Вроджений стеноз кільцеподібної зв’язки
 |  |  |
Вроджений стеноз кільцеподібної зв'язки - з захворювання характеризується згинальною контрактурою фаланг переважно перших пальців кисті. Деформація розвивається у дітей віком 2 - 5 років, частіше у дівчаток. Ця патологія відома під різними назвами: "стенозуючий тендовагініт", "вузлуватий тендиніт", "стенозуючий лігаментит", "хвороба Нотта".
Походження деформації поліетиологічно. У дорослих хворих причиною захворювання є хронічна травматизація зв'язкового апарату кисті, що супроводжується асептичним запаленням, дистрофічними процесами, сполучнотканинним переродженням і рубцюванням кільцеподібної зв'язки. У дітей має місце вроджена вада розвитку кільцеподібних зв'язок згиначів пальців. Незріла тканина зв'язки внаслідок на неї сухожилля потовщується з допомогою надмірного розвитку сполучної тканини.
Клінічна картина при стенозі кільцеподібної зв'язки
Стенозуючий лігаментит пальців пензля проявляється обмеженням активного згинання та розгинання кінцевої фаланги пальця, клацанням у п'ястно-фаланговому суглобі, щільним пухлиноподібним утворенням, що пальпується під цим суглобом, раннім формуванням згинальної контрактури. При згинанні пальця сухожилля утворює складку над дистальним краєм кільцеподібної зв'язки. У міру збільшення згинання наростає вал на сухожиллі. При деякому зусиллі з боку згиначів валик на сухожиллі прослизає під зв'язкою, палець згинається остаточно. При розгинанні клінічна картина виразніша — виникнення та збільшення складки на сухожиллі визначається пальпаторно над проксимальним краєм кільцеподібної зв'язки. У певний момент розгинаннянастає гальмування руху, а потім вал зникає, повне розгинання пальця супроводжується клацанням. Слід зазначити, що "симптом клацання", характерний для дорослих хворих, визначається не у всіх дітей.
Лікуванняпри стенозі кільцеподібної зв'язки
Консервативне лікування стенозуючого лігаментиту неефективне. Операція виконується в умовах стаціонару в міру встановлення діагнозу і полягає у розсіченні кільцеподібної зв'язки; при цьому сухожилля проксимальніше її завжди потовщено і набрякло. Однак зміни, що спостерігаються, носять вторинний характер; при гістологічному дослідженні змін уродженого характеру у дітей не виявлено. Таким чином, завдяки хірургічному методу лікування стенозуючого лігаментиту було отримано правильне уявлення про сутність захворювання.
Результат оперативного лікування сприятливий для більшості хворих.
Посібник з дитячої поліклінічної хірургії.-Л.: Медицина. -1986р.