Жіноча безплідність - Жіноча безплідність, ЕКО - Медична бібліотека

Ще з часів Адама та Єви практично головним та особливо важливим призначенням жінки в цьому світі вважалося виношування та народження дитини – спадкоємця, продовжувача роду. У наші дні квітучої емансипації та тенденцій до унісексу з цим постулатом можна погоджуватися чи ні. Але так чи інакше можливість репродукції собі подібного дана тільки жіночому організму.

Тим образливішим і страшнішим для жінки, коли всі її спроби стати матір'ю одна за одною не приносять бажаного результату. Одні роками намагаються впоратися з цією проблемою самостійно, випробовуючи все нові та нові «народні» кошти, «перевірені» способи та пози для зачаття. Інші ж слізно просять лікаря вилікувати від безпліддя вже після одного-двох місяців подружнього життя.

Де ж пролягає невидима грань між «коштує ще самим спробувати, почекати» та «без медиків тут не обійтися»? Коли варто звернутися до лікаря з приводу вагітності, що досі не настала?

Діагноз «безпліддя» – нездатність зрілого організму до зачаття – ставиться лише в тому випадку, коли вагітність не настає протягом одного року регулярного статевого життя без використання засобів контрацепції. До цього терміну здебільшого лікарі вважають за краще не втручатися в «природу», надаючи їй шанс самій впоратися з цим найважливішим завданням.

Якщо вірити статистиці, то ймовірність настання вагітності в одному менструальному циклі у жінки до 35 років при регулярному статевому житті без контрацепції становить лише 15-25% навіть за умови повного здоров'я подружжя. У старшому віці шанси зачати дитину зменшуються з кожним роком. Це можна пояснити, наприклад, тим, що зменшується кількість овуляторних циклів протягом року, тобто освіта та вихідяйцеклітини після певного віку відбувається все рідше та рідше.

Так чи інакше, але в Україні кожна п'ята подружня пара стикається з проблемою безпліддя. Причому пов'язане воно може бути як з чоловічим нездоров'ям, так і з жіночою патологією. Цілком дарма прийнято вважати, що в абсолютній більшості випадків «ненастання» вагітності винна жінка. До 30-40% причин безпліддя у шлюбі пов'язані з порушеннями освіти або дозрівання сперматозоїдів, їх запліднюючої здібності, з розладами сексуальної або сім'явипорскує функцій у чоловіка. Перед жіночого безпліддя припадає 35-45% безплідних шлюбів. А в 10-15% випадків воно виникає в результаті порушень в обох подружжя. Саме тому безплідного подружжя необхідно обстежити одночасно.

Існують і так звані рідкісні форми безпліддя. Це нездатність до зачаття у абсолютно здорової пари, в якій ні у чоловіка, ні у дружини немає жодних відхилень ні в будові статевих органів, ні в роботі. Більше того, жінка з цієї пари цілком здатна мати дитину, але тільки не від цього чоловіка, як і чоловік, вибравши іншу дружину, може без особливих проблем стати, нарешті, батьком. Це з тим, що у жіночому організмі починають вироблятися особливі білки – антитіла, які позбавляють рухливості сперматозоїди, які у статеві шляху жінки, цим унеможливлюючи «зустріч» яйцеклітини і сперматозоїда. Така форма безпліддя, частку якої припадає трохи більше 3%, називається імунологічної несумісністю подружжя.

Але навіть у сумісних здорових пар можуть виникнути проблеми із зачаттям малюка, які не зможуть роз'яснити навіть наймудріші вчені та найдосвідченіші лікарі. Частота такої форми безпліддя – «нез'ясовної» або «ідіопатичної» – досягає 4-10% від усіх.випадків.

На жаль, безпліддя може виникнути на будь-якому життєвому етапі та у будь-якому віці. Іноді це відбувається після однієї чи навіть десяти вагітностей у минулому. А в інших пар не було й єдиного шансу стати матір'ю та батьком. Саме за цією ознакою безпліддя лікарі поділяють на первинне та вторинне.

Безпліддя може бути відносним, яке найчастіше пов'язане з тим чи іншим захворюванням, після лікування якого відновлюється і здатність до зачаття. і т.д.).

Основними причинами жіночої безплідності прийнято вважати такі:

ендокринна безплідність – до 40% випадків;
трубно-перитонеальне – 20-30%;
гінекологічні захворювання – 15-25%;
психогенні фактори;
імунологічна безплідність – 2%.

У 4 з 10 жінок, які звертаються до лікаря з приводу безпліддя,

При найменших порушеннях цієї тонко влаштованої регулюючої організації немає овуляції, отже й запліднення, тобто зачаття. Це ановуляторна безплідність. Серед інших причин також називають стрес, травми, інфекції з ураженням нервової системи, неврози, важкі загальні захворювання.

При деяких інших поломках в ендокринній системі овуляція все ж таки буває, і на місці яйцеклітини, що вийшла з фолікула, формується жовте тіло, проте воно або зовсім не працює, або працює напівсили. В результаті недостатнього впливу жовтого тіла матка не встигає добре і повністю підготуватися до зустрічі заплідненої яйцеклітини, а значить, не може забезпечити всіх умов, необхідних для зростання і розвитку ембріона. Цю ситуацію медикиназивають недостатністю лютеїнової фази менструального циклу, яка може виявлятися або у порушенні «прикріплення» ембріона в порожнині матки (його «імплантації»), або у викиднях на ранніх термінах вагітності. Іноді переривання вагітності за цієї патології відбувається ще до затримки менструації. Таким чином, жінка навіть не підозрює про те, що була вагітна.

Трубна безплідність - одне з найбільш часто зустрічаються. Маткові труби – це особливі порожнисті органи, які уможливлюють зустріч сперматозоїдів та яйцеклітини. Стінки маткових труб складаються з м'язових клітин, скорочення яких ніби підштовхують яйцеклітину до порожнини матки. Цьому ж сприяють і маленькі «клітини-волоски» усередині маткових труб.

Тривалість шляху яйцеклітини матковою трубою дуже важлива. Якщо її просування прискориться, то яйцеклітина може «покинути» матку раніше терміну, так і не зустрівшись зі сперматозоїдом; якщо ж сповільниться, то можливе «приклеювання» заплідненої яйцеклітини над порожнини матки, а самій трубі, що у деяких випадках може призвести до розвитку позаматкової вагітності.

Тепер стає ясно, що порушення скорочувальної здатності маткових труб можуть спричинити безпліддя. До таких розладів функції цих важливих органів призводять запальні процеси придатків матки (яєчників і самих труб), знов-таки порушення гормональної регуляції. Найцікавіше, що така безплідність, за словами провідних гінекологів, може виникнути так само і на тлі хронічного стресу у жінки щодо безплідності (психогенний фактор).

Іншою причиною трубної безплідності є зміни в анатомічній будові маткових труб, їх органічні ураження. Іншими словами, відбувається їх закупорка, звуження просвіту аж доповної його відсутності. Головною причиною виникнення цього стану є ті ж запалення жіночих статевих органів (аднексити, сальпінгіти, сальпінгоофорити), особливо якщо вони викликані збудниками хламідіозу, гонореї та інших захворювань, що передаються статевим шляхом. До цього ж привертають аборти деякі гінекологічні захворювання (ендометріоз).

Запальний процес викликає «потовщення» стінок маткових труб, тим самим зменшуючи їх просвіт, а також руйнує м'язові клітини в їхньому складі, заміняючи їх сполучною тканиною, нездатною до скорочення. Крім цього, запальний процес часто супроводжується утворенням спайок - сполучнотканинних перемичок, які можуть «перекидатися» від однієї до іншої стінки маткової труби, закупорюючи її. Якщо спайки утворюються зовні органу, навколо нього, наприклад, в результаті перенесеного раніше апендициту, перитоніту, порожнинних операцій, то спайки можуть «перетягувати» трубу зовні, що також призводить до порушення їх прохідності. Це – перитонеальна безплідність.

До безпліддя можуть призводити також і гінекологічні захворювання, наприклад,патологія шийки матки. Шийка матки – свого роду невелика трубочка, що своїм просвітом з'єднує порожнину матки та піхву. Саме через канал шийки матки сперматозоїди потрапляють із піхви до матки. У нормі всередині цього каналу міститься певна кількість слизу, об'єм і тягучість якого змінюється відповідно до фази менструального циклу. Слиз (слизова пробка) – своєрідний бар'єр на шляху хвороботворних бактерій з піхви в матку. Зміни стану самої шийки матки або слизу в ній можуть стати причиною безпліддя.

До цього призводять:

інфекції статевих шляхів;
Гормональніпорушення;
Деформація шийки матки, яка може бути як вродженою, так і після пологів або абортів.

Усі ці фактори можуть призвести до формування непрохідності каналу шийки матки. Крім того, в слизу шийки можуть міститися антитіла, що порушують рухливість сперматозоїдів.

Але інфекція небезпечна не тільки для маткових труб та шийки матки. Якщо вона «поселяється» в самій матці, то це може призводити до безпліддя. У такій ситуації, яку прийнято називати ендометритом, насамперед уражається внутрішня оболонка матки, яка запалюється і стає нездатною до прикріплення до неї заплідненої яйцеклітини.

Крім цього, в результаті запалення всередині матки також можуть утворюватися перемички (спайки), що заважають імплантації плодового яйця або його подальшого нормального розвитку. Виражене запалення, особливо якщо його викликали ті ж збудники венеричних захворювань, можуть навіть деформувати матку, її просвіт, аж до «злипання» стінок матки.

Найбільш таємничими причинами безплідності до сьогодні залишаються психогенні чинники. Психологи довели, що в переважній більшості жінок, які страждають на безпліддя, є ті чи інші порушення в психоемоційній сфері: почуття неповноцінності, спустошеності, самотності, страху. Комплекс цих симптомів прийнято називати синдромом «очікування вагітності». Іноді він виникає вже за перших невдалих спроб зачати дитину, коли занепокоєння із цього приводу ще цілком обгрунтовано. Але надалі цей синдром справді відіграє відчутну, практично основну роль розвитку безпліддя.

Найцікавіше, що дуже часто вагітність настає саме в той момент, коли жінка відволікається від думок про спроби завагітніти, про лікуваннята його результати. Це відбувається на відпочинку, за якихось сімейних подій або навіть тоді, коли жінка, зневірившись, вирішує припинити лікування. У цей час припиняється "стрес очікування вагітності", страх перед майбутньою спробою завагітніти, яка також може виявитися безрезультатною. Цим же пояснюється «феномен» настання вагітності у жінок відразу ж після усиновлення дитини, на яку вони пішли, зневірившись народити власну дитину.