Ускладнення ШВЛ

Можливі ускладнення ШВЛ:

1. Пошкодження альвеол внаслідок високого тиску та перерозтягнення.

2. Пневмотоксична дія кисню.

• І інтерстиційна емфізема легень.
• Пневмомедіастинум та пневмоперикард.
• Пневмоторакс (часто напружений).
• Повітряна емболія.
• Розтягнення шлунка та пневмоперитонеум.

5. Збої у роботі респіратора.

6. Ускладнення, спричинені ендотрахеальною трубкою:

• Закупорка трубки слизом.
• Неправильне положення трубки.
• Пошкодження та стеноз трахеї.
• Набряк гортані.
• Бронхоспазм та напади кашлю.

7. Серцево-легеневі ускладнення.

• Зниження венозного повернення.
• Порушення заповнення шлуночків.
• Підвищення легеневого судинного опору.

• Лікарняна пневмонія.
• Інфікування трахеостоми.
• Синусити.

9. Тривала генералізована м'язова слабкість, обумовлена ​​введенням міорелаксантів (зазвичай і натомість глюкокортикоїдів).

Небезпека баротравми, перероздування легень та ауто-ПДКВ із супутніми серцево-легеневими ускладненнями суттєво впливають на підхід до ШВЛ та спостереження за хворими. Фактори ризику пневмотораксу з'ясовані не повністю, але про деякі з них можна говорити з упевненістю. За даними ретроспективних досліджень, пневмоторакс частіше розвивається за максимального тиску в дихальних шляхах понад 45 см вод. ст.

У деяких випадках тиск у альвеолах точніше відображають такі параметри, як тиск плато та середній тиск у дихальних шляхах. Як правило, тиск плато в дихальних шляхах має бути нижчим за 30 см вод. ст.

Останні дослідження показали, що пневмоторакс не підвищує смертністьсеред хворих на РДСВ. ПДКВ може несприятливо позначитися на функції серцево-судинної системи, оскільки через підвищення внутрішньогрудного тиску знижується венозне повернення, зменшується наповнення шлуночків, підвищується легеневий судинний опір і зростає скидання крові зліва направо.

---