Запалення лімфатичних вузлів, відповіді лікарів, консультація

Запитання та відповіді щодо: запалення лімфатичних вузлів

Доброго дня, дуже потрібна Ваша допомога Моя мама 67 років ФЛГ Очагово-інфільтративні утворення с2, с6 верхньої частки правої легень КТМСКТ грудної клітини виконана за стандартною програмою, товщиною шару 1 мм, без внутрішнього констрастування . У С2 з переходом на С6 правої легені візуалізується освіта з чіткими нерівними бугристими контурами, розміром 66*35*70. У товщі освіти множинні кістоподібні порожнини. Дифузно по всіх полях легеневої тканини візуалізуються вогнища та фокуси (депозити) Пневматизація легеневої паренхіми задовільна. Легеневий малюнок не змінено. Хід і прохідність трахеї та головних бронхів не порушені. Внутрішньогродні лімфатичні вузли не збільшені, нечисленні, звичайної форми та структури. Серце без особливостей. Очизвествлення в стінці аорти, кореневих артеріях. Рідини в плевральній порожнині не визначається. Кісткових дестуктивних та травматичних змін у зоні сканування не виявлено. Дистрофічні зміни грудного відділу хребта. Укладання КТ: КТ картина порожнинного утворення верхньої частки правої легені найбільш характерно для високодиференційованої аденокарціоми (БАР) Депозитарні зміни обох легень. 19.04.16 Консультація онколога. Направлена на бронхоскопію 20.04.16 ФБС Укладання Двосторонній катаральний ендобронхіт. Посттуберкулізація рубця бронхів обох легень. 04.05.16 ФБС Укладання Двосторонній катаральний ендобронзит.Посттуберкульозні рубці бронхів обох легень. Виконано ЧББЛ. Цитологічне дослідження змивів при ФБС: окремі клітини бронхіального епітелію. Мікроскопія ФСБ змивів МБТ не виявлено Посів наспецифічну флору змивів: нормальна мікрофлора ВДП Дослідження біопату методом РТ ПЛР: ДНКm.tub Complex не виявлено Мікроскопія біопату МБ не виявлено. 11.05.16 Повторна ЧББЛ Гістологічне дослідження матеріалу: біопати представлені фрагментами тканини легені з пневмофіброзом, фрагментами стінок бронхів, ділянкою кавернозного некрозу, частково оточеного клітинами грануляційної тканини, при фарбуванні за методом Циля-Нільсон. Висновок: Морфологічна картина туберкульозного запалення. МБТ-

28.04.16 Аналіз мокротиння мікроскопія люмін-ая на МБТ: МБ не виявлено, методом ПЛР: ДНК m.tub Complex не виявлено.

Проба манту заперечень. Діаскін тест заперечень. Аналіз на грибок заперечень.

Фтизіатор ставить діагноз кавернозний туберкульоз. Щоправда дивується, що МБТ -. Під час обстеження ймовірний діагноз був :Переферичний рак верхньої частки правої легені. T3N0M0 (поставлений онкологом після тривалого вивчення знімків+ наявність кровохаркання)

Підкажіть, чи може бути tb при всіх негативних аналізах (проба манту, діаскинтест, мокрота мбт, фбс на мбт)?

Вітаю! Мені 23 роки. Зріст 164 см, вага коливається від 58 до 60 кг. За останні років 8 різко не одужувала і не худла. Приймаю ОК "Ярина" за призначенням гінеколога вже 6 років (протипоказань до прийому немає). Алкоголь приймаю дуже рідко (на дуже великі свята, максимум пару разів на рік), наркотики не вживаю, курю. У глибокому дитинстві (близько 6 років) було запалення серця на тлі якоїсь інфекційної хвороби (на жаль, не пам'ятаю якоїсь). Спосіб життя сидячий, але 1-2-3 рази на тиждень у мене тривалі піші прогулянки (від 3 до 5 годин), іноді вдома роблю різнівправи (розтяжки, танцю, діафрагмальне дихання). Тиск все життя був стабільний 90/60, але останніх 2 роки став 110/70, суб'єктивно я його не відчуваю. ДУЖЕ ПОТРІБНА ВАША ДОПОМОГА! Лікарі у поліклініці розводять руками. Вже десь півтора року, не більше двох років, мене турбує тахікардія. Спочатку пульс був від 90 до 110. Потім я пропила такі препарати, як: "Теравіт антистрес" (по 1 табл. 1 р. в дн., 60 дн.), "Магнікум" (по 1 т. 2 р. в дн., 60 дн.), "Тіотриазолін" (по 1 т. 3 р. в дн., 30 дн.). Після прийому цих препаратів пульс зменшився: протягом дня від 85 до 100, коли засинаю або прокидаюся від 60 до 72. Проблема в тому, що тахікардія залишилася, а її причина не виявлена.

РЕЗУЛЬТАТИ ЕКГ: ЧСС = 98. dP = 0,109 сек, PQ = 0,132 сек, dQ = 0,020 сек, QRS = 0,059 сек, dR = 0,039 сек, QT = 0,316 сек, QT = 0,317 сек, QT = 0,317 сек, 84. Синусова тахікардія. Вертикальне положення осі серця. Підвищено навантаження на праве передсердя.

РЕЗУЛЬТАТИ ЕхоКГ: Аорта: не ущільнена, не розширена. Ліве пересердя: не збільшено. Порожнина лівого шлуночка: не розширена. АТ = 2,95 (Н до 3,7 см). ЛП = 3,12 (Н до 3,7 см). КДР = 4,57 (Н = 5,5 см). КСР = 2,99 (Н до 3,7 см). КДО = 96 мл. КСВ = 35 мл. УО = 61 мл. Скоротливість міокарду лівого шлуночка: задовільна, 64% (% Н до 55%). Зони гіпокінезії виявлені у ділянці МЖП. Міжшлуночкова перегородка: не потовщена. ТМШП = 0,73 (Н до 1,1 см). Задня стінка лівого шлуночка: не потовщена. ТЗСЛШ = 0,73 (Н до 1,1 см). Аортальний клапан: стільці не ущільнені, розкриття АК = 1,8 см. Мітральний клапан: є протифаза; стільці помірно ущільнені. Правий шлуночок: не розширень. Ознак легенової гіпертензії немає. Доплероехокардіографія: патологічні потоки в полостях серця не виявлені. Ознакинедостатності: мітрального, аортального, трикуспідального, легеневого клапану – немає. Ознаки стенозу: мітрального, аортального, трикуспідального, легеневого клапану - немає. Коментар: незначний зворотний струм через КЛА, ТК. Висновок: ЕхоКГ ознаки помірного ущільнення стулок МК. Систолічний прогин передньої стулки МК 0,4 см. Гіпокінез МЖП. Порожнини серця не розширено. Скоротність міокарда ЛШ задовільна.

На прийомах у ревматологів та кардіологів: шумів у серці немає, деякі відзначали жорстке дихання.

РЕЗУЛЬТАТИ ЗАГАЛЬНОГО АНАЛІЗУ КРОВІ (у дужках референтні значення): Аналіз № 1: Гемоглобін - 114 (120-140). Еритроцити – 3,5 (3,9-4,7). Кольоровий показник - 0,93 (0,85-1,05). Лейкоцити – 8,4 (4,0-9,0). ШОЕ - 3 мм/год. Паличкоядерні нейтрофіли - 2 (1-6). Сегментоядерні нейтрофіли - 46 (47-72). Еозинофіли – 4 (0,5-5,0). Ліфоцити – 38 (19-37). Моноцити – 10 (3-11).

РЕЗУЛЬТАТИ БІОХІМІЧНОГО АНАЛІЗУ КРОВІ (у дужках референтні значення): АЛТ - 6,8 (0-40). АСТ - 11,5 (0-40). ГГТ - 14,6 (0-55). ЛДГ - 162 (135-214). Гаптоглобін - 0,89 (0,3-2,0). Лужна фосфатаза – 30,6 (0-270). Загальний білірубін – 10,1 (0,5-20,5). Загальний білок – 66,8 (60-83). Холестерин - 4,57 (2,99-6,24). Тригліцериди - 2,64 (0,4-1,6). Альфа-холестерол - 1,6. Коефіцієнт атерогенності – 1,85. (8) Сечовина - 3,39 (2,99-6,24). Креатинін - 50,7 (53-115). Сечова кислота - 151,1 (142-216). Амілаза – 55 (28-100). Ліпаза - 28,5 (13,0-60,0). Холінестераза - 5593 (4260-11250) Кальцій - 2,35 (2,05-2,54). Глюкоза - 4,97 (4,2-6,4). С-реактивний білок – негативний. Антистрептолізин О - негативний. Серомукоїд - 0,19 од. Тимолова проба - 0,58 од.

Запідозрилипроблеми із щитовидкою.

РЕЗУЛЬТАТИ УЗД ЩИТОВИДНОГО ЗАЛІЗУ: Розташована в типовому місці, симетрична. Контур рівний, чіткий. Ехогенність нормальна. Структура однорідна, дрібнозерниста. Осередкових утворень не виявлено. Права частка 5,5 куб. див. Ліва частка 5,0 куб. див. Перешийок 2 мм. Лімфатичні вузли не визначаються.

РЕЗУЛЬТАТИ АНАЛІЗІВ НА ГОРМОНИ ЩИТОВИДНОГО ЗАЛІЗУ: ТТГ = 3,48 мкМЕ/мл (норма: 0,27-4,2). Т4 св. = 1,08 нг/дл (норма: 0,93-1,7). АМС тиреоїдна = 0,44 R (R 1,1 - позитивний. Коефіцієнт позитивності R - це оптична густина зразка / критичну оптичну густину).

Потім запідозрили, що в мене щось із ШКТ (ніби якийсь орган збільшений (печінка, на мою думку), піднімає діафрагму, от і тахікардія).

РЕЗУЛЬТАТИ УЗД ОРГАНІВ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ: ПЕЧІНКА: не збільшена, контур рівний, структура однорідна, ехогенність не змінена, звукопровідність (-), судинний малюнок (-), внутрішньопечінкові протоки не розширені. ЖОВЧНИЙ МУЗИК: положення нормальне, форма правильна, розмір - помірно збільшений, стінка: ехогенність не змінена, не містить конкременти. Загальна жовчна протока не розширена. ПІДшлункова залоза: не збільшена, контур рівний, структура однорідна, ехогенність не змінена. Панкреатична протока нормальна. Селезінка: не збільшена. СУДИНКИ ПОРТАЛЬНОЇ СИСТЕМИ: нормальні. НИРКИ: ПРАВА: положення - опущена, розміри нормальні, контур рівний, центральний комплекс: ехогенність нормальна, не розширений, не деформований, не містить конкрементів. ЛІВА: положення нормальне, нормальні норми, контур рівний, центральний комплекс: ехогенність нормальна, не розширений, не деформований, не містить конкременти. ВИСНОВОК: УЗ-ОЗНАКИ помірно вираженого "застійного" жовчного міхура, нефроптозаправоруч.

Про всяк випадок, я пройшла обстеження у невропатолога. Абсолютно все передруковувати з обстежень не (там дуже багато), тільки висновки.

РЕЗУЛЬТАТИ РЕГ: РЕГ-ознаки ангіоспазму судин перкапілярного русла переважно зліва, помірне венозне повнокров'я з 2-х сторін.

РЕЗУЛЬТАТИ ДУПЛЕКСНОГО СКАНУВАННЯ ЕКСТРАКРАНІАЛЬНОГО ВІДДІЛУ БРАХІОЦЕФАЛЬНИХ СУДИН (доплеграфія судин голови та шиї): Враховуючи наявність характерної асиметрії пікових швидкостей кровотоку та індексом периферичного лення мігренозного паттерну. Варіант розвитку лівої ПА без формування дефіциту кровотоку на інтракраніальному рівні.

РЕЗУЛЬТАТИ ЕЕГ + ЕхоЕГ: На ЕЕГ визначається помірні зміни біоелектричної активності ірритативного характеру з ознаками подразнення задньо-стовбурових структур на тлі різкого зниження загального рівня біоелектричної активності (підвищення тонусу активуючої системи).

СУБ'ЄКТИВНІ ВІДЧУВАННЯ: власне тахікардія, серцебиття майже завжди відчуваю, підвищена температура останні 1,5-2 роки (37,1-37,4), швидше стала з'являтися задишка, руки/ноги не холонуть, не потіють, трохи впав зір на лівому оці, іноді до або після їди дискомфорт у правому боці, болить спина через відсеохондроз.

Лікарю! Дуже прошу Вас допомогти! Де шукати причину моєї тахікардії. Заздалегідь величезна подяка Вам за відповідь та допомогу! Дякую!