Вірус папіломи людини та вагітність

Вірус папіломи людини - одна з інфекцій, які передаються через статевий шлях, хоча в деяких випадках можливий і побутовий шлях передачі. За статистикою, носіями вірусу є близько 60% людей, однак у більшості випадків перебіг захворювання має латентний характер. Загострюється воно, зазвичай, і натомість зниження імунітету, зокрема при вагітності, тому вірус папіломи людини і вагітність – тема досить актуальна.

Чим небезпечний ВПЛ?

Відомо понад 600 видів вірусу папіломи, їх близько 40 здатні вражати органи малого таза. Найчастіше вірус, що проник у організм, ніяк не видає, а стадію клінічних проявів він вступає під впливом певних зовнішніх умов, насамперед через зниження імунітету.

Основний симптом захворювання – поява на шкірі та слизових новоутворень:

  • плоских папілом (бородавок), що мають форму овалу або кола і злегка виступають над поверхнею. Вони можуть з'являтися на шкірі, на шийці матки та у піхву;
  • гострих кондилом, що утворюються в області промежини та в області заднього проходу. Вони є невеликими нарости, що розташовуються на тонкій ніжці, іноді виглядають як цвітна капуста і здатні зливатися один з одним при розростанні.

Часто папіломи та кондиломи пропадають самостійно, в інших випадках – видаляються хірургічно, проте це не означає зникнення та ВПЛ, що залишається в організмі довічно. Головна ж його небезпека – малігнізація утворень, переродження їх у злоякісну пухлину.

На сьогоднішній день доведено прямий зв'язок ВПЛ та раку шийки матки. Більше того, це злоякісне захворювання не зустрічається за відсутностів організмі вірусу. У цьому рак викликають в повному обсязі типи вірусу, лише деякі (16, 18, 33 та інші – всього їх 14). У цьому зовнішні утворення рідко малигнизируются.

Особливо небезпечні типи вірусу 16 та 18. Саме ними спричинені онкологічні захворювання: 70 % – шийки матки, 40 % – піхви та 80 % – анального раку.

Особливості вірусу папіломи людини під час вагітності

Чому ВПЛ часто проявляється саме в період очікування дитини? Відповідь очевидна: цей час – стрес для організму, коли йде його активна гормональна перебудова та знижується імунітет. Особливо висока ймовірність появи утворень на шкірі у другому та третьому триместрах, коли жінка значно додає у вазі: встановлено, що особливо часто папіломи та кондиломи утворюються у місцях жирових складок та тертя.

Наявність в організмі вірусу не впливає на перебіг вагітності і не становить небезпеки для плода: ризик зараження дуже малий. У літературі описуються лише поодинокі випадки появи папіломатозу гортані в дітей віком, народжених матерями з великими проявами ВПЛ.

Тим не менш, деякі небезпеки для вагітної жінки вірус все ж таки представляє:

  1. Як вже було сказано, деякі його типи спричиняють розвиток онкологічних захворювань, і під час очікування дитини, коли захисні сили організму знижуються, ця ймовірність зростає. Тому при виявленні онкогенних типів обов'язково проводять цитологічне та гістологічне дослідження.
  2. Якщо у породіллі є розростання в промежині та піхву, їх пошкодження під час пологів може спровокувати кровотечу. У разі тактику пологової допомоги вибирає лікар; у деяких випадках може бути віддано перевагу кесаревому розтину.

Лікування ВПЛ привагітності

Жодної специфічної терапії, спрямованої на позбавлення вірусу, не існує, оскільки, одного разу потрапивши в організм, ВПЛ залишається в ньому назавжди. Тому лікування спрямоване насамперед на видалення утворень, які можуть ускладнити пологи, а також на недопущення переродження шляхом контролю розвитку та, за необхідності, терапії дисплазії епітелію та ерозії шийки матки.

Якщо освіти здатні перешкодити нормальному перебігу пологів, може постати питання їх видалення, яке проводиться не раніше 14 тижня вагітності. Спосіб видалення вибирає лікар:

  • кріодеструкція із застосуванням рідкого азоту;
  • радіохвильовий метод;
  • видалення кондилом лазером (не підходить для великих утворень, оскільки може залишитись рубець);
  • хірургічне видалення із застосуванням скальпеля – актуально у тому випадку, якщо є підозра на можливе переродження кондилом.

Незважаючи на те, що описані методи (крім останнього) є малоінвазивними, застосовуються вони лише в тому випадку, якщо генітальні бородавки та ураження шийки матки дійсно великі, оскільки будь-яка операція, навіть незначна, є стресом для організму, який готується до народження дитини.

Підготовка до вагітності та ВПЛ

Профілактика розвитку вірусу

Щоб мінімізувати ризик виникнення будь-яких ускладнень під час вагітності, її потрібно планувати та готуватись до зачаття, пройшовши обстеження на наявність статевих інфекцій, у тому числі вірус папіломи. Якщо він виявиться, запобігти появі нових утворень під час вагітності допоможуть найпростіші заходи, спрямовані на зміцнення імунітету:

  • своєчасне усунення будь-яких інфекцій;
  • мінімізація впливустресу;
  • усунення ендокринних захворювань;
  • достатній відпочинок;
  • правильне харчування;
  • достатня фізична активність.

Щодо ймовірності розвитку раку, то сьогодні широко поширена вакцина від ВПЛ, яка призначена для профілактики окремих захворювань, що викликаються цим вірусом. До складу щеплення входять органічні речовини, які за своєю структурою схожі на вірус папіломи, тому після введення в організм починається вироблення імунних клітин. Оптимальний вік для щеплення – 9-12 років (або до початку статевого життя), проте воно буде тією чи іншою мірою ефективним і в тому випадку, якщо ставиться жінці до 26 років.

Джерела:

  1. Біткіна О., Овсяннікова Р.; Захворювання, спричинені вірусом папіломи людини; Москва, 2004 рік.
  2. Мальцева Л. І., Фаррахова Л. Н., Кучеров Ст А., Стовбун С. Ст, Сафронов Д. Ю.; Генітальні кондиломи у жінок: факти та протиріччя. український вісник акушера-гінеколога, 2012, №2.