Залізничний транспорт
Охорона праці та безпека життєдіяльності
Санітарно-побутове та лікувально-профілактичне обслуговування на підприємствах Правила надання долікарської медичної допомоги
Як треба звільнити постраждалого від дії електричного струму та надати йому першу допомогу?
При ураженні електричним струмом потерпілий у більшості випадків не може сам звільнитися від впливу струму через судомне скорочення м'язів руки, що стискає провід, або ураження нервової системи, а також через важку механічну травму або непритомність. Тому необхідно насамперед звільнити струменя, що постраждав від дії. Для цього треба швидко і в той же час обережно, щоб самому не потрапити під напругу відключити установку за допомогою найближчого вимикання або викручування запобіжників (пробок). Якщо це зробити неможливо, в установках напругою до 1000 можна перерубати дроти, скориставшись інструментом з ізолюючими рукоятками (кусачки, пасатижі сокира та ін.). Перерубувати або перекушувати дроти необхідно пофазно, тобто кожен провід окремо.
Для відокремлення потерпілого від струмопровідних частин або дроту напругою до 1000 В можна скористатися прядив'яним канатом, дошкою або іншим сухим предметом, що не проводить електричний струм. Можна також відтягнути його за одяг (якщо він сухий), уникаючи при цьому дотику до частин тіла потерпілого, не прикритим одягом.
Відтягуючи потерпілого, той, хто надає допомогу, не повинен торкатися його взуття або одягу без гарної ізоляції своїх рук, оскільки взуття та одяг можуть бути сирими і бути провідниками електричного струму.
Для ізоляції рук надає допомогу, особливо якщо йому необхідно торкнутися тіла потерпілого, не прикритогоодягом, повинен надіти діелектричні рукавички або обмотати руку шарфом, сукняною ганчіркою, натягнути на руку рукав піджака або пальта, накинути на постраждалого гумовий килимок, прогумовану матерію (плащ) або просто суху матерію. Можна також ізолювати себе, вставши на гумовий килимок, суху дошку або будь-яку підстилку, що здійснює електричний струм, згорток одягу і т.п.
При відокремленні потерпілого від струмовідних частин рекомендується діяти однією рукою, тримаючи другу в кишені або за спиною. Якщо електричний струм проходить у землю через постраждалого і він судомно стискає в руці один струмопровідний елемент (наприклад, провід), простіше перервати шлях струму, відокремивши постраждалого від землі (підсунути під нього суху дошку, або відтягнути ноги від землі мотузкою, або відтягнути за одяг) ), дотримуючись при цьому зазначених вище запобіжних заходів як щодо самого себе, так і стосовно постраждалого.
Для відокремлення потерпілого від струмопровідних частин, що знаходяться під напругою понад 1000 В, слід надіти діелектричні рукавички та боти та діяти штангою або ізолюючими кліщами, розрахованими на відповідну напругу.
На лініях електропередачі, коли не можна швидко відключити їх з пунктів живлення, для звільнення потерпілого, якщо він стосується дротів, слід замикати дроти коротко, накинувши на них гнучкий неізольований провід. Провід повинен мати достатній переріз, щоб він не перегорів під час проходження через нього струму короткого замикання. Перед тим як зробити начерк, один кінець дроту треба заземлити (приєднати його до металевої опори, спуску, що заземляє та ін.).
Після звільнення потерпілого від впливу електричного струму необхідно негайно розпочати надання першоїдопомоги. Якщо постраждалий перебуває у свідомості, але раніше був непритомний, його слід укласти в зручне становище. Треба негайно дізнатися лікаря до його приходу забезпечити постраждалому повний спокій, спостерігаючи його диханням і пульсом.
Якщо постраждалий перебуває в несвідомому стані, але у нього стійке дихання і пульс, то слід його укласти, розстебнути одяг, пояс, забезпечити приплив свіжого повітря і намагатися привести в суспільство — оббризкати обличчя холодною водою, підносити до носа вату, змочену в нашатирному спирті. , розтирати та зігрівати тіло.
За відсутності у постраждалого ознак життя необхідно проводити заходи щодо пожвавлення людини у такому порядку: відновити прохідність дихальних шляхів, провести штучне дихання, назовні масаж серця (4.16).
У чому полягають прийоми відновлення прохідності дихальних шляхів та проведення штучного дихання?
Перш ніж приступити до проведення штучного дихання, необхідно переконатися в прохідності дихальних шляхів, а за її відсутності вжити заходів для відновлення. Для цього потерпілого кладуть на спину, звільняють від одягу, що стискає, голову приводять у положення тильного розгинання (рис. 14, а). Для відкриття рота слід виконати рухи, показані на рис 14, б. Після того, як рот відкритий, його очищають (якщо в цьому є необхідність) від крові, слизу і витягують назовні язик за допомогою шматка бинта або тканини. Утримуючи язик і відтягуючи вниз його і нижню щелепу, виробляють штучне дихання способом "з рота в рот" і "з рота в ніс".
Мал. 14. Прийоми відкриття рота потерпілого: а - положення максимального тильного розгинання; б, в - висування нижньої щелепи вперед захопленням за підборіддя та зуби; г - відтіснення нижньоїщелепи вниз і вперед з обох боків
Той, хто надає допомогу, робить глибокий вдих і з силою видихає повітря в рот постраждалій через хустку, охоплюючи своїм ротом весь рот постраждалій (рис. 15). Якщо щелепи потерпілого судомно стиснуті і відкрити рота не вдається, штучне дихання виробляють «з рота в ніс». При цьому однією рукою, що лежить на темряві потерпілого, тримають його голову закинутою, а іншою піднімають щелепу і закривають рот, діють глибокий вдих і, охопивши губами через хустку ніс потерпілого, вдмухують повітря. Якщо під час видиху (відбувається самостійно) грудна клітка спадає мало, то рота на цей час відкривають. За одну хвилину роблять 10—12 вдування.
Мал. 15. Штучне дихання способом «з рота до рота»
З появою у потерпілого перших слабкі самостійних вдихів штучний вдих приурочують до самостійного. Штучне дихання роблять доти, доки відновиться власне глибоке ритмічне дихання (4.16).
У яких випадках та яким чином проводять зовнішній масаж серця?
Якщо у потерпілого відсутній пульс, з'явилася блідість чи синюшність шкірних покривів, знепритомніла, то відновлення кровообігу одночасно з штучним диханням роблять зовнішній (непрямий) масаж серця. Для цієї мети слід укласти потерпілого на спину на жорстку поверхню (лаву або підкласти під спину дошку), оголити грудну клітку, зняти пояс.
Той, хто надає допомогу, постає так, щоб він міг нахилитися над постраждалим. Якщо постраждалий покладено на підлозі, треба стати на коліна. Хто допомагає повинен покласти нижню частину долоні однієї руки на нижню частину грудини, а потім поверх цієї руки покласти під прямим кутом іншу руку і натискати нагрудну клітину потерпілого (рис. 16). Робити це треба швидким поштовхом, щоб змістити нижню частину грудини вниз на 3-4 см, а у повних людей - на 5-6 см. Натискання (поштовх) на грудину повторюють приблизно 1 раз на секунду. Менша кількість натискань достатнього кровотоку не створює.
Мал. 16. Зовнішній масаж серця
Після швидкого поштовху руки залишаються у тому положенні приблизно протягом 0,5 з. Після цього слід трохи випростатися і розслабити руки, не відбираючи їх від грудини.
Одночасно з масажем серця потрібно робити штучне дихання (вдування повітря). Якщо допомогу надають двоє, менш досвідчений повинен виконувати штучне дихання, а інший – зовнішній масаж серця. Вдувати [повітря треба у проміжках через кожні п'ять натискань. Якщо допомогу надає 1 чол., він повинен чергувати операції: після двох вдування повітря робити 15 натискань на грудну клітину.
Про відновлення діяльності серця у потерпілого судять за появою в нього власного регулярного пульсу, що не підтримується масажем. Для перевірки пульсу через кожні 2 хв на 2-3 с переривають масаж. Після появи ознак пожвавлення зовнішній масаж серця і штучне дихання слід продовжувати протягом 5—10 хв, приурочуючи вдування до моменту свого вдиху потерпілого (4.16).
У дужках після запитання вказані номери нормативних документів з охорони праці, які використовуються для формування відповіді - Перейти до списку документів