Вірус echo, Симптоми хвороб
У 1951 р. були виявлені інші віруси, подібні до поліовірусів і вірусів Коксакі, але відрізняються відсутністю патогенності для мавп і новонароджених мишей. У зв'язку з тим, що вперше виявлені віруси цієї групи були виділені з кишечника людини і мали цитопатичну дію, але не були пов'язані з жодними захворюваннями, їх назвали вірусами-сирітками або скорочено вірусами ECHO, що означає: Е — enteric; С - cytopathogenic; Н - human; Про - orphan - сирітка. В даний час група ECHO налічує 32 сероваріанти. Значна частина з них має гемагглютинуючі властивості, і всі вони добре розмножуються в культурі клітин мавп. Деякі серотипи вірусів ECHO (11,18, Х9) належать до найчастіших збудників кишкових диспепсій людини. Джерелом Коксакі- та ЕСНО-інфекцій є людина. Зараження вірусами відбувається фекально-оральним шляхом. Патогенез захворювань, що викликаються вірусами Коксакі та ECHO, подібний до патогенезу поліомієліту. Вхідними воротами є слизова оболонка носа, глотки, тонкого кишечника, в епітеліальних клітинах яких, а також у лімфоїдній тканині та відбувається розмноження цих вірусів. Спорідненість до лімфоїдної тканини - одна з характерних особливостей цих вірусів. Після розмноження віруси проникають у лімфу, а потім у кров, зумовлюючи вірусемію та генералізацію інфекції. Подальший розвиток хвороби залежить від властивостей вірусу, його тканинного тропізму, а також імунологічного статусу організму. Потрапляючи в потік крові, віруси гематогенно поширюються по всьому організму, вибірково осідаючи в тих органах і тканинах, до яких вони мають тропізм. Розвиток поліомієлітоподібного захворювання або серозного менінгіту відбувається лише в тих випадках, коли вірус проникає черезгематоенцефалічний бар'єр у центральну нервову систему. Однак це відбувається далеко не у всіх випадках. Нейротропні властивості особливо виражені у вірусів Коксакі А 7, 14, 4, 9,10 та у вірусів Коксакі В 1-5. У разі виникнення гострого серозного менінгіту у хворого можуть спостерігатися симптоми не тільки цієї хвороби, а й пов'язані з ураженням інших органів та систем організму, якими часто обмежується дана ентеровірусна інфекція. Тому поєднання різних форм ентеровірусних захворювань в одного й того ж хворого спостерігається нерідко. У зв'язку з тим, що між поліовірусами, вірусами Коксакі та ECHO існує велика схожість, вони були об'єднані в один рід Enterovirus, і в 1962 р. було запропоновано позначати їх видовою назвою та певним порядковим номером. Пізніше було виділено ще чотири ентеровіруси — 68—71. Серотип 70 викликав спалах нової хвороби – гострий геморагічний кон'юнктивіт. Ентеровірус 71 викликав у 1978 р. у Болгарії епідемію поліомієлітоподібного захворювання з летальністю 65 %. Цей же серотип 71 став причиною великого спалаху захворювання людей на Тайвані, що протікав з геморагічним пульмональним шоком, енцефалітом і 20% летальністю. Виділений в 1973 р. вірус гепатиту А за своїми ознаками (розміри, структура, геном і епідеміологічні властивості) виявився також дуже подібним до ентеровірусів, тому його іноді називають ентеровірусом 72. Всього рід ентеровірусів людини включає 68 антигенно різняться серотипів, у тому числі : - поліовіруси: 1-3 (3 серотипи); - Коксакі А: А1-А22, А24 (23 серотипу); - Коксакі В: В1-В6 (6 серотипів); - ECHO: 1-9; 11-27; 29-34 (32 серотипи); - ентеровіруси людини: 68-71 (4 серотипи). Методи діагностики ентеровірусних захворювань. Для діагностики захворювань,викликаних ентеровірусами, використовують вірусологічний метод та різні серологічні реакції. При цьому слід зазначити, що на тлі різкого зниження захворюваності на поліомієліт спостерігається зростання поліомієлітоподібних захворювань, що іноді приймають характер групових спалахів. У зв'язку з цим Нрі діагностики поліомієліту необхідно мати на увазі можливість виявлення вірусів Коксакі та ECHO, тобто дослідження необхідно проводити в таких випадках на всю групу ентеровірусів. Для їх виділення використовують кишковий вміст, змив і мазки із зіва, рідше ліквор або кров, а у разі смерті хворого ї-^ ють шматочки тканини з різних органів.
Досліджуваним матеріалом заражають культури клітин (поліовіруси, ECHO, Коксакі В та деякі серовари Коксакі А), а також новонароджених мишей (Коксакі А). Типування виділених вірусів здійснюють у реакціях нейтралізації, РТГА, РСК, реакції преципітації, використовуючи еталонні суміші сироваток різних поєднань. Для виявлення антитіл у сироватках людей при ентеровірусних інфекціях використовують ті ж серологічні реакції (РН, кольорові реакції, РТГА, РСК, реакції преципітації), але для цього необхідно мати парні сироватки від кожного хворого (в гострий період і через 2—3 тижні. від початку хвороби). Реакції вважаються позитивними зі збільшенням титру антитіл щонайменше 4 разу. При цих двох методах використовують також ІФМ (для виявлення антитіл або антигену).