Вплив м’язових мостів на тромбози стентів у ранні та віддалені періоди після надшкірних.

Плєчов В.В., Ніколаєва І.Є., Сагатдінов Т.Ш., Олійник Б.А., Яманєєва І.Є., Бузаєв І.В.

ДБУЗ «Республіканський кардіологічний центр», м. Уфа

Робота присвячена оцінці наявності вродженої аномалії коронарних артерій «міокардіальний м'язовий місток», як одного з предикторів тромбозу стентів, встановлених проксимальніше від «міокардіального м'язового містка».

Ключові слова: міокардіальний м'язовий міст, ішемічна хвороба серця, черезшкірне коронарне втручання, тромбоз стенту, передня низхідна артерія.

Актуальність

Мета дослідження: Аналіз безпосередніх та віддалених результатів стентування коронарних артерій та вплив м'язових мостів на тромбози стентів у передній низхідній артерії (ПНА).

Матеріали та методи: У дослідження включено 209 хворих на ІХС, зі стенокардією напругу ФК II-IV, яким проведено черезшкірне коронарне втручання в нашій клініці за період з 2007 по 2015 роки. Вони були поділені на дві групи. У першу групу відібрано 87 пацієнтів, яким виконано втручання на проксимальному сегменті ПНА та підтвердженими за даними коронарографії наявністю «міокардіального м'язового мосту» в середньому сегменті ПНА. Другу групу (контрольну) склали 122 пацієнтів без цієї анатомічної аномалії (пацієнти були відібрані випадковим чином, процедурою рандомізації). Середній вік хворих становив 54 роки (від 40 до 78 років). Переважна більшість хворих чоловічої статі з ІХС та стенокардією напруги ФК II-IV, з гемодинамічно значущими стенозами в цільовій артерії 60-90%. За факторами ризику групи статистично не розрізнялися (таблиця №1).

Клінічна характеристика пацієнтів

мостів

Мал. 1. Діаметр ПНА під час діастоли.

язових

Мал. 2. Систолічна компресія у середній третині ПНА "м'язовим мостом".

У контрольній групі було зафіксовано 2 випадки гострих тромбозів ПНА до та після проведеного ЧКВ (1,63%). Обидва пацієнти були госпіталізовані у зв'язку з гострим коронарним синдромом та при повторному проведенні ЧКВ у зв'язку з тромбозом стенту. За даними коагулограми відзначалася виражена гіперкоагуляція у обох пацієнтів, що, можливо, призвело до тромбозу (рис. 3).

мостів

Мал. 3. Частота тромбозів стентів із «ММ».

При використанні непараметричних статистичних критеріїв (критерій хі-квадрат) відмінності були значущими (p 1 Myocardial bridge: 28(2): 115–116).

  • Reyman H. C. Disertatio vasis cordis propriis // Med. Diss. Univ. Gö ttingen.— 7 th Sept 1737: 1–32.
  • Teragawa H, Fukuda Y, Matsuda K, Hirao H, Higashi Y, Yamagata T, et al. Myocardial bridging збільшує ризик коронування spasm. ClinCardiol. 2003; 26:377–83.
  • Virmani R., Guagliumi G., Farb A. та інші. Circulation, 2004, 109, 701-705.

    • Плєчов Володимир В'ячеславович доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри госпітальної хірургії БДМУ;

    Ніколаєва Ірина Євгенівна: лікар-кардіолог, кандидат медичних наук, головний лікар ДБУЗ «РКЦ»;

    Олійник Богдан Олександрович серцево-судинний хірург, доцент кафедри госпітальної хірургії БДМУ, кандидат медичних наук;

    Бузаєв Ігор В'ячеславович лікар-кардіолог, завідувач відділення рентгенохірургічних методів діагностикита лікування №1ГБУЗ «РКЦ», кандидат медичних наук;

    Сагатдінов Тимур Шамилевич лікар відділення рентгенохірургічних методів діагностики та лікування №1 ГБУЗ «РКЦ»;

    Яманєєва Інна Євгенівна: лікар-кардіолог відділення рентгенохірургічних методів діагностики та лікування №1 ГБУЗ «РКЦ», кандидат медичних наук.

    Мітки та напрямки цього матеріалу: