Велике тім’ячко у новонароджених
Джерела - це, по суті, залишки перетинчастого скелета, які дозволяють при пологах «стискати» черепне склепіння, що полегшує проходження новонародженого по родових шляхах і допомагає в випереджальному зростанні головного мозку. Велике тім'ячко зазвичай у процесі окостеніння черепа повністю закривається до 12-24 місяців. Клиновидне та заднє тім'ячко - протягом декількох місяців після народження дитини. Після закриття тім'ячків на черепному склепінні утворюються шви.
Занадто великі тім'ячко - це тім'ячко, які для певного віку дитини більше очікуваних.
Джерела дозволяють рости черепу під час першого року немовляти. Повільне або неповне закриття кісток черепа найчастіше є причиною занадто великого джерельця.
Причини великого джерельця
- ахондроплазією (це спадкове захворювання людини, що виявляється в порушенні процесів енхондрального окостеніння - швидше за все, в результаті дефектів окисного фосфорилювання, на тлі нормальних епостального і періостального окостенінь, що може вести до карликовості за рахунок недорозвинення довгих кісток; захворювання в характеризує зокрема, уродженого стенозу хребетного каналу);
- синдром Дауна (одна з форм геномної патології, за якої найчастіше генотип представлений 47 хромосомами замість належних 46);
- гідроцефалія (захворювання, яке характеризується надмірним скупченням цереброспінальної рідини в шлуночковій системі головного)мозку, внаслідок утруднення її переміщення до кровоносної системи від місця секреції до місця абсорбції);
Рідкісні причини:
- синдром Аперта (вроджена аномалія розвитку черепа, що поєднується з відхиленням розвитку кистей рук, коли раннє закриття вінцевого та стрілоподібного швів сприяє деформації черепа, а це призводить до внутрішньочерепної гіпертензії; одна з форм акроцефалосиндактилії);
- ключично-черепний дизостоз (вроджений дефект утворення кісток, коли кістки черепа окостеніють не повністю, а ключиці відсутні; спадкове захворювання, спричинене мутаціями в гені Runx2, розташованому на короткому плечі 6 хромосоми);
- вроджена краснуха (або «третя хвороба» - епідемічне вірусне захворювання, зазвичай безпечне, що зачіпає в основному дітей; може спровокувати серйозні вроджені вади, якщо жінка заражається на початку вагітності; викликає розвиток серйозної хронічної інфекції у плода та утворення різних вад розвитку);
- неонатальний гіпотиреоз (гіпотиреоз - це хронічна недостатність функції щитовидної залози, яка спостерігається у дітей всіх вікових груп і є поліетиологічним захворюванням; одним з яскравих досягнень сучасної педіатричної ендокринології служать розробка та впровадження в службу охорони здоров'я програми неонатального скрин;
- недосконалий остеогенез (АЛЕ або «недосконале костеутворення», хвороба «кришталевої людини» - група генетичних порушень. Одне із захворювань цієї групи характеризується підвищеною ламкістю кісток. Люди з ПЗ мають недостатню кількість колагену або його якість не відповідає нормі);
- рахіт (хвороба швидкозростаючих дітей грудного та раннього віку, пов'язана з порушенням обміну речовинта недоліком вітаміну D; вона зачіпає, насамперед, нервову та кісткову системи; протікає з порушенням утворення кісток та недостатністю їх мінералізації, обумовлена головним чином дефіцитом кальцію та його активних форм у період найбільш інтенсивного зростання організму).
Діагностика
Лікар проведе діагностичне обстеження та поставить питання про історію хвороби пацієнта, у тому числі:
- коли хворий вперше помітив, що джерельце стало велике; - які частини тім'ячка постраждали; - чи завжди це те саме місце (частина джерельця) або різні; - які інші симптоми є у немовляти; - чи були в інших немовлят великі джерельця.
Примітка: надмірно велике тім'ячко зазвичай виявляється лікарем - і батьки, можливо, не знають про його присутність, поки їм не повідомить про це лікар.
Лікар може спостерігати розмір тім'ячків та голови протягом кількох місяців. Він може допомогти визначити проблеми джерельця та зростання голови. Діагностичні тести можуть включати:
- аналізи крові при підозрі на гіпотиреоз; - вимірювання кола голови; - тести відображення голови, у тому числі рентген, КТ чи МРТ; - сканування черепа (як правило, у новонароджених або немовля лише кількох тижнів); - УЗД голови.