Зміна показників ліпідів та цитокінів крові у хворих на первинний остеоартроз на фоні лікування

Objective: вивчити час перебігу змін у cytokine profile, параметри ліпідної peroxidation (LPO), antioxidant defense, і велике spektrum протягом Arthra therapy в пацієнтів з першими osteoarthritis (POA). Subjects and methods. Study був визнаний у 26 POA пацієнтів (39.5+5.4 років) з скелем і hip joint lesions в absence of synovitis. Ефективність лікування була виявлена за стійкість шлунку і WOMAC index. Рівень проінфлямантних cytokines, ліпідів, LPO першорядні і міжнародні продукти, і антиоксидантний захист були пов'язані з пацієнтами з PAO, перш за все і 12 і 24 років після Arthra therapy. Results. Позитивні зміни в articular manifestations були визначені після 24 сек. терапії, за допомогою WOMAC scale. Місяць концентрації C-реактивного proteínу (CRP) був присутній у пацієнтів 24 сек. Blood levels of IL-1β, IL-6, IL-18, TNF-α досягнуто тільки після 12 сек. терапії, як на базовому рівні, так і продовжується до кінця до кінця терапи. Існували зміни в LPO першорядних і індивідуальних продукціях в серуму і červenій крові. Вони були функціонування антирідичним захистом (збільшення в серії і яблуневих клітинах catalase activity і серії antioxidant діяльність і зменшення в числу hemolized red blood cells). Після закінчення лікування, вони були знижені концентрації крові в цілому cholesterol і low-density lipoprotein (LDL) cholesterol в пацієнтів з POA. Conclusion. Паа пацієнтів, що стосуються Arthra, розгорнулися в LPO profile іAntioxidant Defense і глибокої глибинної концентрації cholesterol і LDL cholesterol довкола з точками в межах крові cytokines IL-1β, IL-6, IL-18, TNF-α, і CRP.

Текст наукової роботи на тему «Зміна показників ліпідів та цитокінів крові у хворих на первинний остеоартроз на фоні лікування препаратом Артра»

Е.Ю. Алексенко, А.В. Говорін

Читинська державна медична академія, Чита

ЗМІНА ПОКАЗНИКІВ ЛІПІДІВ І ЦИТОКІНІВ КРОВІ У ХВОРИХ ПЕРВИННИМ ОСТЕОАРТРОЗОМ НА ФОНІ ЛІКУВАННЯ ПРЕПАРАТОМ АРТРА

Контакти: Олена Юріївна Алексенко [email protected]

Мета - вивчення динаміки цитокінового профілю, параметрів системи перекисного окислення ліпідів (ПОЛ), антиоксидантного захисту та ліпідного спектру на тлі терапії препаратом Артра у хворих на первинний остеоартроз (ПОА).

Результати. Позитивна динаміка суглобових проявів визначена після 24 тижнів терапії WOMAC. Через 24 тижні від початку прийому Артру у хворих у 2 рази зменшилася середня концентрація С-реактивного білка (СРБ). Вміст у крові інтерлейкінів (ІЛ) 1в, 6 та 18, фактора некрозу пухлини а (ФНП а) зменшився вже через 12 тижнів лікування порівняно з вихідним рівнем і продовжував знижуватися до закінчення курсу терапії. Встановлено зменшення кількості початкових та проміжних продуктів ПОЛ у сироватці та еритроцитах. Відзначено активацію показників антирадикального захисту (збільшення активності каталази сироватки крові та еритроцитів, антиокислювальної активності сироватки та зменшення кількості гемолізованих еритроцитів). Після курсу терапії спостерігалося зниження концентрації загального холестерину (ОХС), холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ) у крові хворих на ПОА.

Висновок. У хворих на ПОА на тлі терапіїпрепаратом Артра поряд зі зниженням рівня цитокінів крові ІЛ 1в, 6 та 18, ФНП а та СРБ відмічено покращення показників профілю ПОЛ та антиоксидантного захисту, а також зменшення концентрації ХС, ХС ЛПНЩ крові.

Ключові слова: остеоартроз, патогенетичне лікування

CHANGES IN THE PARAMETERS OF BLOOD LIPIDS AND CYTOKINES IN PATIENTS WITH PRIMARY OSTEOARTHRITIS DURING TREATMENT WITH ARTHRA E.Yu. Alexenko, A.V. Govorin

Chita State Medical Academy, Chita

Contact: Elena Yuryevna Alexenko [email protected]

Subjects and methods. Study був визнаний у 26 POA пацієнтів (39.5+5.4 років) з скелем і hip joint lesions в absence of synovitis. Ефективність лікування була виявлена за стійкість шлунку і WOMAC index. Рівень проінфлямантних cytokines, ліпідів, LPO першорядні і міжнародні продукти, і антиоксидантний захист були пов'язані з пацієнтами з PAO, перш за все і 12 і 24 років після Arthra therapy.

Results. Позитивні зміни в articular manifestations були визначені після 24 сек. терапії, за допомогою WOMAC scale. Місяць концентрації C-реактивного proteínу (CRP) був присутній у пацієнтів 24 сек. Кілька рівнів IL-1fi, IL-6, IL-18, TNF-а скоротилися тільки після 12 секцій терапії, як порівнюються до основного рівня і продовжується до кінця до кінця терапи. Існували зміни в LPO першорядних і індивідуальних продукціях в серуму і červenій крові. Вони були здійснені з антирідичним захистом (збільшуються в серце і рожевих bloodклітини catalase activity і serum antioxidant activity and decrease in number of hemolyzed red blood cells). Після закінчення лікування, вони були знижені концентрації крові в цілому cholesterol і low-density lipoprotein (LDL) cholesterol в пацієнтів з POA.

Conclusion. Паа пацієнтів, пов'язаних з Arthra, розгорнулися в LPO-профілі і антиоксидантного захисту і глибокої глибокої концентрації cholesterol і LDL cholesterol довкола з точками в межах крові cytokines IL-1fi, IL-6, IL-18, TNF-a, і CRP.

Key words: osteoarthrosis, pathogenetic treatment

Остеоартроз (ОА) - форма суглобової патології, що часто зустрічається, ним страждають 10-20% населення планети [1]. Відомо, що ОА асоційований із високим ризиком серцево-судинних захворювань [2, 3]. Значну роль у патогенезі ОА грає ініціація перекисного окислення ліпідів (ПОЛ) [4], наслідком якого є вивільнення прозапальних цитокінів, насамперед інтерлейкіну (ІЛ) 13, фактора некрозу пухлини а (ФНП а), порушення мікроциркуляції, структури

гена та прогресування дегенеративного процесу в суглобових тканинах [5-7]. Сучасна клінічна практика виходить з комплексному підході до терапії ОА. Призначення препаратів, що володіють не тільки симптом-модифікуючим ефектом, але і структурно-модифікуючим дією, при ОА сприяє зменшенню вираженості больового синдрому, підвищенню комплаентності пацієнтів, зменшенню потреби в аналгетичної терапії. Серед цих препаратів найбільшу доказ-

Клінічна характеристика хворих на первинний остеоартроз (п=26)

Вік хворих, роки 39,5+5,4

Стадія ОА (по J. Кеі^геп і J. Lawгence) *:

Ступінь порушення функції суглобів

(за НасоновоюВ.А., Астапенко М.Г.)*:

Індекс маси тіла, кг/м2 24,7±4,1

Біль за ВАШ, мм 54,3+5,8

Примітка. * - Вказано число хворих.

ну базу мають хондроїтин сульфат і глюкозамін [8-10]. Цим визначається їх спільне використання та створення комбінованих препаратів, таких як Артра («Юніфарм Інк», США). Ефективність та безпека препарату Артра підтверджена у багатьох дослідженнях [9, 10]. Разом з тим, практично відсутні роботи, присвячені вивченню впливу хондропротекторів на показники ПОЛ.

Метою роботи було вивчення динаміки лабораторних показників: цитокінового профілю, параметрів системи ПОЛ-антиоксидантного захисту, ліпідного спектра на фоні терапії препаратом Артра у хворих на первинний ОА (ПОА).

Матеріал та методи

У дослідження було відібрано 26 пацієнтів з ПОА з ураженням колінних та тазостегнових суста-

вів. Середній вік становив 39,5±5,4 року. Жінок було 17, чоловіків - 9. Інтенсивність болю в суглобах оцінювалася за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ) і становила 40 мм у всіх хворих. Прояви реактивного синовіту були відсутні. Клінічна характеристика обстежуваних наведено у табл. 1. До початку дослідження пацієнти не приймали препаратів хондроїтин сульфату та глюкозаміну гідрохлориду. На момент обстеження 16 із 26 пацієнтів для зменшення больового синдрому використовували нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Прийом їх був ситуаційним або курсовим протягом 5-7 днів. Усі обстежені дали поінформовану згоду проведення лікування та досліджень. Ефективність терапії оцінювали за наступними параметрами: інтенсивність болю за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ) та індекс WOMAC.

Визначалися такі лабораторні показники:

- КонцентраціяС-реактивного білка (СРБ) в плазмі імунотурбідиметричним методом з використанням діагностичного комплекту CORMEY СЯР (Німеччина);

- рівень загального холестерину (ОХС), холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ), ліпопротеїдів дуже низької щільності (ХС ЛПДНЩ), ліпопротеїдів високої щільності (ХС ЛПВЩ), тригліцеридів (ТГ) з використанням готових стандартизованих наборів COR );

— стан процесів ПОЛ: концентрацію початкових продуктів — дієнових кон'югатів (ДК), кето-дієнів (КД) та сполучених трієнів (СТ) — у гептановій та ізопропанольній фазах визначали за методом І.А. Волчегорського та співавт. [12]. Для вивчення рівня проміжних продуктів ПОЛ використовували тест з тіобарбітурової кислоти (ТБК) за методом Л.І. Андрєєвої та співавт. [13]. Для встановлення активності каталази використовували метод, запропонований М.А. Королюком і співавт. [14]. Перекисну резистентність еритроцитів вивчали методом ГА. Ярий [15]. Показники загальної антиоксидантної активності (АОА) визначали методом В.М. Промислова та співавт. [16].

Статистична обробка даних проводилася за допомогою пакету статистичних програм 81а11в11еа 6.1 [17]. При парному порівнянні кількісних ознак (до та після лікування) використовувався критерій Вілко-ксону. Відмінності вважалися достовірними при р

Свідоцтво про реєстрацію ЗМІ Ел № ФС77-52970