Внутрішньоматкова патологія при вагітності

У пацієнток,вагітністьяких настала на тлі внутрішньоматкового контрацептиву і відзначається її ускладнений перебіг, важливим аспектом ультразвукового обстеження є підтвердження наявності ВМК у порожнині матки та встановлення його розташування щодо плодового яйця та гіллястого хоріону. Очевидно, що ВМК, розташований вище плодового яйця, видалити значно складніше, ніж той, що знаходиться нижче по відношенню до нього. За допомогою ТВЕ також може бути визначено обсяг ретрохоріальної гематоми, пов'язаної з наявністю ВМК.

Трансвагінальна ехографіянадає суттєву допомогу в оцінці характеру перебігу першого триместру вагітності, ускладненою трофобластичною хворобою. Незважаючи на те, що явища набряку та кістозного переродження ворсин хоріону можуть ще бути відсутніми на цій стадії розвитку, патологічні зміни тканини хоріону можуть бути запідозрені на підставі візуалізації значного збільшення його обсягу. Однак досить часто структура переродженого трофобласта не відрізняється від ехографічних характеристик незміненого гіллястого хоріону.

вагітності

УЗД діагностика хромосомних аномалій

В даний часпри ехографічному обстеженніу другому або третьому триместрах вагітності можуть діагностуватися багато структурних аномалій плода, пов'язані з певними видами анеуплоїдій. Зокрема до них відносяться: виявлення так званого симптому подвійного міхура (doubble bubble) при атрезії дванадцятипалої кишки або вад серця, зумовлених порушеннями розвитку ендокардіальних подушок, (обидва види патології поєднуються з трисомією 21), а також голопрозенцефалії, серединної щілини положення пальців кисті (дані ознаки відзначаються при трисомії 13 і 18).

Виявленнятаких структурних аномалій плода є показанням до проведення амніоцентезу, за допомогою якого підтверджується наявність можливих хромосомних аберацій, у тому числі й у вагітних, які за будь-якими іншими ознаками не належать до груп підвищеного ризику. D.A. Nyberg та ін. (1990) провели вивчення наявності різних великих вад у 33% плодів з трисомією 21. За їхніми даними, вони були представлені аномаліями серця, атрезією дванадцятипалої кишки, кістозною гігромою, омфалоцеле, водянкою та гідротораксом.

У другомутриместрі вагітностіслід приділяти увагу огляду області задньо-бічних поверхонь шиї плода з метою виявлення кістозної гігроми (що формується в результаті обструкції лімфотичних шляхів), яка часто зустрічається при деяких хромосомних порушеннях (з них найчастіше - у плодів з каріотипом 45, Х0).

Крім того, виявлення цієїпатологіїє несприятливим прогностичним ознакою щодо виживання новонароджених. За результатами аналізу результатів 153 спостережень з кістозною гігромою, діагностованою пренатально, J.S. Abramowicz та ін. (1989) виявили, що частота виживання серед плодів без хромосомної патології склала лише 2-3%, при цьому не вижив жоден плід або новонароджений, якщо у нього був аномальний каріотип.

- Повернутись до змісту розділу "Акушерство."