Вузловата сверблячка - діагностика, лікування
Вузловата свербецьхарактеризується формуванням множинних ліхеноїдних інтенсивно сверблячих папул на кінцівках. Це захворювання найчастіше спостерігається у пацієнтів з атопічним дерматитом або алергією в анамнезі.Зверніть увагу!Якщо пацієнта попросити продемонструвати, як він розчісує, пощипує або третить шкіру, він із задоволенням виконає прохання, що підтверджує діагноз.Синонім: вузлове пруриго.
Епідеміологія вузлуватої свербець
Вік: у маленьких дітей виникає рідко, частіше розвивається у підлітків та дорослих. Пол: не має значення. Поширеність: рідкісне захворювання.
Патофізіологія вузлуватої свербець
Хоча патофізіологія неясна, вузлувата сверблячка може початися у відповідь на укус комахи або в області дерматиту у відповідь на розчісування, тертя або пощипування шкіри.
Анамнез вузлуватої свербець
Тривалість перебігу: місяці чи роки.
Клініка вузлуватої свербець
Тип висипань: папули та вузлики, іноді з лущенням або екскоріацією. Розмір: 3-20 мм. Колір: висипання зазвичай гіперпігментовані, але іноді спостерігається гіпопігментація. Форма: округла, куляста. Локалізація: від поодиноких висипів в обмеженій області до сотень поширених вузликів, часто на ногах та руках.
Диференціальна діагностика вузлуватої свербець
Це захворювання можуть імітувати папульозна кропив'янка (укуси комахи), порушення трансепідермальної елімінації (перфоруючі дерматози), бактеріальна або глибока грибкова інфекції шкіри, включаючи атипові мікобактерії, а також деякі пухлини.
Діагностика вузлуватої свербець
Для підтвердження діагнозу та елімінації збудника або виявлення пухлини може бути виконана біопсіяшкіри. Для оцінки функції печінки або нирок виконують загальний та біохімічний аналіз крові.
Лікування вузлуватої свербець
Місцеві кортикостероїди або інгібітори кальцинейрину (такроімус або пімекролімус) можуть зменшити свербіж, але часто виявляються неефективними. Запобігти екскоріації допомагають оклюзійні пов'язки або обгортання, такі як «чобіток Унни» (марля просякнута оксидом цинку та каламіном). Часто ефективні внутрішньоосередкові ін'єкції кортикостероїдів, але при поширених висипаннях їх застосування важко. У деяких випадках може бути ефективна фототерапія ультрафіолетовим випромінюванням спектра В. Також дуже важлива розмова з пацієнтом про запобігання розчісуванням.
