Застосування ультразвуку у хірургії
Рисунок 7.2 – Зовнішній вигляд робочих інструментів – хвилеводів із різними робочими закінченнями
Короткі робочі інструменти довжиною 185±4 мм, призначені для відкритої хірургії, робочі інструменти довжиною 365±5 мм застосовуються при лапароскопії. Робоча частота дорівнює 29±1,5 кГц, що задовольняє умову узгодження перетворювача та робочого інструменту. Хвильоводи виконані таким чином, що мають два основні діаметри 6мм і 3мм. Тонкі інструменти найкращі, оскільки зменшується розмір необхідного проколу в черевній порожнині пацієнта. На малюнку 7.3 показаний зовнішній вигляд хвилеводу діаметром 3 мм з різальним робочим закінченням із встановленим одним демпфуючим кільцем.
Малюнок 7.3 – Хвилярів-ножиці з демпфуючим кільцем
Цей тип хвилеводу забезпечує амплітуду 150 мкм і навіть без демпфіруючих кілець. Після встановлення демпфуючого кільця та захисного тубуса характеристики хвилеводу не змінилися. Однак спостерігається сильне розігрів установленого кільця на хвилеводі, і при тривалій роботі кільце починає диміти. Резонансна частота хвилеводу із встановленими демпфуючими кільцями та приєднаним перетворювачем 29,76 кГц. Аналогічна поведінка відзначена і у хвилеводу-ножиць завдовжки 369 мм. Наявність демпфуючих кілець цьому типі хвилеводу дозволило підняти його амплітуду до 150 мкм. Спостерігалося сильне нагрівання у зоні третьої, від робочого закінчення, проточки. Резонансна частота хвилеводу з встановленими демпфуючими кільцями і приєднаним перетворювачем дорівнювала 29,57 кГц. Слід зазначити, що при використанні ультразвукового хірургічного інструменту поряд з гемостатичним ефектом спостерігаються також аналгетичний та бактерицидний та/або бактеріостатичні ефекти. Бактерициднийефект дозволяє використовувати просту та оригінальну методику самостерилізації хірургічного інструменту. Робочу частину інструменту опускають у розчин дезінфектанту та включають генератор. Ультразвукові коливання викликають інтенсивні мікротечі рідини поблизу інструменту, що очищають його поверхню. Крім того, збільшуючи проникність мембран клітин хвороботворних бактерій по відношенню до дезінфікуючої речовини, ультразвук підвищує ефективність його дії, що дозволяє в 10-100 разів знизити концентрацію цієї речовини в розчині. Якщо, наприклад, лезо ультразвукового скальпеля занурити в бульйон зі стандартною культурою гемолітичного плазмокоагулюючого стафілококу, після цього включений інструмент піддати двохвилинної самостерилізації в розведеному (0,025 ... 0,5%) розчині діоциду, вимкнути його і привести в спричинення виросли мікробних колоній виявиться тим меншим, чим вище була амплітуда коливань інструменту На практиці для стерилізації ультразвуковий інструмент, що коливається з максимальною амплітудою, опускають па кілька секунд в посудину з будь-яким дезінфікуючим розчином, наприклад, перкису водню.
659305, м. Бійськ, вул. Трофімова 27, корп. Б, каб. 101-1