Відшарування сітківки ока причини, симптоми, лікування, операція

З дитинства нам твердять не жартувати із зором. Справді, око – дуже чуйний механізм, який зашкодити простіше простого. Одним із серйозних захворювань, пов'язаних із зором, є відшарування сітківки ока. Що це, як лікувати та до чого воно може привести – розказано далі.

Що таке сітківка?

Перш ніж говорити про відшарування сітківки, необхідно зрозуміти, що таке сітківка. Згадаймо курс навколишнього світу у початковій школі: сітківка – така частина нашого ока, яку кришталик передає зображення. Сітківка сприймає побачене, перетворює його на нервові імпульси, посилає їх у мозок – і ми розуміємо, що побачили корову, яблуко чи телевізор. Іншими словами, сітківкою називається окремий шар ока, дуже тонкий, який першим отримує інформацію про зорове сприйняття якогось предмета. Вона виступає якимось «кур'єром», передавачем інформації – отримує її ззовні та відправляє далі, у головний мозок.

У сітківки дуже складна будова – в ній цілих десять окремих шарів, найважливішими з яких, мабуть, є перші два – пігментний епітелій (відповідає за вступ у сітківку з капілярів певних речовин) та фоторецептори, або, інакше кажучи, палички та колбочки. За допомогою перших ми здатні бачити у темний час доби, вони відповідають за чорний та білий кольори. Другі допомагають побачити весь спектр різнокольорових фарб, вони активні у яскравому висвітленні.

Відшарування сітківки: що це?

Отже, сітківка отримує та передає інформацію про те, що ми бачимо. Активну участь у цьому беруть усі десять шарів сітківки (у тому числі палички та колбочки). Але трапляється, що ці фоторецептори відокремлюються від шару пігментного епітелію. Таке відбувається, якщо міжцими шарами накопичується рідина. Вона в такому разі потрапляє до інших шарів сітківки. Через це зовнішні шари сітківки перестають отримувати живлення, око втрачає зір. Таким чином, відшарування сітківки ока – найсерйозніше захворювання, яке, якщо вчасно не вжити заходів, може призвести до сліпоти.

Тільки на початку XVIII століття термін «відшарування сітківки» став використовуватися в медицині, проте подібний діагноз було неможливо встановити через відсутність необхідних апаратів ще півтора століття. Тепер відомо, що більший ризик виникнення даного захворювання є у тих, хто страждає на короткозорість, цукровий діабет або судинні захворювання, а також тих, хто переніс травми ока. Однак слід пам'ятати, що травмонебезпечні розриви сітківки є приблизно у 6% населення Землі і лише в поодиноких випадках призводять до відшарування.

Види відшарування сітківки

Розрізняють 5 типів відшарування сітківки: травматична, тракційна, ексудативна, первинна чи вторинна. Первинне відшарування відбувається внаслідок розриву сітківки, вторинне – через всілякі запальні процеси у вічі, зокрема пухлин. А травматичне є, як легко припустити із назви, результатом травми ока. Ексудативне відшарування називають тоді, коли розриву сітківки не відбулося, але під нею накопичилася рідина. І, нарешті, тракційним відшаруванням є та, коли він виникає натяг сітківки.

Знати про те, яке саме відшарування сітківки трапилося, фахівцю вкрай необхідно, оскільки це допоможе визначитися з подальшим перебігом лікування.

Чому сітківка відшаровується?

Причини відшарування сітківки досить прості та банальні. Насамперед, це розриви сітківки, про які вже згадувалося вище. Ці розриви з'являються з-за запалення оболонки ока, сильної короткозорості, крововиливів у очі, великих фізичних навантажень тощо. Крім того, причиною відшарування сітківки може стати травма ока – навіть якщо вона була давно, через деякий час це може дати знати про себе. Щоб вчасно виявити проблему та уникнути ще більших неприємностей, необхідно регулярно відвідувати лікаря-офтальмолога. До речі, що старша людина, то більший ризик відшарування сітківки. А якщо подібна проблема виникла у пацієнта на одному оці, висока ймовірність розвитку захворювання та на другому.

Як розпізнати, що сталося? Є кілька вірних ознак. По-перше, до симптомів відшарування сітківки на ранніх термінах відносяться так звані світлові феномени – перед очима починають миготіти іскри, спалахи. Це свідчить, що фоторецептори подразнені. Потрібно не пропустити цей сигнал та вчасно звернутися до фахівця. Ще симптомами відшарування сітківки ока є плаваючі кола, крапки, пелена перед очима. Це знак пошкодження судин сітківки. Найчастіше описані ознаки з'являються одночасно, але трапляється, що спалахи кілька днів випереджають кола.

А що далі? Далі, якщо не звернути увагу на сигнали, що посилаються організмом, і проігнорувати їх, відшарування сітківки буде прогресувати. Поступово буде погіршення. Перед очима виникне ніби фіранка – спочатку з боків, так губиться бічний зір, потім розповзеться на все око. До симптомів відшарування сітківки відноситься і втрата гостроти зору - все почне розпливатися перед очима, предмети втратять свої контури, стануть нечіткими, примарними. Все це веде до гіршого, що може статися із зором – до тотальної сліпоти.

Від першої ознаки до останньої може пройти декількамісяців, а може – один тиждень. Все залежить від того, в якому місці стався розрив сітківки або було травмовано око. До речі, вранці навіть після відшарування сітківки зір краще, ніж вечорами – все тому, що в горизонтальному положенні (якщо спати на спині) рідина в оці дещо розсмоктується, даючи можливість сітківці тим самим частково повернутися на місце. Однак таке буває тільки в перші дні після відшарування - якщо ситуація затягнулася, сітківка вже втратила свою форму і самостійно прилягти до потрібного місця не може.

Діагностика відшарування

Припустимо, людина запідозрила відшарування сітківки. Що робити, що робити? Негайно бігти до лікаря на обстеження – тільки так, шляхом діагностики, можна підтвердити чи спростувати наявні страхи. Чим раніше проведено діагностику, тим краще – як уже говорилося, вчасно вжиті заходи допоможуть обійтися малою кров'ю та врятувати зір.

На обстеженні ока пацієнту подивляться поля зору, щоб оцінити, у якому стані сітківка на периферії; оглянуть очне дно, визначать гостроту зору, з'ясують, наскільки життєздатними є нервові клітини сітківки; вимірять внутрішньоочний тиск і таке інше. Методів огляду існує кілька, але основним вважається офтальмоскопію (вивчення очного дна). Цей спосіб діагностики найточніше дозволяє визначити, чи є порушення, і якщо так, то якого типу воно належить.

Відшарування сітківки: лікування

Отже, діагноз ясний – відшарування. Тепер необхідне лікування. Яким воно буде?

Існує кілька методів лікування. Перший – народні методи, другий – хірургічне втручання. Про народні засоби мова піде трохи нижче, а поки що докладніше слід зупинитися на різних хірургічних процедурах. Їхньою метоює можливість прилягання сітківки до потрібних тканин ока, тобто повернення на своє місце. До подібних методів відноситься, наприклад, лікування лазером, яке зміцнює сітківку та обмежує розрив.

Лікування відшарування сітківки ока можливе і за допомогою вітректомії – це видалення з ока склоподібного тіла та тимчасове введення спеціального газу, щоб сприяти приляганню сітківки. Ще один хірургічний метод – заморожування ушкодженої сітківки, так зване склеювання місць її розриву. Цей спосіб має наукову назву кріопексії.

За допомогою склерозування на зовнішньому шарі ока розміщують шматочок еластичного пластику для того, щоб на сітківку зменшився тиск і не сталося нових розривів. А метод ретинопексії дозволяє ввести в око повітря, яке перешкоджає накопиченню рідини під пошкодженими ділянками сітківки.

Лазерне лікування

Трохи докладніше зупинимося на лазерному лікуванні. Лазер створює спайки між сітківкою та судинною оболонкою, обпалюючи світлом сітківку. По-науковому цей метод називається лазерною коагуляцією. Його проводять під анестезією (зазвичай, дають місцевий наркоз – закопують анестетик у розчині). Операція здійснюється наступним чином: встановлюють на око спеціальну тривимірну лінзу, за допомогою якої світлові промені можна проектувати на будь-яку ділянку очного дна. Лазер направляють у необхідні місця, усуваючи розриви, скріплюючи сітківку та судинну оболонку.

Хоча операція займає досить невелику кількість часу, спайкам, що вийшло, проте, потрібно близько двох тижнів, щоб стати міцними. Коли це відбувається, операція відшарування сітківки ока вважається виконаною успішно.

Втім, треба бути готовим і до можливихускладнень. Таке відбувається нечасто, лише у випадку, якщо зона оброблюваної поверхні була занадто великою (і це необов'язково). При відповідному лікуванні ці ускладнення не завдають великих занепокоєнь і за кілька днів.

Лазерне втручання проводиться не лише з лікувальною, а й з профілактичною метою. Особливо це актуально для людей, які входять до так званої групи ризику – тобто тих, у кого підвищена загроза виникнення відшарування сітківки. Після цієї процедури необхідно щонайменше раз на півроку відвідувати спеціаліста з метою профілактичного огляду очного дна. Якщо регулярно виконувати ці нескладні маніпуляції, ризик розвитку захворювання суттєво зменшиться.

Операції при відшаруванні

Чим раніше звернутися до лікаря, тим вища ймовірність максимального лікування та успішно проведеного втручання. Фахівці попереджають, що відновити зір можна цілком і повністю лише в тому випадку, якщо відшарування сітківки не дійшло до центру. У противній ситуації зір колишнім вже не стане.

Перед операцією потрібно буде здати аналізи. Це загальний аналіз крові, група крові та резус-фактор, біохімічний аналіз крові, аналіз на ВІЛ, загальний аналіз сечі, кардіограма, флюорографія. Крім того, потрібно пройти консультації вузьких фахівців: стоматолога, отоларинголога, ендокринолога (якщо є цукровий діабет або проблеми із щитовидною залозою), а також терапевта. При знаходженні на обліку у невролога, дерматолога тощо лікарів, слід відвідати і їх.

Важливо пам'ятати, що операція відшарування сітківки можлива в тому випадку, якщо з погіршення зору не минуло більше року. Вірніше, можливе проведення втручання і в пізніші терміни, проте гарантії поверненнязору за таких обставин ніхто не дасть. Також важливим фактором є те, що після операції відшарування сітківки найчастіше збільшується короткозорість або астигматизм. У деяких випадках бувають і рецидиви – відшарування відбувається знову. Повторна операція, на жаль, також може бути ефективною.

Будь-яке оперативне втручання при відшаруванні сітківки безболісно, оскільки, як згадувалося, проводиться з анестетиком. Також всі вони безпечні, оскільки обладнання для подібних операцій найновіше. І, мабуть, головний плюс – вони короткі, стаціонарного перебування не вимагають. У середньому триває операція на сітківці від сорока хвилин до півтори години.

Після операції

Протягом місяця після втручання не рекомендується ходити в лазню, сауну або басейн. Залежно від того, якою була операція та наскільки складною, обмежені й фізичні навантаження – мінімально на місяць, максимально на рік. Крім того, щонайменше на день відразу після операції призначають обов'язковий постільний режим (його, до речі, потрібно дотримуватись і до проведення процедури).

Лікар призначить необхідні лікарські препарати, які обов'язково слід приймати без перепусток. Також не можна буде нахилятися вперед, потрібно постійно контролювати положення голови, носити сонцезахисні окуляри. Бажано подбати і про те, щоб не зазнати простудних захворювань.

Не треба думати, що, розплющивши очі після операції, людина одразу почне бачити як раніше чи хоча б краще. Відновлення функцій зору займає певний проміжок часу, зазвичай, навіть кілька місяців.

Народні методи

До народних засобів слід віднести всілякі змови, компреси, соки та відвари, трав'яні настої татаке інше. На жаль, хоч би як вірили люди у ефективність цих методів, під час лікування відшарування сітківки вони марні і безсилі.

Очні краплі, китайська медицина, акупунктура, вправи для очей та інше теж не нададуть належного результату. Відшарування сітківки ока - серйозне захворювання, усунути яке здатне тільки хірургічне втручання і нічого більше.

Профілактичні заходи

Давно відомо: простіше запобігти хворобі, ніж лікувати її. А для того щоб запобігти можливому відшарування сітківки ока, необхідно якраз хоча б у півроку відвідувати окуліста. Якщо око було травмовано, подальше спостереження у лікаря обов'язково обов'язково.

Цікаві факти

Око людини важить приблизно 7 грамів.
Найбільш рідко зустрічається колір очей - зелений (є лише у 2% земних жителів).
А лише 1% населення планети може похвалитися різнобарвними очима.
Ми моргаємо кожні 4 секунди.
Рогівка людського ока дуже схожа на рогівку ока акули.
Людина сприймає лише червоний, жовтий і синій кольори, решта є поєднанням вищевказаних.
Афакія - захворювання, при якому у людини відсутній кришталик.
Якщо людина боїться ока, це називається омматофобією.
Новонароджені малюки бачать приблизно на відстані 30-40 сантиметрів: саме на такій дистанції під час годування грудьми розташовується від їхніх очей обличчя матері.
Карі очі насправді блакитні, карими їх зробив пігмент.

Наші очі служать нам вірною службою, але вимагають до себе дбайливого ставлення та турботи. Тому не варто ігнорувати їх, якщо виникають якісьпроблеми з зором.