ВАКУУМ-ТЕРАПІЯ У ЛІКУВАННІ РАН ТА РАНЕВОЇ ІНФЕКЦІЇ, Дніпропетровська шоста клінічна лікарня

Епідеміолог
«Чорний собака» Черчілля: хто він такий і як його прогнати…

ВАКУУМ-ТЕРАПІЯ У ЛІКУВАННІ РАН І РАНЕВОЇ ІНФЕКЦІЇ

раневої

Юрій Регешук, лікар-травматолог

Одним з нових методів, що використовуються в лікуванні ран євакуумна терапія або VAC-терапія (Vacuum-assisted closure).Вакуумна терапія - високоефективний метод лікування ран, заснований на тривалому локальному вплив негативного тиску на рану. Лікування ран негативним тиском - це інноваційна методика, яка призводить до прискорення загоєння ран і дозволяє успішно лікувати рани, які неможливо вилікувати іншими методами.

Вакуум-терапія покращує перебіг усіх стадій ранового процесу: зменшує локальний набряк, сприяє посиленню місцевого кровообігу, знижує рівень мікробної обсімененості рани, викликає зменшення ранової порожнини, що призводить до прискорення загоєння рани. Також VAC-терапія знижує вираженість ранової ексудації, сприяючи підтримці вологого раневого середовища, необхідного для нормального загоєння рани. Всі ці ефекти сприяють збільшенню інтенсивності клітинної проліферації, посилюють синтез у рані основної речовини сполучної тканини та протеїнів. Використовується негативний тиск від 50 мм до 200 мм. рт. ст. Оптимальним вважається рівень негативного тиску в рані – 125 мм. рт.ст.

Дренування ран було реалізовано досить давно – повідомляється, що випадки такого лікування ран сягають 600 р. до н.е. в Ассирії та Вавілоні. Також вакуумна аспірація вмісту ран за допомогою нагрітих мідних чаш почалася в 400 р. до н.е. У Греції. Техніка та методи лікування довгозагоєних ран удосконалилися протягом багатьох століть, і в1907 року, д-р Е. Клапп вперше використав всмоктувальний насос шляхом приєднання його до пов'язок у рані. 1970-го лікарі використовували дренажні каністри для того, щоб допомогти з відновленням тканин.

Сьогоднівакуум-терапія дуже популярна у всьому світі, існують стаціонарні та мобільні пристрої, розширюється спектр пов'язок для проведення даної методики.

Вакуумна система в загальному вигляді складається з гідрофільної поліуретанової губки з розміром пор від 400 до 2000 мікрометрів, прозорого адгезивного покриття, дренажної трубки та джерела вакууму з ємністю для збирання рідини.

В даний час наукове обґрунтування отримали такі патогенетичні механізми впливу негативного пролонгованого тиску на рану:

1. Активне дренування рани - постійне видалення надлишкового раневого відокремлюваного;2. Ефективна підтримка вологого раневого середовища, що стимулює загоєння;3. Видалення біоплівки та запобігання її утворенню на рановій поверхні;4. Скорочення термінів бактеріальної деконтамінації тканин рани;5. Швидке усунення локального інтерстиціального набряку тканин;6. Значне посилення кровообігу в ділянці ранового ложа;7. Мікро- та макродеформація тканин ранового ложа, що стимулює проліферацію тканин;8. Зменшення площі та/або обсягу рани;9. Стимуляція зростання повноцінної грануляційної тканини за допомогою механізму ранової гіпоксії;10. Скорочення витрат на лікування;11. Надійна профілактика екзогенної ранової інфекції.

У відділеннітравматології №2 ми використовуємовакуум-терапію понад три роки. Застосовувалася дана методика при відкритих переломах з пошкодженням м'яких тканин, розміщення,травматичних ампутаціях, при двоетапному формуванні кукси, з метою максимального збереження довжини кінцівки, великих ушкодженнях м'яких тканин, інфікованих ранах.

Хороші результати отримані під час використання даної методики при вогнепальних пораненнях.