Вітіліго, симптоми та лікування вітіліго
У цій статті ми розповімо про вітіліго, розглянемо основні симптоми захворювання та методи терапії.
Що таке вітіліго?
Вітіліго називають захворювання, пов'язане з появою на шкірі білих плям. Процес відбувається через відсутність у меланоцитах ферменту тирозинази, завдяки якому відбувається пегментоутворення. Вітіліго може вплинути на будь-яких ділянок вашої шкіри, проте найчастіше плями з'являються на тих місцях, які постійно піддаються впливу сонця (особа, шия та руки).
Зовнішні прояви захворювання індивідуальні в кожного хворого. У когось з'являється кілька невеликих білих плям, які більше не ростуть, а нові плями не з'являються. В інших людей можуть утворюватися дуже великі білі ділянки шкіри.
Немає жодної можливості спрогнозувати, як розвиватиметься вітіліго у конкретного пацієнта і в яких місцях у нього з'являться плями.
Вітіліго не є інфекційним, паразитарним чи бактеріальним захворюванням, тому їм не можна заразитися від іншої людини. Передбачається, що у хворих відбуваються аутоімунні дефекти, що спричиняють порушення з утворенням пігментації шкіри.
Згідно зі статистичними даними, у Великій Британії та США від вітіліго страждає близько 1% населення. Хвороба найчастіше проявляється після 20 років, проте в принципі процес може розвинутись у будь-якому віці (відомі випадки, коли плями з'являлися у новонароджених дітей 2-3 днів від народження). Чоловіки та жінки хворіють однаково часто.
Діагностують вітіліго під час огляду пацієнта, ніяких додаткових діагностичних процедур зазвичай не потрібно.
Жодних спеціальних методів лікування вітіліго не існує.
Симптоми вітіліго
Основним симптомом вітіліго є абсолютно білі плямина шкірі. Захворювання найчастіше починається тих ділянках шкіри, які піддаються впливу сонця (обличчя, шия, руки).
Спочатку ділянка шкіри може трохи збліднути. Поступово пляма стане абсолютно білою. Форма та розмір плями індивідуальні від пацієнта до пацієнта. Жодного фізичного дискомфорту плями не доставляють. Однак деякі пацієнти скаржаться на періодичну свербіж в області побілілої шкіри.
Якщо область вітіліго знаходиться на голові, то волосся, що росте на цій ділянці, також може втратити пігмент і стати сивим.
Найчастіше від вітіліго страждають ділянки шкіри, розташовані в наступних місцях:
- Шкіра навколо рота та очей;
- пальці рук та зап'ястя;
- Слизова оболонка рота.
Існує два основних типи вітіліго:
- несегментарне вітіліго (двостороннє).
- Сегментарне вітіліго (одностороннє);
Досить часто обидва види захворювання можуть поєднуватися та бути присутніми в одного пацієнта.
Несегментарне вітіліго. Несегментарним прийнято називати захворювання, яке симетрично розвивається як з одного, і з іншого боку тіла. Наприклад, симетричні плями можуть з'явитися як на правому, так і на лівому оці (на правому та лівому ліктях, на правому та лівому колінах тощо).
Сегментарне вітіліго. При сегментарній формі захворювання плями з'являються лише з одного боку вашого тіла.
Сегментарне вітіліго має агресивну течію, при ньому нові плями з'являються значно швидше. При несегментарній формі захворювання процес утворення нових депігментованих ділянок шкіри може тривати не десятиліття.
Причини розвитку вітіліго
Захворювання розвивається внаслідок порушень у клітинах, у зв'язку з якими певні ділянки шкіривтрачають можливість вироблення пігменту. Причину раптового зникнення ферменту тирозинази, який є каталізатором у процесі утворення пігменту, не встановлено. Спровокувати розвиток вітіліго може тяжке захворювання, сильний емоційний стрес чи депресія. Також вітіліго може початися без жодних видимих причин.
Фахівці схиляються до аутоімунної етіології вітіліго. Імунна система замість того, щоб захищати організм від чужорідних клітин починає знищувати свої. В результаті клітин з'являється дефект, через який перестає відбуватися пігментація шкіри.
Ризик розвитку вітіліго підвищується, якщо:
- у вашій родині хтось вже страждає на вітіліго;
- у вас чи ваших рідних є інші аутоімунні захворювання (наприклад, псоріаз);
- у вас діагностувався рак шкіри (меланома чи базаліома).
Діагностика вітіліго
Для діагностики вітіліго найчастіше достатньо огляду пацієнта. Жодні інші діагностичні процедури не потрібні. Для диференціальної діагностики може бути використана лампа Вуда.
Лікування вітіліго
На жаль, нині жодного ефективного лікування вітіліго не існує. Однак деякі терапевтичні методи допомагають досягти стійкої ремісії захворювання.
Курс лікування розробляється лікарем залежно від типу вітіліго, його поширеності та стану пацієнта. Крім цього, під час лікування ті чи інші лікарські препарати можуть скасовуватися через низьку терапевтичну ефективність.
Найчастіше проводиться курс кортикостероїдів (крему чи мазі). Ефективність такої терапії дуже невисока. Крім цього, препарати на основі кортикостероїдів мають дуже багато побічних ефектів. При лікуванні захворювання у дітей гормональні препаратинамагаються не використовувати (докладніше у статті лікування вітіліго у дітей).
Найбільш ефективним методом лікування є фототерапія. Під час фототерапії шкіра пацієнта піддається дії спеціальної ультрафіолетової лампи. У деяких випадках фототерапія допомагає досягти стійкої ремісії. Однак фототерапія має один мінус - вона значно підвищує ризик розвитку раку шкіри.
При локалізації вітіліго на відкритих (від одягу) ділянках шкіри може бути проведена трансплантація. Для пересадки береться шкіра пацієнта (частіше з сідниць), шкіра з плямами видаляється і трансплантат пересідає на місце віддаленої шкіри. Це досить дорогий метод лікування, і він фінансово недоступний більшості населення.
Широко поширений метод депігментації, коли ураженим ділянкам шкіри повертають природний колір за допомогою різних лосьйонів і кремів. Також для депігментації використовують перманентний макіяж (тату).
Досить низькою ефективністю має лазерна терапія, проте за допомогою цього методу в даний час вдається досить багато пацієнтів. Я однозначно є противником використання лазерної терапії в лікуванні вітіліго, оскільки застосування лазера на великих ділянках шкіри може легко спричинити злоякісні процеси у шкірі та стати причиною розвитку меланоми.
Великою популярністю користуються і народні методи лікування вітіліго. Однак у рамках цієї статті народних засобів ми описувати не будемо. Якщо вам цікава народна медицина, раджу ознайомитись зі статтею Лікування вітіліго народними засобами.
Профілактика загострень
Насамперед рекомендується вести спокійний спосіб життя, без сильних стресів та емоційних потрясінь. Це мінімізує ризик регресу вітіліго.
Більшість фахівціврадить захищатися від прямих сонячних променів, тому що ультрафіолетове опромінення від сонця може стати причиною рецидиву захворювання та появи нових білих плям на тілі. Нестачу сонячного світла потрібно компенсувати вітамінами – насамперед рекомендується регулярно приймати вітамін D (особливо влітку). Якщо ви все-таки вирішили засмагати, обов'язково використовуйте крем для засмаги.