Виробничий контроль у терапевтичному кабінеті медичної організації
При цьому, метою виробничого контролю є забезпечення безпеки та (або) нешкідливості для людини та довкілля шкідливого впливу об'єктів виробничого контролю шляхом належного виконання санітарних правил, санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів, організації та здійснення контролю за їх дотриманням. ] .
При плануванні виробничого контролю у терапевтичному кабінеті (як складову частину програми виробничого контролю медичної організації) слід передбачити у тому числі:
- наявність офіційно виданих санітарних правил, методів і методик контролю факторів довкілля відповідно до здійснюваної діяльності;
- здійснення (організацію) лабораторних досліджень та випробувань;
- організацію медичних оглядів, професійної гігієнічної підготовки та атестації посадових осіб та працівників організацій;
- контроль за наявністю особистих медичних книжок
- контроль за виконанням санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів, дотримання санітарних правил.
1. Наявність офіційно виданих санітарних правил, методів та методик контролю факторів довкілля відповідно до здійснюваної діяльності
Перелік санітарних правил, методів та методик контролю, а також основних правових документів, що регламентують санітарно-епідеміологічні вимоги до роботи в терапевтичному кабінеті, зазначений у додатку. Зазначимо, що необхідність знаходження документації безпосередньо в терапевтичному кабінеті не регламентована (можливо, наприклад, у завідувача головної (старшої медичної сестри) поліклініки). При цьому працівники терапевтичного кабінету повинні бути ознайомлені.(навчені) з документами (положеннями документів).
2. Здійснення (організація) лабораторних досліджень та випробувань
У терапевтичному кабінеті лабораторному контролю (вибірково – типове робоче місце) підлягають показники мікроклімату (температура повітря, відносна вологість повітря, швидкість руху повітря) – 2 рази на рік (теплий та холодний періоди), штучне освітлення (1 раз на рік (в зимовий час) ), хімічні засоби дезінфекції (визначення концентрації робочих розчинів дезінфікуючих засобів із використанням хімічних індикаторів щотижня старшою медичною сестрою).
Ефективність профілактичної дезінфекції поверхонь терапевтичного кабінету може бути включена до графіка проведення виробничого контролю.
З огляду на те, що терапевтичний кабінет відноситься до умовно чистого класу чистоти приміщень (В) – кількість мікроорганізмів у повітрі даного приміщення не нормується і відповідно не контролюється на регулярній основі.
3. Організація медичних оглядів
Згідно з [3] медичним персоналом, у тому числі працівникам терапевтичного кабінету необхідно 1 раз на рік проходження дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога, лікаря-терапевта, лікаря-психіатра, лікаря-нарколога (лікаря-інфекціоніста за наявності рекомендацій попередніх фахівців).
4. Наявність особистих медичних книжок
Відповідно до [3] дані про проходження медичних оглядів підлягають внесенню в особисті медичні книжки та обліку лікувально-профілактичними організаціями державної та муніципальної систем охорони здоров'я, а також органами, які здійснюють федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд. Контроль за наявністю особистих медичних книжок здійснюють особи,призначені роботодавцем (головним лікарем). Найчастіше такими особами призначаються старші (головні) медичні сестри, помічники епідеміолога, лікарі-епідеміологи.
5. Контроль спеціально уповноваженими посадовими особами (працівниками) організації за виконанням санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів, дотриманням санітарних правил
При контролі за дотриманням санітарних правил під час проведення дезінфекційних та стерилізаційних заходів необхідно передбачити.
За наявності установок для знезараження повітря - забезпечення дотримання вимог експлуатаційної документації до установок (щорічно), своєчасність заміни ультрафіолетових ламп (інженерно-технічна служба за заявками старшої медсестри, за показаннями напрацювання ламп тощо), ведення журналу реєстрації та контролю установок для знезараження повітря (старша, головна медседстра, помічник епідеміолога, лікар-епідеміолог).
При використанні хімічних засобів для дезінфекції - наявність реєстраційних посвідчень, сертифікатів відповідності на застосовувані дезінфікуючі засоби та інструкцій з їх використання (при надходженні партії), наявність незнижуваного місячного запасу деззасобів, дотримання умов зберігання засобу та його робочих розчинів, дотримання значень параметрів режимів застосування концентрації та температури робочого розчину, часу витримки) (старша, головна медична сестра, лікар-епідеміолог, помічник епідеміолога).
Також необхідно контролювати:
- якість щоденного прибирання, у тому числі візуально, якість генеральних прибирань (наявність графіка, спецодягу для проведення, інвентарю для прибирання), дотримання режимів знезараження прибирального інвентарю,
- якість обробки рук медичногоперсоналу (наявність шкірних антисептиків, дотримання правил гігієнічного миття рук та гігієнічної обробки рук антисептиками, забезпеченість кабінету рушниками).
При поводженні з відходами - візуальну та документальну перевірку (не рідше ніж 1 раз на місяць):
- кількості витратних матеріалів (запас пакетів, контейнерів та інше), засобів малої механізації, засобів дезінфікування;
- забезпеченості персоналу засобами індивідуального захисту, організації централізованого прання спецодягу та регулярного його зміни;
- санітарного стану та режиму дезінфекції приміщень тимчасового зберігання та/або ділянок поводження з медичними відходами, сміттєпроводів, контейнерних майданчиків;
- дотримання режимів знезараження (при дезінфекції у місцях утворення відходів) [9, 10].