Використання в гінекології досягнень імунології, Клініка Пасман
Використання кондиційних та макрофагальних середовищ
Використовувати новітні досягнення мікробіології - одне з головних завдань сучасної медицини. В останні роки в Україні та за кордоном проводяться інтенсивні дослідження можливостей цитокінів — біологічно активних молекул, які синтезуються клітинами імунної системи людини.
На сьогоднішній день виявлено сотні цитокінів, до них входять інтерлейкіни, лімфокіни, монокіни, хемокіни, інтерферони, колонієстимулюючі фактори. Робота цитокінів – регулювати імунні реакції: за допомогою цитокінів клітини імунної системи обмінюються між собою інформацією та координують дії. Таким чином, цитокіни беруть участь у регуляції росту, диференціювання та тривалості життя клітин, а також в управлінні генетично запрограмованою загибеллю клітин – апоптозом.
Як відомо, у нашому організмі регуляторними функціями мають також гормони. Власне, цитокіни є гормоноподібними білками і пептидами і від гормонів відрізняються лише тим, що продукуються не залозами внутрішньої секреції, а клітинами, і контролюють ширший спектр біохімічних та фізіологічних функцій.
Цитокіни продукуються в основному лімфоцитами. Але їх здатні виробляти макрофаги, гранулоцити, ретикулярні фібробласти, ендотеліальні клітини та інші типи клітин.
Структура та біологічна дія різноманітних цитокінів дозволяють розділити їх на кілька груп:
Що важливо, цитокіни активні в дуже малих концентраціях, це означає, що їх виділення з власного біологічного матеріалу людини – венозної крові – з урахуванням застосування сучасних технік є хоч і непростою, алеможливою процедурою. Наука XXI століття повною мірою опанувала механізм отримання цитокінів у кондиційному середовищі (шляхом культивації лімфоцитів) і в макрофагальному середовищі (шляхом культивації макрофагів). Такі цитокіни на сьогоднішній день ефективно використовуються з медичною метою.
У відділенні гінекології «Клініки Пасман» за допомогою цитокінів, продукованих у кондиційних і макрофагальних середовищах, успішно усувають запальні захворювання шийки матки (у тому числі ерозії) і борються з хронічним атрофічним ендометритом – хворобою, що є серйозною перешкодою для нормального.
"Обробка шийки матки піхви кондиційним середовищем" і "Введення макрофагального середовища в порожнину матки" - ці лікувальні процедури "Клініки Пасман" засновані на основних функціях цитокінів, що містяться в цих середовищах. По-перше, це управління розвитком імунітету та гомеостазом імунної системи. По-друге - контроль зростання та диференціювання клітин. По-третє – здатність активувати захисні реакції організму, впливаючи на запальні процеси.
Кондиційне середовище - це супернатант (досадкова рідина, що залишається після того, як осядуть нерозчинні речовини), що містить безліч біологічно активних компонентів. Серед них — цитокіни, які продукуються лімфоцитами.
Для виготовлення кондиційного середовища у пацієнтки проводиться забір венозної крові. Потім з індивідуального зразка виділяються мононуклеарні клітини — переважно лімфоцити. У спеціальному інкубаційному середовищі, ідентичному середовищі власного організму пацієнта, лімфоцити знаходяться протягом 24 годин, протягом яких вони і продукують ті самі цитокіни - поза організмом людини.
Отримані цитокіни кондиційного середовища маютьпрозапальними та протизапальними властивостями, тобто здатні допомогти організму мобілізувати запалення, а потім успішно з ним боротися. Ще одна біологічна якість цитокінів – прискорення регенеративних процесів. Швидке загоєння, затягування ран – заслуга цих крихітних інформаційних молекул.
Саме ці властивості цитокінів дозволяють успішно використовувати кондиційні середовища у сфері гінекології, а саме для лікування ерозій шийки матки у «Клініці Пасман».
Радіохвильова коагуляція шийки матки при ерозії – поширена лікарська маніпуляція, що проводиться фахівцями «Клініки Пасман» щодня. Процедура обробки шийки матки піхви кондиційним середовищем після видалення зміненої ерозійної тканини показує високі результати регенерації здорових тканин, що є важливим для якнайшвидшого загоєння.
Відсутність рубців згодом позитивно позначається на можливості подальшої вагітності, саме тому обробка шийки матки кондиційним середовищем показана жінкам, що не народжували, перенесли лікування ерозії.
Використання цитокінів у лікуванні ерозії шийки матки дозволяє лікувати ерозію, максимально зберігаючи здорові тканини, що впливає на здатність виношування плода.
А прозапальні та протизапальні властивості цитокінів допомагають боротися з інфекційними елементами, здатними запустити формування ерозії і тим самим попередити рецидив захворювання.
Макрофагальне середовище, як і кондиційне, також є супернатантом: після видалення осаду залишається лише біологічно активна речовина, насичена цитокінами.
У порівнянні з кондиційним середовищем, макрофагальне середовище має значно складніший «рецепт» виробництва. В його основі - робота з макрофагами, клітинами крові, що борються з інфекцієюабо шляхом її захоплення та знищення, або виникненням до неї толерантності.
Принцип виготовлення макрофагального середовища наступний: із зразка одержаної у пацієнтки венозної крові виділяються макрофаги. Отримані макрофаги культивуються в спеціальному інкубаторі і «дозрівають» протягом 5-6 днів, після яких починають активно продукувати власний спектр цитокінів (відмінний від цитокінів, що виробляються лімфоцитами). Цитокіни макрофагального середовища корисні своїми ростовими факторами, тобто здатністю стимулювати зростання клітин.
У «Клініці Пасман» макрофагальне середовище вводять у порожнину матки для лікування атрофічного ендометриту – хронічного запалення внутрішньої оболонки матки, що стоншує ендометрій, і як наслідок, що перешкоджає успішній імплантації ембріона при ЕКЗ.
Ростові фактори макрофагального середовища сприяють проліферації – розростанню ендометрію, і він відновлює свою структуру у переважній більшості випадків.
Виготовлення макрофагальних середовищ вимагає не лише застосування спеціального обладнання та особливих лабораторних умов, а й високої кваліфікації лабораторного персоналу.
Створенням та дослідженням кондиційних та макрофагальних середовищ, їх властивостями та перспективами застосування активно займається лабораторія клітинної терапії, очолювана заступником директора Науково-дослідного інституту клінічної імунології СО РАМН (ІКІ СО РАМН) членом-кореспондентом РАН Чорних Оленою Ремовою.
Ось уже 15 років кондиційні середовища застосовуються у гінекології, а також для лікування ранових поверхонь (особливо актуальні при діабеті), у вигляді інгаляцій при запальних інфекціях горла та носа тощо. Більш складні у виробництві макрофагальні середовища - відкриття останніх двох років, що показало відміннірезультати лікування хронічного ендометриту.
Методики, що використовуються «Клінікою Пасман», є унікальними для України. Розробка процедури введення макрофагального середовища в порожнину матки була проведена фахівцями-імунологами та гінекологами виключно для Клініки.
Методики пройшли випробування, отримали необхідні дозволи та сертифікати та протягом кількох років доводять свою ефективність.
Подальший рівень розвитку клітинної терапії, на думку доктора медичних наук, провідного наукового співробітника ІКІ СО РАМН, лікаря алерголога-імунолога «Клініки Пасман» Хоніної Наталії Олексіївни — модифікація різних типів клітин імунної системи. Вплив активних речовин на ці клітини дозволить придбати клітинам нові властивості. Таким чином, вважає Наталія Олексіївна, можливим буде запустити власний імунітет або використовувати терапію як додаткову, імунокоригуючу. Можливо, завдяки клітинній терапії вдасться назавжди забути про синдром виснаження яєчників та вирішити проблему з ЕКЗ, впевнено підвищивши поріг успішних результатів запліднення до бажаних 100%.