Види деформації, Деформація грудної клітки вроджена і набута - яка небезпечніша
Що таке деформація грудної клітки та її види
Деформація грудної клітки – це зміна її форми. Деформації бувають вроджені (диспластичні) та набуті.
Набуті деформації зустрічаються набагато частіше вроджених і є наслідком перенесених захворювань (рахіту, сколіозу, кісткового туберкульозу. Туберкульоз – повне одужання не гарантовано, хронічних гнійних захворювань легень та плеври), опіків та механічних травм.
До вроджених відносять деформації, зумовлені різними аномаліями розвитку м'язів, хребта, ребер, грудини та лопаток. Найбільш тяжкі деформації рудної клітини виникають при неправильному розвитку кісткового скелета грудної клітки.
Деформації грудної клітки ділять також на деформації передньої, бічної та задньої стінок, які можуть мати різні прояви залежно від виду та обсягу деформації. Вираженість їх також може широко варіювати від незначного косметичного дефекту до грубих порушень форми грудної клітки з порушенням функціонального стану органів дихання, кровообігу та обмінних процесів.
Деформації передньої стінки грудної клітки
Такі деформації найчастіше бувають уродженими. При цьому відзначається недорозвинення м'язів грудної клітки, грудини (кістки, розташованої посередині передньої поверхні грудної клітки, до неї прикріплюються ребра), відсутність або недорозвинення ребер тощо. До деформацій передньої стінки грудної клітки відносяться лійкоподібна, плоска і кільоподібна грудна клітка.
Плоска грудна клітина є наслідком її нерівномірного розвитку та зменшення передньозаднього розміру. Найчастіше це результат слабкої статури,тому така деформація супроводжується лише косметичним дефектом.
Воронкоподібна деформація грудної клітки також є вродженою аномалією. Дуже рідко це відбувається після перенесених захворювань, наприклад, рахіту Рахіт - вся справа у вітамінах, туберкульозу легень і таке інше. При цій деформації відбувається укорочення та потовщення зв'язок грудини з діафрагмою та перикардом (сумкою, в якій знаходиться серце), а також зменшення сухожильного центру діафрагми (діафрагма – це м'яз, який відокремлює грудну порожнину від черевної та бере активну участь у диханні). Одночасно відбувається розростання передньої частини нижніх ребер, головним чином реберних хрящів. В результаті всіх цих змін у міру зростання дитини формується втягнення грудини, що за формою нагадує воронку. Одночасно відбувається зменшення відстані між грудиною та хребтом, іноді до повного їх дотику. Все це викликає зміщення та здавлювання органів грудної клітки. Для таких дітей характерне западіння грудини та ребер при вдиху. Відзначається схильність до бронхітів, запалень легенів, ангін, підвищена дратівливість. Нерідко лійкоподібна деформація поєднується з іншими дефектами розвитку, наприклад, із заячою губою і так далі.
Кільоподібна («куряча») деформація грудної клітки виникає при надмірному розростанні реберних хрящів, частіше V – VII ребер, що призводить до виступу вперед грудини та западання по її краях ребер – це надає грудній клітці характерну кілеподібну форму або форму «курячих грудей». При цьому значно збільшується переднезадній розмір грудної клітки. Зміни постави у вигляді деформації зустрічається рідко, але дефектзбільшується зі зростанням і згодом стає значним косметичним недоліком. Зміни з боку внутрішніх органів за такої деформації зустрічаються рідко. Скарги в основному зводяться до швидкої стомлюваності, задишки та серцебиття при фізичному навантаженні. Серце має крапельну форму (висить серце).
Деформації бічних та задніх стінок грудної клітки
Ці деформації зазвичай є наслідком перенесених захворювань – рахіту, туберкульозу хребта. Туберкульоз хребта – особливості прояву, сколіозу тощо. У цьому випадку в результаті первинного пошкодження та зміни форми хребців та подальшого викривлення хребта виникає супутня зміна ребер. Формуються бічні випинання ребер у вигляді реберного горба, бочкоподібних грудей тощо. Поряд із різко вираженим косметичним дефектом утворення реберного горба може призвести до функціональних порушень з боку серцево-судинної системи та органів дихання.
Лікування деформацій грудної клітки
Лікування має бути суворо індивідуальним, з урахуванням як виду деформації, її вираженості, так і функціонального стану органів кровообігу та дихання.
При вадах розвитку м'язів передньої грудної клітки лікування переслідує зазвичай усунення косметичного дефекту. Не вимагає також спеціального лікування та більшість деформацій, обумовлених дефектом ребер при плоскій грудній клітці. У цих випадках показано масаж, лікувальну гімнастику, плавання, теніс і так далі.
Лікування воронкоподібних грудей – тільки оперативне: проводиться часткова резекція деформованих ребер та грудини, розтин короткої грудинодіафрагмальної зв'язки.
Кільоподібні груди підлягають оперативному лікуванню тільки в тому випадку, якщо страждаютьвнутрішні органи і раніше п'ятирічного віку.
Найважче піддаються лікуванню деформації грудної клітки, зумовлені викривленням хребта – такі деформації набагато легше попередити, ніж потім лікувати.