Застосування Біоптрона при лікуванні опіків
Герасимова Л.І. – доктор медичних наук, професор, Академік Лазерної Академії РФ.
Опіковий центр НДІ швидкої допомоги ім. Н.В.Скліфосовського, м. Москва, 2002 р.
Журнал "Лазерна медицина" № 6, 2002, стор 43-46.
Світлолікування приладами "Біоптрон Компакт" (БК) і "Біоптрон 2" (Б2) проведено понад 650 хворим 14-82 років з опіками II-ШАБ-IV ступеня на площі від 1 до 80% поверхні тіла, область ран, що зазнали опромінення, становила від 2 до 40 % поверхні тіла. Світлолікування БК хворі отримували у клініці та амбулаторно у перші години чи дні після травми, а також у процесі передопераційної підготовки та після операції. Світлолікування Б2 проводилося лише у клініці. Усього хворим виконано понад 2500 сеансів світлотерапії.
Режим впливу: в ранкові та денні години під час перев'язок або амбулаторного прийому хворих щодня або через день. При ураженнях П-ША ступеня ексудативно-запальної фази перебігу ранового процесу експозиція становила 4 хв на рану площею 1% поверхні тіла (приблизно 160 см 2 ) і 2 хв на таку ж площу рани в репаративно-регенеративної фазі. Та ж експозиція застосовувалася в до- та післяопераційному періодах при глибоких опіках ІІІ-IV ступеня. Для БК відстань приладу до рани - 3-5 см. При використанні Б2 експозиція - 1-2 хв в залежності від фази ранового процесу. Відстань приладу до рани коливалася від 20 до 30 див.
Застосування світлотерапії Біоптрон у 650 хворих дозволило отримати відмінні результати лікування у 520 (78,6%), хороші – у 83 (11,4%), задовільні – у 42 (6,5%) та лише у 5 (3,5%) ) хворих ефекту був. Основними причинами відсутності ефекту були рецидив внутрішньогоспітальної інфекції та нерегулярність застосування світлотерапії з організаційних причин. Течіяопікової хвороби у 8 хворих з ураженнями 38 і 40% поверхні тіла ускладнилося пневмонією, яку вдалося купірувати методами інтенсивної терапії у 3 з них. Летальний результат у 5 хворих з глибокими опіками був пов'язаний з вираженою інтоксикацією і приєднанням пневмонії і сепсису. Проведення світлотерапії “Біоптрон” забезпечило отримання вираженого протизапального, аналгетичного, регенеративного та імуномодулюючого ефектів при лікуванні великих глибоких опіків у 145 із 152 хворих (95,4%). Принципових відмінностей під час використання поляризованого світла БК і Б2 ми виявили. Однак застосування Б2 виявилося переважним при широких ураженнях шкірних покривів, істотно скорочуючи час опромінення ран і, отже, перебування хворих на перев'язувальну. Завдяки оптимальним конструктивним особливостям цього приладу забезпечується можливість підведення поляризованого світла до великих ран будь-якої локалізації на голові, тулубі та кінцівках. Великий діаметр світлового променя, легкість його переміщення рановими поверхнями істотно полегшують роботу лікарів і перев'язувальних сестер, створюють комфортні умови і для хворих.
Застосування світлотерапії «Біоптрон» при термоінгаляційній травмі та у опікових хворих.
Філімонов А.А., Рижков С.В., Фрідман І.Л.
Міжрегіональний центр термічних поразок та пластичної хірургії, м. Самара, 1999
Прилад Біоптрон Компакт був застосований для лікування термоінгаляційних уражень, що виникли під час пожежі.
Досвідчена група – 31 пацієнт, контрольна – 32 пацієнти.
ПС Біоптрона обробляли:
•. передньобічні поверхні шийної області з обох сторін по 6 хвилин на відстані 1 см, 2 рази на день;
•. паравертебральні відділи хребта – шийнийС-4-5, грудний Th-6-7 і поперековий L-3-4, область крижів по 2 хвилини з відстані 5 см щодня перед сном;
•. лінію росту волосся в ділянці шиї 4 хвилини 1-2 рази на день при інтенсивних головних болях;
•. передню поверхню грудної клітини лише на рівні середини грудини з відстані 2 див по 6 хвилин 2-3 десь у день.
У пацієнтів дослідної групи порівняно з контрольною на 2-3 дні раніше простежувався регрес пред'явлених скарг (кашель, осиплість голосу, порушення сну, головний біль). Скоротилася середня тривалість перебування у стаціонарі за легкого ступеня на 4±1 день, середньої тяжкості на 5±2 дні. У дослідній групі рідше розвивалися тяжкі ускладнення типу катарального бронхіту, гнійного бронхіту, пневмонії.
Консервативне лікування глибоких шкірних опіків методом терапії з використанням поляризованого світла.
Відділення пластичної хірургії,
Лікарня Гентського університету, Бельгія, 1998
Британський журнал пластичної хірургії (2002) 55, 420-426.
З 67 хворих з глибокими опіками ІІ ступеня було відібрано групу з 20 пацієнтів, які мають на тілі 20 ідентичних донорських зон для поверхневих шкірних клаптів. Середня площа всіх опіків від сумованої площі поверхні тіла становила 144% (в діапазоні від 2% до 36%).
Одна з парних ранових зон зазнавала впливу ПС Біоптрона, друга служила контролем. Режим впливу: щодня 1 раз на день по 6 хвилин з відстані 10 см. Після чого рану закривали марлевою вазелінової пов'язкою з Фламазіном (сульфадіазин срібла) і надягали спеціальний компресійний одяг. Підсумована середня площа поверхні, обробленої ПС, становила 10,2%
(В діапазоні 2% - 30%).
Показники процесу загоєння опіків під впливом ПСбули значно кращими, ніж у контролі, включаючи інтенсивність епітелізації, якість грануляційної тканини, тяжкість запалення, суб'єктивні відчуття та стан рубцевої тканини.
Підсумований середній час загоєння ран після ПС становив 22 дні (замість очікуваних 41 дня). Гіпертрофія рубців була тільки в одного пацієнта, який не носив індивідуально пошитий еластичний одяг. Очікувана гіпертрофія рубців становила середньому 15,8 % випадків.
Автори роблять висновок, що «терапія поляризованим світлом стандартизованих поверхневих ран значною мірою сприяє їх загоєнню та підвищує якість рубцевої тканини, що формується на ранніх стадіях загоєння».
Звіт про застосування світлотерапії «БІОПТРОН» у лікуванні дітей із термічною травмою.
Опіковий центр Дитячої міської клінічної лікарні №9 ім. Г.Н.Сперанського, м. Москва, 2003 р.
Керівник – доктор медичних наук Будкевич Л.І.
Прилад Біоптрон 2 (ПБ) використаний для лікування опіків у дітей. Площа опікових ран від 1 до 3% поверхні тіла.
Досвідчена група (52 постраждалих дитини) поділена на 3 підгрупи:
1-а - поверхневі опіки II-IIIA ступеня (30 дітей),
Друга - глибокі опіки IIIБ ступеня (12 дітей),
3-тя - використання некректомії та аутодермопластики (10 дітей).
Контрольна група – 30 дітей, по 10 дітей до кожної підгрупи
(Традиційне лікування без ПБ).
У пацієнтів 1-3 підгрупи з 1-го дня перебування у стаціонарі рани обробляли ПБ протягом 2 хвилин з відстані 30 см.
Перша підгрупа - на 2-3 день зменшення набряку і болю, епітелізація на 6-7 день. Контроль – епітелізація на 8-10 добу.
Друга підгрупа - формування струпа на 5-6 день, відторгнення на 8-10 день. Контроль –формування струпа на 7-8 добу, відторгнення на 12-14 добу.
3-тя підгрупа - епітелізація ран на 6-7 добу, 100% приживлення трансплантатів. Контроль - епітелізація ран на 8-9 добу.