Жовтяниця у новонароджених причини, наслідки

Жовтяниця у новонароджених: причини

Жовтяниця новонароджених не має нічого спільного з жовтяницею, яку можуть діагностувати дорослій людині. Шкірні покриви немовляти жовтіють через те, що в крові новонародженого з жовтяницею у надлишку міститься білірубін – речовина, що утворюється в результаті руйнування еритроцитів, яка не до кінця сформована печінка новонародженого може виводити з організму. Слід зазначити, що цей симптом характерний для 65% дітей, які народжуються або недоношеними, або в холодну пору року, коли немає достатньої кількості сонячного світла. Хоча зараз прийнято вважати, що жовтяниця новонароджених – це норма розвитку у перші дні.

Однак є й інші причини, які можуть спровокувати виникнення неонатальної жовтяниці новонароджених – так називають реакцію організму дитини лікарі у перші кілька днів її життя, якщо у малюка жовтіють шкірні покриви:

дитина народилася зі спадковою хворобою Криглера-Найяра, за якої у недостатній кількості виробляються ферменти печінки;
грудне вигодовування, через яке малюк отримує надто багато гормонів, що впливають на активність роботи печінки;
дитині після народження одразу ж з об'єктивних причин почали бити сильнодіючі препарати (у тому числі антибіотики), які сильно вплинули на печінку;
під час пологів у дитини була гіпоксія чи асфіксія;
дитина під час пологів або ще в утробі була інфікована гепатитом;
у матері дитини цукровий діабет;
дитина народилася слабкою і погано розвиненою;
уроджені хвороби та аномалії у розвитку жовчного міхура удитину;
гемолітична хвороба у дитини, внаслідок чого у неї згущується жовч;
пілоростеноз - захворювання, яке зустрічається тільки у хлопчиків;
несумісна з материнською групою крові у дитини;
хвороби крові та кишечника;
генетичні аномалії.

Після народження у малюка повинні відразу взяти кров на виявлення кількості білірубіну в його крові. Цей аналіз потрібно проводити в динаміці весь час, поки малюк знаходиться у пологовому будинку разом із мамою. Нормальна кількість білірубіну протягом усього цього часу має бути такою:

у перший день життя білірубіну в крові має бути 50-60 мкмоль/л;
в перший тиждень життя - у дітей, що народилися в термін, не більше 205 мкмоль/л, а у недоношених - не більше 170.
в 21 день життя рівень білірубіну повинен становити всього 8,5-20,5 мкмоль/л - до цього часу жовтяниця у новонароджених повинна вже повністю пройти (якщо такого не відбувається, отже, фізіологічна жовтяниця новонароджених переросла в патологічну, яка потребує серйозного лікування) .

Види жовтяниці у новонароджених

Усього існує 2 види жовтяниці у новонароджених:

Кон'югаційна жовтяниця у новонароджених (або фізіологічна, або неонатальна) - вона ніяк не лікується і зазвичай проходить безвісти протягом 3 тижнів. Матері рекомендується прикладати дитину до грудей якнайчастіше, тому що при цьому білірубін дуже інтенсивно виводиться з організму малюка. При цій жовтяниці у малюка змінюється тільки колір шкірних покривів, а всі інші показники залишаються в нормі (йдеться про рівень гемоглобіну, колір калу та сечі дитини, а також загальний його стан). Якщо малюк перебуває на штучному вигодовуванні, тоді йому призначають приймати 5%розчин глюкози протягом 2 тижнів Тільки в цьому випадку треба знати, як давати глюкозу новонародженому за жовтяниці. Неонатологи рекомендують заливати її до рота новонародженому за допомогою чайної ложки маленькими крапельками. Можна також використовувати з цією метою просту піпетку. Крім того, педіатр може порекомендувати приймати малюку сонячні ванни – мамі потрібно просто роздягнути дитинку повністю, залишивши на ній тільки підгузок, шкарпетки та шапочку і покласти на сонце.

Патологічна жовтяниця у новонароджених – про неї можна говорити лише після того, як мине 21 день після народження малюка. Якщо шкірні покриви не змінили жовтяничний колір, а стан малюка погіршився, то в цьому випадку потрібно негайно звернутися до лікаря, який має визначити підвид жовтяниці. Їх буває 2:

Ядерна жовтяниця новонароджених виникає найчастіше у недоношених дітей, тому що у них печінка взагалі нормально не сформувалася і не може з цієї причини повноцінно функціонувати.
Гемолітична жовтяниця у новонароджених – виникає через резус-конфлікт у новонародженого з матір'ю.

Як лікувати патологічну жовтяницю у новонароджених ми розповімо вам докладніше у наступному розділі.

Як лікувати жовтяницю у новонароджених?

Лікування жовтяниці у новонароджених включає кілька методів:

Фототерапія при жовтяниці новонароджених — перший медичний захід, який проводять ще в пологовому будинку кожному недоношеному малюку. Новонародженого з жовтяницею кладуть під спеціальну ультрафіолетову лампу, і він постійно під нею перебуває (перерви робляться тільки на час годування). Якщо фототерапія не має належного ефекту, тоді новонародженому з жовтяницеюпризначають "Урсосан".
Малюку проводять інфузійну терапію, щоб після фототерапії у нього відновлювався водний баланс в організмі. Йому вводять розчини глюкози з мембраностабілізаторами.
Дитині починають давати препарати, що стимулюють роботу ферментів печінки. До них відносяться:

"Фенобарбітал"
«Зіксорін»
«Бензонал»

Крім того, новонародженому можуть бути призначені ентеросорбенти (банальна смекта, наприклад), щоб білірубін не циркулював між печінкою та кишечником.
Якщо малюк народився з резус-конфліктом, йому обов'язково роблять переливання крові.
Якщо у дитини виявлено холестаз (захворювання жовчного міхура), то новонародженому з жовтяницею призначають Урсофальк.
Якщо у дитини затягнулася фізіологічна жовтяниця новонародженого, то їй призначають приймати «Хофітол» (за умови, що з усіма аналізами все гаразд). Багато мам зазначають, що затягтися жовтяниця новонароджених може через щеплення від гепатиту.
Якщо у дитини ситуація тільки посилилася, і почався цироз печінки, то в цьому випадку ніякого лікування не може бути призначено. Життя дитині може врятувати лише пересадка органу.

Наслідки жовтяниці у новонароджених

Якщо при патологічній жовтяниці мама несвоєчасно звернеться за допомогою до фахівців, то у її дитини може виникнути низка небезпечних для життя ускладнень:

може статися токсичне отруєння всього організму білірубіном;
надлишок білірубіну однозначно вплине на нервову систему та головний мозок, внаслідок чого у малюка може розвинутися енцефалопатія;
у старшому віці у дитини виявлятимуться відхилення у фізичному та розумовому розвитку;
у дитини може розвинутисяальбумінемія - захворювання, при якому постійно набрякають кінцівки, а в сечі міститься дуже багато білка;
дитина може просто оглухнути через токсичну дію на головний мозок білірубіну;
дитина може стати олігофреном, а через це її життя буде приречене на бездітність та відсутність сімейного щастя та здоров'я.

Профілактика жовтяниці у новонароджених

Першого дня після народження саме від маминих дій залежатиме — чи матиме її дитина жовтяниця чи ні. Щоб її не виникло, жінці потрібно якнайчастіше прикладати свого малюка до грудей, щоб він висмоктував необхідне його організму молозиво, завдяки якому швидше вийде первісний кал і запуститься процес травлення.

Якщо вже не вдалося уникнути жовтяниці, головне – не панікувати. Дотримуйтесь рекомендацій, які ми дали в цій статті і насамперед слухайте лікарів, щоб надати малюкові своєчасну допомогу і тим самим посприяти, щоб у нього якнайшвидше пройшла жовтяниця.