Вакцини проти грипу - Портал «Біль»

Матеріал підготовлено доцентом кафедри сімейної медицини Московської медичної академії ім. І.М. Сєченова к.м.н. Закутниковою Тетяною Василівною.

Оскільки вірус грипу вирощується на курячих ембріонах, вакцини містять домішки білка курячого яйця. Особам, які мають алергію до курячого білка, протипоказана вакцинація проти грипу.

Залежно від технології виготовлення, вакцини поділяються на два класи: живі та інактивовані. Сучасні грипозні вакцини включають три віруси грипу, що циркулюють серед населення - А (Н1N1), А (Н3N2) і В, і є високоочищеними препаратами, значно менш реактогенними, ніж раніше.

Живі вакцини містять рекомбінантний ослаблений вірус грипу. Застосовується інтраназально (розпорошення в ніс) у дорослих та дітей з 3 років. Для формування надійного імунітету достатньо одноразового розпилення препарату. Такі вакцини містять найповніший набір антигенів і мають здатність захищати не тільки від вірусів грипу, але й інших ГРВІ. Сучасні вакцини цього типу безпечні і, на відміну від інактивованих, діють більш вибірково — якщо людина вже захищена від грипу, додаткової стимуляції імунної системи відбуватись не буде.

Інактивовані цільновірійні вакцини містять вбитий цілий вірус. Вакцина складається із цільного віріону. Вимагає дуже високого ступеня очищення препарату від яєчних білків, які можуть спричинити алергічну реакцію. Застосовується: інтраназально з 7 років дворазово з інтервалом 3-4 тижні, парентерально (внутрішньом'язово або глибоко підшкірно) – з 18 років одноразово.

Інактивовані розщеплені (СПЛІТ) вакцини (Бегрівак, Ваксигрип, Флюарікс) - містять частинки зруйнованого інактивованого вірусугрипу: поверхневі - відповідають за формування специфічного імунітету проти конкретних штамів грипу, що увійшли до складу вакцини в даному епідсезоні. Цей вид вакцин, як і живі вакцини, містить також деякі види внутрішніх антигенів — вони відповідають формування так званого «перехресного імунітету», т.к. є спільними для всіх штамів вірусів грипу і можуть частково захищати і від інших штамів, що не увійшли до вакцини. Дітям, які не щеплені і не хворіли на грип раніше, проводиться дворазова вакцинація з інтервалом у 4 тижні. Дорослим одноразово.

Інактивовані субодиничні вакцини (Агриппал, Гриппол, Інфлювак) містять лише поверхневі інактивовані антигени вірусу грипу, які відповідають за формування специфічного захисту. Ефективність одноразового вакцинування становить 70-90%, тобто. 70-90% вакцинованих людей не захворіють на грип. Але при цьому вони можуть захворіти на інші ГРВІ. Дітям, не щепленим раніше, рекомендується дворазова вакцинація з інтервалом 4 тижні. Дорослим одноразово.

Види вакцин

Вакцини, форма яких відповідає формі вірусу грипу

Живі, інактивовані цільновірійні та «віросомальні» вакцини забезпечують хорошу імунну відповідь, за рахунок того, що клітини нашої імунної системи мають додаткові можливості краще розпізнати їх не лише за антигенним складом, а й за формою.

Вакцини, які складаються з окремо виділених частин вірусу

Розщеплені (Спліт) вакцини.

Субодиничні вакцини найбільш «очищені» вакцини.

Вітчизняні та імпортні вакцини, дозволені до застосування в Україні.

В Україні випускаються чотири вакцини, одна жива і 3 інактивовані:

жива грипозна вакцина (вакцина грипознаалантоїсна інтраназальна жива суха
вакцина грипозна інактивована цільновірійна елюатно-центрифужна рідка
вакцина грипозна інактивована цільновірійна рідка центрифужна типу А (H1N1), А (H3N2) та В
вакцина грипозна тривалентна полімерна субодинична (ріппол)

Усі п'ять імпортних вакцин, зареєстрованих в Україні, є інактивованими: Ваксигрип, Бегрівак, Флюарікс, Інфлювак, Агріппал.

В Україні в середньому щорічно використовується по 4-5 млн. і більше доз живої грипозної вакцини та в середньому по 1-2 млн. доз закордонних вакцин.

Гриппол. Вітчизняна вакцина додатково містить імуномодулятор Поліоксидоній, який посилює імунну відповідь. Антигенний склад Гриппола змінюють щороку відповідно до епідемічної ситуації та рекомендацій ВООЗ. Встановлено, що вакцина грип, за рахунок вмісту в ній імуномодулятора, не тільки забезпечує захист від грипу, а й знижує захворюваність на ГРВІ у 2,4 рази.

Ваксігрип. Є найбільш безпечною серед 12 європейських вакцин проти грипу, серед яких зареєстровані в Україні «Флюарікс» та «Інфлювак».

Має не лише 90-100% профілактичну ефективність щодо вірусу грипу, а й знижує захворюваність на інші ГРЗ на 70%.

Вакцина Ваксигрип знижує загальну тривалість непрацездатності у 6 разів. За даними дослідження страхової компанії МАКС-М (Москва, 1998 р.) економічна віддача становила до 25 рублів за кожен вкладений у щеплення від грипу рубль.

Інфлювак. Дослідження, проведені у двох районах Московської області та присвячені масовій імунізації дітей віком від 3 до 17 років у сезон 2000-2001 р.р. вакциною інфлювак, показали, зниженнягрипоподібних захворювань на 60,9% у дітей, які відвідують дитячий садок, та на 56,6% у школярів.

Створення нових вакцин

Віросомальна субодинична вакцина (Інфлексал V) - протигрипозна вакцина, призначена для людей похилого віку зі слабким здоров'ям. Віросомальна вакцина Інфлексал V має більш виражені та клінічно значущі переваги порівняно з вакциною з ад'ювантом (Флуад).

Субодинична вакцина з ад'ювантом (Флуад) — з упевненістю стверджувати, що ця вакцина має потенційні клінічні переваги порівняно з субодиничною вакциною без ад'юванту неможливо.

Субчастична вакцина - розроблена на основі технології клітинних культур. Безпечна, добре переноситься та ефективна такою ж мірою, що й вакцина на основі курячих ембріонів, яка вважається «золотим стандартом». Така вакцина вже розроблена Solvay Pharmaceuticals і зараз розглядається нормативними органами для отримання ліцензії на продаж у країнах Європи.