спрямована на участь сім'ї). Ми активновітаємо партнерські пологи та закликаємо до того, щоб жінки приходили на пологи з партнерами.
U-mama: Чи не змістилися акценти з природних пологів на операції кесаревого розтину?
С.М.:Якщо говорити про нашу установу, то, зрозуміло, кількість операцій кесаревого розтину збільшилася, оскільки ми приймаємо специфічну групу пацієнтів, більша частина з яких потребує оперативного розродження.
U-mama: Можливо, ви згадаєте найдивовижніший випадок за рік вашої роботи?
С.М.:Мабуть, це виходжування дитини, що має вагу 540 грамів.
U-mama: Якого ж розміру така крихта? І на якому терміні вона народилася?
С.М.:Приблизно з долоню. Його мама пройшла лише половину вагітності, малюк народився на терміні 23 тижні.
U-mama: Які основні проблеми у маловагових дітей і як із ними справляється сучасна медицина?
С.М.:Однозначно це проблемні діти. Вони вимагають великих інтелектуальних, фінансових, душевних вкладень як з боку медицини, так і з боку батьків. Необхідна серйозна організація медичної допомоги на всіх етапах виходжування: і першому етапі акушерського стаціонару, і другому (у спеціальних клініках для виходжування новонароджених), і етапі реабілітації в домашніх умовах. Але незважаючи на це, ми маємо непогані результати. Виживання таких дітей близько 70-75%. Двоє з трьох не мають тяжкої неврологічної симптоматики, тож у них є всі шанси вирости повноцінними членами суспільства.
U-mama: Чи ведеться статистика, як ці діти розвиваються далі, наскільки швидко наздоганяють однолітків?
С.М.:Вони повинні наздоганяти в той термін, який був відведений на вагітність. Якщо періодвиходжування пройшов без ускладнень, то прогнози добрі. Відстежувати однозначно ми поки що не можемо. Але ми можемо орієнтуватися на стан дітей під час виписки, а трапляється це часом через досить тривалий час перебування у нас через 2-3 місяці. Враховуючи термін вагітності та вагу, яка була при народженні, ми можемо дати подальші прогнози при виписці. І поки що вони нас радують.
Фотоекскурсія
Акушерський стаціонар (пологовий будинок)
1. Індивідуальна родова (інші родові менше за площею та без індивідуальних санвузлів):
2. Сервісна 1-місна палата:
3. Безкоштовна 2-місна палата (санвузол загальний на поверсі):