Вегетосудинна дистонія симптоми, класифікація, прогноз

Комплекс різноманітних порушень у функціонуванні та стані гангліонарної (вегетативної) нервової системи, із залученням багатьох систем та органів людського організму, носить назву ВСД – вегетосудинна дистонія. Патологічні відхилення можуть торкатися як центральних вегетативних відділів, так і периферії.

Власне, ВСД перестав бути захворюванням; це скоріше специфічний стан організму. Але наявність дистонії може провокувати розвиток численних захворювань та патологій, у генезі яких є психосоматичний фактор. До таких належать, наприклад, ішемія, бронхіальна астма, виразка шлунка, стійке підвищення артеріального тиску (гіпертензія). Порушення у сфері вегетатики обумовлюють виникнення та особливості багатьох хвороб дитячого та підліткового періоду. З іншого боку, незалежні патології соматичного характеру провокують розвиток вегетативних порушень.

Як класифікується ВСД?

Загальноприйнятої класифікації варіацій ВСД у сучасній медицині немає. При формулюванні діагнозу та наступному призначенні лікування прийнято враховувати:

основні причини виникнення вегетосудинної дистонії;
за яким варіантом протікає розлад вегетативних структур – ваготонічному, симпатикотонічному типу або змішаної формі;
ступінь поширення вегетативних порушень - загальна (генералізована), що захоплює конкретні системи або окремі зони;
які системи організму виявилися залучені до сфери патологічних змін;
наскільки вегетативна система продовжує виконувати свої функції;
як тяжкі вегетативні розлади;
як протікає ВСД -приховано (латентний характер), постійно на одній стадії (перманентно) або максимально загострено (пароксизмальний характер).

Симптоматика ВСД

Найчастіше симптоми вегетосудинної дистонії є суб'єктивними; саме через особисте сприйняття ВСД виявляється особливо яскраво. Об'єктивні симптоми реальної патології будь-якого органу чи системи, зазвичай, виражені набагато менше. Загальна клініка знаходиться у прямій залежності від того, який напрямок приймають порушення вегетатики: симпатико-або ваготонічне.

Ваготонія, або парасимпатикотонія (переважає тонус парасимпатичного відділу ВНС), характеризується типовими ознаками:

У дитячому віці відзначається велика кількість скарг, що не мають реальних підстав (іпохондрія), швидкий наступ втоми і знижена працездатність. Звичайні розлади пам'яті, нестабільний сон (постійна сонливість або, навпаки, неможливість спокійно заснути), байдужість до навколишнього світу, депресивність, підвищена схильність до страхів і нерішучість.
Спостерігається знижений апетит, що часто супроводжується ожирінням, мерзлякуватість, різкий дискомфорт під час перебування в задушливих кімнатах. Людині здається, що їй мало повітря для вільного дихання; це змушує періодично глибоко зітхати. У горлі «коштує грудка», є різноманітні вестибулярні порушення, паморочиться в голові, а ночами ниють ноги. Часто симптоми вегетосудинної дистонії цього проявляються почуттям нудоти, болем у животі без об'єктивних причин; шкіра стає «мармуровою», синіє на кінцівках (акроціаноз) або стає червоною після мінімальної механічної дії (червоний дермографізм). Людина посилено потіє, збільшуються виділення із сальних залоз, а рідина,навпаки, затримується в організмі; виникає набряклість під очима, надмірно часто бажання помочитися, підвищене слиновиділення, різні алергії, запори спастичного типу.
У серцево-судинній сфері ознаки вегетосудинної дистонії виражаються хворобливими відчуттями в серцевій ділянці, аритмією за брадикардичним типом, слабкими серцевими тонами. Спостерігається збільшення серця, зумовлене зниженим тонусом серцевого м'яза. Електрокардіограма може показувати брадіаритмію, наявність екстрасистол, синдром укороченого Р-Q інтервалу (іноді доходить до серцевої блокади з порушенням атріовентрикулярної прохідності, І-ІІ ступінь). На графіку ЕКГ видно, що сегмент ST змістився вгору від ізолінії, а амплітуда зубця T збільшилася.

Симпатикотонія – ВСД з величезним переважанням тонусу Pars Sympathica (симпатичного відділу ВНС). Симптоми вегетосудинної дистонії у цьому варіанті такі:

Для дітей із діагнозом симпатикотонія характерна зайва збудливість, різкий темперамент, часті зміни настроїв, різноманітні неврози. Дитина запальна, не може довго зосереджуватися на одній справі, виявляє підвищену чутливість до больових подразників, досить часто скаржиться на посилене серцебиття та відчуття жару.
Зазвичай при вегетосудинній дистонії за симпатикотонічним типом пацієнти мають хороший апетит, але мають при цьому статуру астенічного типу. Шкірні покриви сухі, бліді, при механічному впливі на шкірі з'являються білі плями (білий дермографізм). Кінцівки часто холодніють, німіють вранці чи ними «повзають мурашки» (прояви парестезії). Без причин підвищується температура тіла, людина погано переносить спекотну погоду, зростає сечоутворення, спостерігаються атонічні (пов'язані зіслабкою чутливістю нервових закінчень у кишечнику) запори.
Розладів дихання немає, також нехарактерні проблеми з вестибулярним апаратом. Порушення у серцево-судинній сфері виражаються схильністю до збільшення частоти серцевих скорочень (тахікардія), підвищеного артеріального тиску; у своїй тони серця гучні, яке розміри не змінюються. ЕКГ може показувати наявність синусової тахікардії, сплощені Т-зубці, зменшення Р-Q інтервалу та опускання ST сегмента нижче лінії рівня.

Нейроциркуляторна дистонія (НЦД)

Цей термін використовується у тих випадках, коли серед набору вегетативних відхилень домінують розлади кардіоваскулярного (серцево-судинного) типу. Але слід забувати, що НЦД входить як складовий елемент у більш розгорнуте медичне визначення «вегетосудинна дистонія».

Нейроциркуляторна дистонія може розвиватися за трьома типами:

Кардіальний тип, який називається функціональною кардіопатією. І тут порушується ритм серця і провідність серцевих клітин, лікарі діагностують синусову брадикардію, наявність экстрасистол, тахікардії пароксизмального чи непароксизмального типу, АВБ I-II ступенів. Також відзначається порушена реполяризація серцевих шлуночків (сегмент ST неспецифічно змінений), може спостерігатись ПМК (пролапс мітрального клапана) в окремих формах.
Васкулярний тип. Якщо НЦД протікає за гіпертонічним типом, має місце постійно підвищений артеріальний тиск (гіпертензія), якщо за гіпотонічним, відзначається знижений тиск (гіпотензія).
Змішаний тип. У цьому випадку присутні симптоми кардіальних та васкулярних порушень у різноманітних симптоматичних комбінаціях.

Заходи профілактики ВСД

Профілактичні заходи ставлять за мету, перш за все, виключення факторів ризику, що впливають на виникнення ВСД. Якщо симптоми вегетосудинної дистонії вже є, здійснюються превентивні дії для зупинення їх прогресування та запобігання пароксизмальним синдромам.

Прогноз захворювання

Як правило, вчасно діагностована ВСД, з подальшим лікуванням наявних вегетативних патологій і профілактикою, що ретельно здійснюється, надалі не завдає пацієнтам особливих проблем. Запущена дистонія з наростанням симптомів, особливо в дітей віком, може призвести до різних захворювань психосоматичного характеру. Така дитина погано пристосовується до навколишніх умов (як психологічно, так і фізично), не може жити повноцінним життям, причому у більшості випадків усі проблеми зберігаються і після дорослішання.