Вагітність, пологи та лактація
Запліднення відбувається у середній частині маткової труби. Ембріон (бластоциста) опускається трубою в матку, де імплантується в ендометрій на задній її стінці. Після імплантації в матці жовте тіло в яєчнику збільшується та функціонує протягом вагітності під впливом гормону плаценти -хоріонічного гонадотропіну (ХГ) людини, який є поліпептидом (рис. 6.23).
Упершому триместрі вагітностіжовте тіло виробляє естрадіол і прогестерон, концентрація яких після 8-го тижня зменшується, а також гормонрелаксин, який пригнічує скорочення матки та сприяє розтягуванню зв'язок лобкового симфізу. Продукція ХГ досягає піку на 9-му тижні, а потім зменшується.
У другому та третьому триместрах відбуваються такі ендокринні зміни:
■прогестерон виробляється Трофобластплаценти, його концентрація висока під час вагітності і досягає максимального плато секреції на 36-40 тижнях;
■естрогени продукуються Трофобласт плаценти, більше утворюється естріолу і менше - естрадіолу; вони синтезуються з андрогенних попередників - дигідропіандростеронсульфату (ДГЕАС), який утворюється в корі надниркових залоз плода, і надходить у печінку, де гідроксилюється і перетворюється на 16-гідроксідгідропіандростеронсульфат (16-ГДГЕАС) (рис. 6.24). Названі попередники транспортуються до плаценти, де видаляється сульфат і під дією ферменту ароматази утворюються естрогени, максимальна секреція яких досягається на 36-40 тижнях вагітності.
Хоріонічний соматотропін людини також виробляється плацентою і має лактогенну та ростову активність. Концентрація в крові матері значно більша, ніж у плода. Він викликає затримку азоту, іонівкалію та кальцію, що викликає ліполіз та зменшення утилізації глюкози в організмі матері, сприяє надходженню глюкози до плоду.
Вагітність триває 280 днів (40 тижнів) від запліднення. Протягом вагітності прогестерон викликає гіперполяризацію міометрію матки і тим самим перешкоджає її скороченню. Причини початку пологів невідомі. Однак перед пологами падає рівень прогестерону та зростає концентрація естрогенів у крові. Збільшується (майже у 100 разів) кількість рецепторів у міоцитах матки до гормону окситоцину, який стимулює скорочення матки, хоча концентрація у крові не змінюється. З початком пологів скорочення матки розширює її шийку та рефлекторно розтягує піхву, збільшується виділення окситоцину гіпофізом. Окситоцин разом з естрогенами призводить до секреції простагландинів, які посилюють скорочення матки, збільшують їхню частоту, закінчується народженням плода, видаленням продуктів запліднення.
В організмі матері під час вагітності та після пологів відбуваються зміни, що призводять до лактації.
Під час вагітності:
■ естрогени та прогестерон стимулюють ріст та розвиток грудей;
МАЛ. 6.23.Схема динаміки концентрації гормонівуплазмі крові жінки під час вагітності.ХГ - хоріонічний гонадотропін людини
МАЛ. 6.24.Схема утворення естрогенів у плаценті.
ДГЕАС - дигідропіандростеронсульфат, 16-ГДГЕАС - 16-гідроксідгідропіандростерон
■ під впливом естрогенів збільшується концентрація пролактину, який секретується передньою часткою гіпофіза
■ лактація відсутня, тому що естрогени та прогестерон блокують вплив пролактину на молочні залози.
■ концентрація естрогенів та прогестерону знижується, внаслідок чогопочинається лактація
■ лактація підтримується завдяки рефлексу ссання, що стимулює секрецію окситоцину та пролактину,
■ лактація, високий рівень пролактину, що її супроводжує, пригнічують секрецію ГнРГ гіпоталамусом та відповідно виділення ЛГ та ФСГ гіпофізом, внаслідок чого блокується овуляція.