Врятувати серце

На Крайній Півночі серце працює інакше. Це довели вчені.

Цього року Тюменському кардіологічному центру та його співпраці із системою охорони здоров'я Ямала три десятки років. Результат тісної роботи – тисячі врятованих життів жителів півночі, видатні наукові дослідження, в основу яких лягли дані про перебіг серцевих хвороб на Крайній Півночі, великі освітні семінари для лікарів у містах Ямала, наукові конференції, майстер-класи. Про те, з чого все починалося, і про сьогоднішні можливості клініки розповів заступник директора Тюменського кардіологічного центру Владислав Смазнов.

Зачином довгострокового та надійного партнерства стали експедиції у вахтове селище Ямбург кардіологів Людмили Гапон та Вадима Кузнєцова. У вісімдесятих вони проводили на Півночі масові обстеження, завдяки яким змогли запобігти багатьом серйозним ускладненням – інфарктам та інсультам, були випадки, коли під час комплексних обстежень виявлялися онкологічні захворювання. Нині можна сміливо заявляти: на роботах, що проводилися на той час, робилася наука.

Наукове значення відкриття Вадима Кузнєцова, нині професора та керівника Тюменського кардіоцентру, є актуальним і сьогодні. Лімітована ехокардіографія використовується для обстеження великої кількості пацієнтів. Поверхневий ультразвуковий огляд певних зрізів серця за спеціальними методиками також дозволяє виявити патології та, наприклад, зі ста пацієнтів на детальне та глибше обстеження відправити лише десяток. При порівнянні показників виявлення патології лімітованим методом та повним достовірною різницею не було. Доктор Кузнєцов довів, що за допомогою лімітованої ехокардіографії можна обстежити велику кількість людей, прицьому економити час та кошти. Досвід тих років досі цікавий закордонним колегам, професор Кузнєцов із задоволенням розповідає про ці роботи на міжнародних конференціях.

Особливість перебігу серцево-судинних захворювань Півночі довгий час вивчає Людмила Гапон. Дослідження так званої «північної гіпертонії» лягли в основу не однієї кандидатської та докторської дисертації. Артеріальна гіпертонія та ішемічна хвороба серця на Півночі протікає агресивніше, не шкодує молодих, головна небезпека хвороби в тому, що вона протікає безсимптомно.

Середина 90-х була важкою для країни, гроші на роботу кардіоцентру Тюмень пропонувала просити у Москви, а Москва у Тюмені. Виходу не було, клініка стала комерційною. Спочатку були лише платні пацієнти, потім вирішили повернутись до співпраці з Арктичним регіоном. Ямал на той час відправляв своїх пацієнтів на лікування до Свердловської області.

Десять років тому почала працювати програма «Співпраця». І якщо раніше в лікарнях округу лікарі на окремій комісії вирішували, відправляти пацієнта на операцію до кардіоцентру чи ні, тому що були обмежені в засобах, то за програмою «Співпраця» всі, хто потребує лікування, отримують допомогу. Канал, який кардіоцентр прорив до кожного ямальського міста, фінансово наповнювався програмою «Співпраця».

– Округ тоді тільки починав працювати з іншими клініками Тюмені, а в нас взаємини були налагоджені, ми знали багатьох кардіологів, головних лікарів, були знайомі зі спеціалістами з департаменту та відділу медстрахування, і програма «Співпраця» запрацювала у повному обсязі, – згадує Владислав Смазнов. .

Наразі змінилася форма співпраці. Спеціалізовані клініки торгуються на аукціонах за право лікувати північнихпацієнтів.

Крім цього, ямальські доктори – постійні учасники щорічного міжнародного конгресу «Кардіологія на перехресті наук», який проводить тюменський кардіоцентр, тут вони дізнаються про те, що чекає на науку завтра. Розуміючи важливість цього, сторона бере дорожні витрати гостей з Ямала на себе.

Кваліфікація ямальських кардіологів та діагностична база дозволяють сьогодні лікувати пацієнтів на місці. Тюменський кардіологічний центр бере на себе найскладніших хворих, яким необхідна високотехнологічна допомога у лікуванні ішемічної хвороби, порушень ритмів серця та тяжкої хронічної серцевої недостатності, коли за допомогою стимуляторів лікарі коригують роботу серця та змушують його працювати ефективно.

Гордість та унікальність центру – проведення серцевої ресинхронізуючої терапії. Вона потрібна, коли лівий і правий шлуночок починають працювати несинхронно, міжшлуночкова перегородка починає вигинатися то в один, то в інший бік. Люди, які задихалися та не могли спати, повертаються до роботи. Тюменські кардіологи одними з перших почали виконувати цю операцію і сьогодні мають найбільший досвід. А керівник кардіоцентру Вадим Кузнєцов – один із національних експертів, він пише рекомендації щодо виконання операції.

– Маю сказати, що ми сьогодні йдемо шляхом модернізації, а не інновацій, – розповідає наш співрозмовник – заступник директора тюменського кардіоцентру Владислав Смазнов. – Методики, які ми використовуємо, самі собою ще нові. Хоча поява стенту, що саморозсмоктується, напевно, сьогодні можна назвати інновацією.

Лише кілька місяців тому кардіоцентр закупив партію біостентів четвертого покоління для лікування ішемічної хвороби серця, що виникає через закупорку судин.Тепер у пошкоджену судину, яка ускладнює нормальний потік крові, лікарі встановлюють не металевий стент, а каркас із полігліколевої кислоти. Він розсмоктується через півроку, позбавляючи пацієнта необхідності довічно носити у собі шматочок заліза. До кінця року вже проведено вісім операцій із використанням біостентів, половина з них – ямальські пацієнти.

– Мабуть, лікування серця на відстані, без безпосереднього контакту звужуватимемо і розширюватимемо судину, – жартує заступник керівника клініки.

Засмучує лікарів те, що з урахуванням зростання американської валюти зростуть ціни на послуги в кардіоцентрі, тому що всі препарати та обладнання тут купують на долари. Ціна сервісної складової займає невелику частку, тому відмовлятися, наприклад, таксі для пацієнтів не будуть.

Завершуючи бесіду, Владислав Смазнов зробив висновок, що, незважаючи на всі перипетії, співпрацю з округом кардіоцентр припиняти не збирається. Можливо, зростання темпів у високих технологіях не передбачається. Лікарі готові піти шляхом профілактики. У 2015 році він буде особливо актуальним – у посланні до Федеральних Зборів Президент України назвав 2015 рік Роком боротьби із серцево-судинними захворюваннями.