Увеїт очі – причини, симптоми талікування

До групи захворювань органу зору входить увеїт очі. При цій патології уражаються райдужна оболонка, циліарне тіло та хоріоідея. Око людини має дуже складну будову. Яблуко утворене 3 оболонками: фіброзною, судинною та сітківкою. При увеїті запалюється судинний шар, багатий капілярами.

Розвиток увеїту у дорослих та дітей

Увеїт - це збірне поняття, яке позначає запалення райдужної оболонки, циліарного тіла і хоріоїди. Дане захворювання дуже поширене серед людей у віці до 40 років. Нерідко увеїт діагностується у дітей та підлітків. Різновидом цього захворювання є іридоцикліт. Відомі такі форми увеїту:

Іритом називається запалення райдужної оболонки ока, а циклітом – ураження циліарного тіла. При серединній формі увеїту в процес залучаються війне тіло, власне судинна оболонка, сітківка та склоподібне тіло. Особливістю задньої форми захворювання є ураження зорового нерва. Найбільшу небезпеку становить пановеіт.

При ньому запалюються усі оболонки ока. Залежно від характеру ексудату розрізняють серозні, гнійні, змішані та фібринозно-пластинчасті увеїти. Дана патологія буває первинною та вторинною.

За характером течії увеїти поділяються на гострі, хронічні та рецидивні. Розрізняють також алергічну, інфекційну, змішану, травматичну та системну форми захворювання. Іноді причину запалення виявити не вдається.

Етіологічні фактори

При увеїті причини можуть бути різними. Найбільше значення мають такі етіологічні чинники:

поранення;
контузії;
попадання сторонніх предметів у око;
проведення операцій;
запалення райдужної оболонки;
інфекційні захворювання;
наявність синуситу та риніту;
аутоімунний тиреоідит;
хвороба Стілла;
хвороба Бехтерєва;
подагра;
цукровий діабет;
ревматизм;
синдром Шегрена;
паразитарні захворювання;
саркоїдоз;
хвороба Бехчет.

Дуже часто увеїт розвивається на тлі грипу та ГРВІ. Можливі причини включають стрептококові захворювання, гонорею, туберкульоз, малярію та хламідіоз. Найчастіше розвивається інфекційний передній увеїт. Запалення викликають бактерії та віруси. Рідше виявляються грибки. Збудники можуть проникати в око через кров із хронічних осередків інфекції.

Периферичний увеїт може бути проявом алергічної реакції. Це можливо у відповідь на введення імунологічних препаратів (сироваток), вживання деяких продуктів харчування та прийом ліків. Млявий увеїт буває при системних захворюваннях. Травматична форма найчастіше розвивається при опіках та проникненні сторонніх тіл.

Сприятливими факторами є такі:

ендокринні порушення;
зниження імунітету;
переохолодження;
кератит;
захворювання крові;
клімакс.

Ризик розвитку даної патології підвищується при стресах, інтенсивній фізичній роботі та неправильно організованому режимі дня.

Загальні клінічні прояви

При увеїті симптоми численні. Клінічна картина визначається основною причиною та локалізацією поразки. Найчастіше спостерігаються такі прояви:

біль в очах з одного або обох сторін;
сльозотеча;
почервоніння;
страх яскравого світла;
зниження гостроти зору;
наявність плаваючих точок перед очима.

Найважче протікає гострий гнійний увеїт. За нього турбує сильний біль. Можливе звуження зіниці. Нерідко у таких людей збільшується внутрішньоочний тиск. Може розвинутися глаукома. Хронічний увеїт протікає зі мізерною симптоматикою. Периферична форма захворювання відрізняється ураженням обох очей.

Можливі такі симптоми:

помутніння в очах;
зниження центрального зору;
гіперемія.

При задньому увеїті видимі об'єкти часто спотворюються. Клінічна картина багато в чому залежить від основного захворювання. При синдромі Фогта-Коянагі-Харади крім зорових розладів спостерігається випадання волосся, зниження слуху, головний біль та психоз.

Якщо причиною увеїту став саркоїдоз, то збільшуються лімфатичні вузли і з'являються задишка з кашлем.

Розвиток у людини іридоцикліту

Найчастіше діагностується така патологія, як іридоцикліт. Це передній увеїт. Спочатку запалюється тільки райдужка або циліарне тіло. Потім патологічний процес поширюється сусідні структури. В основі розвитку цієї патології лежать такі порушення:

імунний цитоліз;
вироблення медіаторів запалення;
поразка судин;
Порушення мікроциркуляції.

При іридоцикліті спостерігаються такі симптоми:

зміна кольору райдужної оболонки на зелений або іржаво-червоний;
біль;
почервоніння;
болючість при пальпації;
помірне погіршення зору;
наявність туману перед очима.

Визначаєтьсяслабо виражений рогівковий синдром. Він включає сльозотечу, світлобоязнь та блефароспазм. Можливе скупчення гною на дні передньої камери. Називається цей стан гіпопіоном. Візуально визначається смужка жовто-зеленого кольору. У важких випадках розвивається деформація зіниці. Можливе його звуження.

Якщо лікування увеїту не проводиться, то можлива сліпота. Причина - зарощування зіниці. Внутрішньоочний тиск підвищений або знижений. Якщо причиною став туберкульоз, то в області райдужної оболонки виявляються жовтуваті горбики. Утворюються задні синехії (зрощення). Аутоімунний увеїт відрізняється тим, що він часто рецидивує та протікає важко.

Якщо причиною стала травма, то за одним оком уражається другий. Цей стан називається симпатичною офтальмією. Якщо іридоцикліт викликаний синдромом Рейтера на тлі хламідіозу, то спостерігаються ознаки ураження кон'юнктиви, суглобів та сечівника.

Як протікає хоріоретиніт

Задній увеїт може протікати на кшталт хоріоретиніту.При ньому запалюється судинна оболонка разом із сітківкою. Відомі такі форми цього захворювання:

перипапілярна;
центральна;
екваторіальна;
периферична.

У разі, якщо симптоми турбують протягом менше 3 місяців, йдеться про гострий іридоцикліт. Периферична форма захворювання часто протікає приховано. Якщо виникає загострення, можливі такі симптоми:

Хоріоретиніт розвивається на тлі інфекції, опромінення, алергічних реакцій та аутоімунних порушень. До групи ризику входять люди із імунодефіцитом.

Чим небезпечний увеїт для людини

При увеїті периферичному та центральному можуть розвинутися небезпечні ускладнення.Можливі такі наслідки цього захворювання:

макулярний набряк;
сліпота;
значне погіршення зору;
гостра оклюзія судин сітківки;
оптична нейропатія;
глаукома;
помутніння кришталика;
синехії;
ураження рогівки;
зарощування зіниці;
атрофія зорового нерва;
відшарування сітчастої оболонки.

Аутоімунна форма переднього увеїту стає причиною катаракти, склериту та атрофії очного яблука. Частим ускладненням є глаукома. Вона проявляється болем у сфері надбрівних дуг, зниженням гостроти бачення предметів, затуманенням зору, появою райдужних кіл перед очима та випаданням полів зору.

Рецидивуючий увеїт інфекційної етіології може спричинити поширення мікробів. Це призводить до ендофтальміту та невриту зорового нерва.

План обстеження пацієнтів

При іридоциклохоріоїдіті симптоми схожі на інші захворювання очей. При підозрі на увеїт проводяться такі дослідження:

зовнішній огляд;
оцінка гостроти зору з допомогою спеціальних таблиць;
периметрія;
біомікроскопія;
гоніоскопія;
офтальмоскопія;
тонометрія;
УЗД;
ангіографія;
когерентна оптична томографія;
реоофтальмографія;
електроретинографія.

Дуже інформативна гоніоскопія. Під час неї оглядається передня камера ока. Оцінюється стан кореня райдужної оболонки, циліарного тіла, кільця Швальбе, шоломового каналу і трабекули. За допомогою гоніоскопії можна виявити наявність синехій та ексудату, а також визначити стан судин. Обов'язково проводитьсябіомікроскопія.

Знадобиться щілинна лампа. Вона дозволяє оглянути усі структури ока при великому збільшенні. Очне дно, сітківку та зоровий нерв можна візуалізувати в ході офтальмоскопії. При інфекційній формі захворювання потрібно виявити збудника. Проводиться бактеріологічне чи вірусологічне дослідження.

За потреби потрібна консультація фтизіатра, ревматолога, інфекціоніста та інших фахівців. Проводиться аналіз крові на цукор та ревматоїдний фактор. Виявляються специфічні антитіла. Диференціальна діагностика проводиться з первинною глаукомою, кератитом та гострим кон'юнктивітом.

Методи лікування увеїту

Симптоми та лікування даної патології відомі не кожному.При даній патології проводиться медикаментозна терапія. Можуть призначатися такі групи препаратів:

противірусні ліки;
НПЗЗ;
мідріатики;
системні кортикостероїди;
антигістамінні;
цитостатики.

Для усунення спазму циліарного м'яза призначаються краплі, які розширюють зіницю. До них належить Атропін. Основу терапії хворих на увеїт становить застосування кортикостероїдів. Вони призначаються у формі таблеток, крапель та мазей для очей.

Найчастіше проводяться інстиляції. Використовується Преднізолон Нікомед. У разі розвитку глаукоми застосовуються засоби, які зменшують накопичення рідини у оці. Це можуть бути адреноблокатори та симпатоміметики.

При тяжкому перебігу інфекційного увеїту очі лікування вимагає проведення дезінтоксикаційної терапії. Для розсмоктування ексудату часто призначаються ферменти. Після усунення больового синдрому у фазу ремісії проводиться фізіотерапія (магнітолікування, електрофорез, лазерна корекція).При розвитку ускладнень потрібне хірургічне втручання. Синехії, що утворюються, розтинають.

Радикальне лікування потрібне і у разі помутніння кришталика, глаукоми та відшарування сітчастої оболонки. Іноді потрібне видалення склоподібного тіла. Показанням є іридоциклохоріоїдит. У тяжких випадках організується евісцерація. За неї видаляються внутрішні структури яблука.

Прогноз при неускладненому увеїті сприятливий. Тривалість захворювання становить 3-6 тижнів. Можливі рецидиви. При залученні до процесу сітківки часто знижується зір.

Заходи профілактики

Це захворювання можна попередити. Для цього необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

своєчасно лікувати інфекційні захворювання;
одягати захисні окуляри під час роботи, небезпечної для очей;
виключити травми;
запобігати опікам очей;
періодично відвідувати офтальмолога;
стежити за гормональним тлом;
не контактувати з алергенами;
вести здоровий спосіб життя.

Найчастішими причинами увеїту є інфекція, травми та системні хвороби. Їх потрібно попереджати чи лікувати на ранніх стадіях. Найчастіше увеїт є ускладненням іншої патології. Профілактика має проводитися з молодого віку. Для захисту дітей від цієї патології потрібно попереджати бактеріальні та вірусні інфекції.

Якщо увеїт все ж таки розвинувся, метою є профілактика ускладнень. Для цього потрібно своєчасно відвідувати лікаря та дотримуватися всіх його призначень. Самолікування може призвести до небезпечних ускладнень до втрати ока. Таким чином, увеїт є дуже поширеною офтальмологічною патологією.