Вторинна аменорея
- Вам допоможе спеціаліст (15)
- Питання здоров'я (13)
- Випадання волосся. (3)
- Гіпертонія. (1)
- Гормони (33)
- Діагностика ендокринних захворювань (40)
- Заліза внутрішньої секреції (8)
- Жіноча безплідність (1)
- Лікування (33)
- Зайва вага. (23)
- Чоловіче безпліддя (15)
- Новини медицини (4)
- Патології щитовидної залози (50)
- Цукровий діабет (44)
- Вугрі (3)
- Ендокринна патологія (18)
Аменорея вторинна
Під вторинною аменореєю розуміють відсутність у жінки дітородного віку менструацій протягом шести місяців і більше, тоді як до розвитку цього стану вони були відносно регулярними. Про первинну аменорею розказано у статті "Аменорея первинна" (випадки, коли у жінок дітородного віку ніколи не було самостійних менструацій. Відсутність менструацій у дівчат після 15 років розцінюється як первинна аменорея. Причиною є вроджені дефекти анатомічного або гормонального характеру).
Найчастішою причиною вторинної аменореї є порушення лише на рівні гіпоталамуса.
- - Гіпоталамус – відділ головного мозку, вищий центр регуляції, контролюючий обмін речовин, роботу ендокринних та статевих залоз, місце взаємодії нервової та гормональної систем.
На другому місці за частотою порушення на рівні гіпофіза.
- - Гіпофіз – основна ендокринна залоза, розташована в основі головного мозку; під керівництвом гіпоталамуса регулює дію гормональної системи.
На третьому місці гормональні розлади, пов'язані з жіночими статевими гормонами естрогенами (яєчникові), а також підвищений рівень чоловічих статевих гормонівандрогенів (гіперандрогенемія).
На четвертому місці розлади, пов'язані з патологією інших ендокринних залоз (надниркових залоз, щитовидної залози).
Пухлини як причина аменореї займають останнє місце.
Розлади на рівні гіпоталамуса (гіпоталамічні порушення)
Гіпоталамус виділяє гормон ГРГ (гонадотропін-рилізинг-гормон). Цей гормон за відростками нервових клітин потрапляє в гіпофіз, стимулюючи в ньому вироблення та виділення в кров гормонів гіпофіза – фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). лютеїнізуючого гормону (ЛГ) та пролактину. Ці гормони гіпофіза регулюють виділення в кров жіночих та чоловічих статевих гормонів (естрогенів та андрогенів).
Деякі патології - інфекції (наприклад, хронічний сепсис), травми голови, крововиливу, різке ожиріння або різке зниження маси тіла при нервовій анорексії (відмова від прийому їжі), вплив лікарських засобів або вроджений дефект гіпоталамуса - призводять до недостатнього вироблення ГРГ у гіпоталамусі отже до зміни продукції гормонів гіпофіза, а за ними і статевих гормонів.
Гіпоталамічна аменорея характеризується нормальним рівнем ФСГ, пролактину та андрогенів та низьким рівнем ЛГ. Функція лютеїнізуючого гормону (ЛГ) полягає в тому, що він стимулює овуляцію (вихід дозрілої яйцеклітини з яєчника) та вироблення статевих гормнів. Монотонно низький рівень ЛГ виключає можливість овуляції та призводить до аменореї.
Гіпофізарні розлади (гіперполактинемія як причина вторинної аменореї)
Пролактин – гормон гіпофіза, що впливає у жінок на ріст, розвиток та функціонування молочних залоз. Підвищений рівень пролактину (гіперпролактинемія) серед гіпофізарних причин вторинної аменореї посідає чільне місце. Під гіперпролактинемією розуміютьрівень пролактину вище 512 мМе/л за норми 61-512 мМе/л. Але порушення менструацій не виключені вже за рівні пролактину 450-512 мМе/л. Навіть невелике підвищення вмісту пролактину (450-750 мМе/л) може бути причиною відсутності овуляції та безплідності. За повної відсутності менструацій рівень пролактину зазвичай буває вище 3000 мМе/л.
Гормонально-метаболічні порушення
Метаболічні - означає пов'язані з обміном речовин.