Вплив хімічного складу питної води на стан твердих тканин зубів
Зміст дисертації Піхур, Оксана Львівна :: 2004 :: Санкт-Петербург
ГЛАВА 2. МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ.
2.1. Загальна характеристика матеріалів дослідження.
2.2. Загальна характеристика методів дослідження.
2.2.1. Методики клінічних досліджень.
2.2.2. Спектральний атомно-абсорбційний та атомно-емісійний аналіз.
2.2.3. Растрова (скануюча) електронна мікроскопія (РЕМ).
2.2.4. Рентгеноспектральний мікрозондовий аналіз (РМА).
2.2.5. Рентгенівська мікротомографія.
2.2.6. Рентгенівська порошкова дифрактометрія.
2.2.7. Іфрачервона спектроскопія (ІЧ-спектроскопія).
2.2.8. Метод селективних електродів.
2.2.9. Газообмінний метод.
2.2.10. Вивчення елементарного хімічного складу питної води визначеного методом атомно-емісійної спектроскопії.
2.2.11. Обробка результатів.
РОЗДІЛ 3. РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ.
3.1. Результати клінічного обстеження пацієнтів.
3.2. Результати дослідження твердих тканин зубів та волосся пацієнтів спектральним атомно-абсорбційним та атомно-емісійним методами.
3.3. Результати дослідження твердих тканин зубів методом растрової електронної мікроскопії.
3.4. Результати дослідження твердих тканин зубів методом рентгенівської мікротомографії.
3.5. Результати дослідження твердих тканин зубів методом рентгеноспектрального мікрозондового аналізу.
3.6. Результати дослідження твердих тканин зубів методом рентгенівської порошкової дифрактометрії.
3.7. Результати дослідження твердих тканин зубівметодом інфрачервоної спектроскопії
3.8. Результати дослідження твердих тканин зубів методом селективних електродів.
3.9. Результати дослідження твердих тканин зубів є газообмінним методом.
3.10. Результати дослідження елементарного хімічного складу питної води методом атомно-емісійної спектроскопії.
ГЛАВА 4. АНАЛІЗ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ.
4.1. Аналіз результатів дослідження хімічного складу питної води досліджуваних міст.
4.2. Аналіз результатів дослідження стоматологічної захворюваності населення досліджуваних міст.
4.3. Аналіз залежності макро- та мікроелементного хімічного складу питної води та хімічного складу твердих тканин зубів та волосся пацієнтів.
4.4. Аналіз результатів дослідження кристалохімічної будови апатитів твердих тканин зубів пацієнтів.
Широке поширення карієсу та некаріозних уражень багато в чому пояснюється неповноцінністю твердих тканин зубів. Остання, зокрема, пов'язана з недостатнім надходженням в організм таких важливих для твердих тканин зубів іонів, як кальцій, магній, фосфор, фтор та ін, а також дисбаланс цих хімічних елементів. Основними джерелами надходження макро- та мікроелементів в організм людини є їжа та питна вода. Добовий баланс води людини - 2,5-4,5 л, з якого 0,8-1,0 л міститься в щільній частині харчового раціону, 0,3-0,4 л утворюється в організмі і 1,2-1, що залишилися, 3 л складає питна вода або її замінники (напої, молоко і т.д.), дефіцит та/або дисбаланс елементарного хімічного складу якої може бути причиною багатьох видів патології в організмі людини і, в тому числі, впливати на захворюваність на карієс та некаріозні ураження тверді тканини зубів.
У низці дослідженьприділялася увага будові, орієнтації та хімічній основі головної структурної одиниці емалі – емалевих призм, вивчалася ступінь мінералізації емалі зубів різної групової приналежності, а також – залежно від поверхні зуба та шару емалі (Пахомов Г.М., 1968; Волков Є.А. , 1983; Смирнова Т.А., 1984). Було доведено, що обмін речовин в емалі зуба здійснюється як відцентрово (через відростки одонтобластів, що проникають в емаль), так і доцентрово (обмін макро- та мікроелементами з ротовою рідиною) (Гречішников В.І., 1992;
Кочержинський В.В., 1973). Докладно вивчалася виборча проникність емалі для різних хімічних елементів та сполук (Леус П.А., 1970; Колесник А.Г., 1989; Ніколишин А.К., 1991).
Основною метою профілактики стоматологічних захворювань є усунення причин виникнення та розвитку захворювань, і навіть створення умов підвищення стійкості організму до впливу несприятливих чинників довкілля. Стоматологічна захворюваність у нашій країні досить велика, і слід очікувати її збільшення, якщо не буде змінено умов, що впливають на розвиток захворювань.
Однак, погляди на взаємозв'язок хімічного складу, будови твердих тканин зубів та елементного хімічного складу питної води, взаємозв'язок хімічного складу питної води та захворюваність карієсом та некаріозними ураженнями твердих тканин зубів, а також оптимальні концентрації хімічних елементів у питній воді суперечливі дослідження.
Мета дослідження: підвищення ефективності заходів профілактики виникнення карієсу та некаріозних уражень твердих тканин зубів шляхом обґрунтування необхідності кондиціювання питної води, що вживається населенням у регіонах із дефіцитом у водімінеральних компонентів.
Для досягнення поставленої мети сформульовано завдання дослідження.
1. Дослідити гігієнічні компоненти якості води, що використовується в питних цілях у різних регіонах.
2. Дослідити поширеність та інтенсивність карієсу та поширеність некаріозних уражень твердих тканин зубів у різних регіонах.
3. Дослідити морфологічну будову, кристалічну структуру та елементний хімічний склад твердих тканин зубів пацієнтів різних регіонів.
4. Дати теоретичне обґрунтування необхідності збагачення питної води в регіонах із дефіцитом кальцію, магнію, фтору та деяких інших елементів для оптимізації хімічного складу питної води з метою зміцнення твердих тканин зубів. Наукова новизна
Наукова новизна дослідження полягає в наступному: - Розробці методики комплексного дослідження кристалохімічної та морфологічної будови твердих тканин зубів за допомогою методів атомно-абсорбційної та атомно-емісійної спектроскопії, растрової (скануючої) електронної мікроскопії (РЕМ), рентгенівської мікротомографії, рентгенівської мікротомографії , рентгенівської порошкової дифрактометрії, інфрачервоної спектроскопії (ІЧ-спектроскопії), методу селективних електродів та газообмінного методу
- визначення кристалохімічних особливостей апатиту емалі зубів жителів Санкт-Петербурга, Апатиту та Мончегорська.
- Виявленні основних схем ізоморфних заміщень у структурі апатиту емалі досліджених зубів.
- встановлення типової характерної формули апатиту емалі досліджених зубів з урахуванням можливих ізоморфних заміщень.
- обґрунтування необхідності кондиціювання води, що використовується в питних цілях жителями Санкт-Петербурга, Апатит та Мончегорська,підвищення ефективності профілактики карієсу зубів.
Практична значущість роботи
Проведене комплексне морфологічне та кристалохімічне дослідження апатитів твердих тканин зубів жителів регіонів з нестачею у питних водах важливих для тканин зубів хімічних елементів є теоретичною основою, що дозволяє розробити заходи підвищення ефективності профілактики захворювань твердих тканин зубів шляхом оптимального збагачення питної води. Обґрунтовано передумови до раціонального кондиціювання питної води. Положення, що виносяться на захист:
- Основна мінеральна складова апатитів твердих тканин зубів - нестехіометричний кальцій-дефіцитний карбонат-гідроксилапатит.
- Складні зміни параметрів кристалічних ґрат апатитів емалі зубів зі збільшенням віку пацієнтів відображають суттєві варіації їх складу, пов'язані зі змінною кількістю фтору, кальцію, вуглецю та молекулярної води.
- Дефіцит кальцію та фтору в структурі апатиту твердих тканин зубів пацієнтів, які проживають у регіонах з нестачею цих елементів у питній воді, може бути заповнений шляхом кондиціювання питної води.
Матеріали дослідження доповідають: на VII Всеукраїнській науково-практичній конференції (Москва, 2001), VII з'їзді Стоматологічної Асоціації України (Москва, 2002), I
Міжнародному симпозіумі «Біокостісні взаємодії: життя та камінь» (Санкт-Петербург, 2002), І українській нараді з органічної мінералогії (Санкт-Петербург, 2002), VIII
Міжнародній конференції щелепно-лицьових хірургів та стоматологів (Санкт-Петербург, 2003), XV Міжнародній Нараді з рентгенографії та кристалохімії мінералів (Санкт-Петербург, 2003), засіданні ортопедичної секції Товариства стоматологівСанкт-Петербурга та Ленінградської області (Санкт-Петербург, 2002).
Впровадження у практику
Отримані результати використовуються у навчальному процесі та науково-дослідній роботі кафедри ортопедичної стоматології та терапевтичної стоматології №1 Санкт-Петербурзької медичної академії післядипломної освіти, кафедри генетичної, фізичної та структурної кристалографії Санкт-Петербурзького державного університету.
Дисертація виконана на 226 сторінках, складається із вступу, 4 розділів, висновків, висновків, списку літератури, що включає 294 джерела, містить 58 таблиць, ілюстрована 53 малюнками.