1. Хірургічний інструментарій
1) для роз'єднання тканин: скальпелі, ножі, ножиці, пили, долота, остеотоми, кусачки та ін;
2) кровоспинні затискачі (Кохера, Більрота, Холстеда) та лігатурні голки Купера та Дешана;
3) інструменти фіксаційні (розширювальні та допоміжні): пінцети; тупі та гострі гаки; зонди; великі розширювачі (дзеркала); кісткові фіксаційні щипці;
4) для з'єднання тканин голкотримач різних систем з колючими і ріжучими голками, інструменти для кісткового шва;
5) інструменти спеціального призначення (в офтальмології, отоларингології, нейрохірургії, кардіології та пульмонології, гінекології та урології)
1.Інструменти для роз'єднаннятканин (ріжучі інструменти). Розсічення -скальпелем: черевистий (довга вісь - по спинці), гострий (вісь по середині) і прямий (за лезом). Черевистий - для довгих лінійних розрізів на поверхні тіла, гострий - для глибоких розрізів та проколів. Тримають: 1) як смичок: більший обсяг рухів та менше сили; 2) як столовий ніж: велика сила тиску та значної величини розрізу; 3) як письмове перо: для точних і тонких рухів; 4) «в кулаку» – при ампутації кінцівок.
Резекційні ножі -для розрізу сухожиль поблизу суглобів, іампутаційні ножі- при видаленні кінцівок: односторонні - для стегна і плеча і двосторонні - для гомілки та передпліччя.
Ножиці:прямі або вигнуті. Перевага тупокінцевих вигнутих у тому, що при просуванні вперед не поранять тканини. Ножиці, які мають одну браншу з тупим кінцем, іншу з гострим. Тупий кінець просувають у глиб тканини, а гострим ріжуть. Широко використовуються тупокінцеві ножиці Купера, вигнуті площиною для тупого розшарування м'язів. Для розсічення мозкових оболонок - ножиці Ріхтера,вигнуті по ребру під кутом. Для зняття марлевих та гіпсових пов'язок – спеціальні перев'язувальні ножиці Лістера, вигнуті по ребру, з ґудзиком на бранші.
2. Кровоспинні інструменти. Справний замок на затискачах дозволяє інструменту утримувати тканини, не зіскакуючи з них. Затискач Кохера із зубчиками та затискачі Більрот без зубчиків захоплюють судини з навколишніми тканинами. Для зупинки з невеликих судин – малі затискачі «москіт», затискачі Холстеда, що захоплюють із судиною незначну кількість тканини.
3.Фіксаційні інструменти. Для розширення рани - гачки: гострі (коли немає небезпеки поранення судин або пошкодження тканини), тупі, пластинчасті, 1-, 2- і 3хзубі. При просуванні в глиб тканини і поблизу великих судин застосовують тупі, частіше пластинчасті, гачки. Для розширення ран БП або ДП -ранорозширювачі, зокрема гвинтові. Для захоплення тканин та матеріалу –пінцети. Пінцет анатомічний і лапчасті пінцети захоплюють тканини ніжно, а хірургічний, із зубчиками, — грубіше, але надійніше. При операціях на м'яких тканинах, судинах, кишечнику – анатомічні пінцети, для захоплення апоневрозу, сухожилля, краї шкіри – хірургічні.Зонди гудзикові- виявлення свищевых ходів, сторонніх тіл.Жолобуваті зонди- розсічення фасцій, апоневрозу (зонд Кохера).
4. Інструменти для з'єднання тканин.Голкотримачі Гегара,Троянова, замок яких аналогічний замку кровоспинних затискачів. Голкотримач Матьє рідше - швидка зношування замку.Голки: прямі та вигнуті, ріжучі, колючі, круглі та атравматичні. Ріжучі тригранні голки з різним радіусом кривизни – для прошивання щільних тканин (шкіра, фасція, м'яз, апоневроз); колючі, круглі в перерізі,- для з'єднання стінок порожнистих органів та тканин паренхіматозних органів. Атравматичні для судинного шва. Голку затискають голкотримачем ближче до вуха, щоб 2/3 голки, рахуючи від вістря, залишалися вільними.
Працюючи без голкотримача - довгі прямі голки. Зручніше – з подвійним механічним вушкам. Лігатуру довжиною 15-18 см (для вузлових швів) або велику для безперервних швів втягують в автоматичне вушко голки зверху. Є голки на ручці:голка Дешана- при перев'язці судин, м'яких тканин разом із судинами. Недолік - відсутність механічного вушка і складність вдягання нитки. Більш удосконалена голка на ручці -голка Реверденарізних вигинів, величини і форми.
5.Інструменти спеціального призначення. Для операцій у черевній порожнині необхідні спеціальні розширювачі ран БС -дзеркала:Г-подібні гачки, при операціях нижче за пупок кутове дзеркало.
Для фіксації країв розсіченої очеревини -затискачі Микулича.
Перед розкриттям просвіту шлунка або кишки, щоб уникнути витікання вмісту в рану - спеціальні затискачі (жоми): не ушкоджують кишкової стінки (м'які) і роздавлюють стінку (накладають тільки на частину шлунка або кишки, що видаляється, або в місці їх перетину).Троакарипрямі та вигнуті - для виведення рідкого вмісту з БП.
При операціях на жовчних шляхах додатково - підйомник для утримання печінки (печінкові дзеркала), зонди для дослідження Шляхів, ложки та щипці для захоплення каміння.
Для зсуву окістя і відокремлення від кістки -розпатори. Для зсуву окістя з ребра - реберний распатор Дуайєна. Для піднімання кісток -елеватори.
Велику групу інструментів складаютькісткові долоти. Вони можуть бути різнихдовжини, ширини та товщини (великі, середні, малі). Долото, заточене з обох сторін - для перетину кістки = остеотом. Долото може мати форму ринви.
Для введення штифтів, роботи з кістковими долотами, проведення остеотомії та ін. Використовують різні молоти , переважно металеві. Для вишкрібання кісткових порожнин-кісткові ложкина ручці. Для перепилювання кістки -пили. Полотно пили можна вставляти у спеціальну раму (дугові пили) під будь-яким кутом. Простіше влаштовані пластинчасті пили на ручці (пила-ножовка). Нерідко застосовують дротяну пилку Джильї - Олівекрон.
Для захоплення кістки -секвестральні щипці та кісткотримачі. Для перекушування невеликих кісток та скуштування гострих кінців великих – кісткові щипці (кусачки): кісткові ножиці Листона, кісткові кусачки Люера. З їхньою допомогою можна видаляти кістки черепа, скусаючи їх краї на значному протязі. Для перетину ребер – реберні ножиці, для перетину кісток черепа – кісткові щипці Дальгрена. При зшиванні кістки дротом - перфоратори, дрилі та свердловики. Крім дротяного шва - внутрішньокісткові штифти та пластинки з гвинтами. Під час проведення дроту для шва - зонди-провідники. При трепанаціях отвори в черепній кістці роблять за допомогою фрез, ручних або з електричним приводом. Отвори в черепі просвердлюють шляхом обертання фрези, після чого пилу Джильї проводять між отворами по провіднику Полєнова. Розрізняють фрези списоподібні та кулясті. Для утримання мозку в порожнині черепа застосовують спеціальні гачки-шпателі.
Інструментарій, що застосовується під час операцій на сечових шляхах, різноманітний і специфічний. Сюди відносяться різні дзеркала, що використовуються при операціях на нирках та сечовому міхурі. Для захоплення ниркової ніжкизастосовуються спеціальні кровоспинні затискачі Федорова. Для вилучення каменів із нирок та сечового міхура та видалення передміхурової залози служать всілякі щипці. Для розширення сечівника застосовують розширювачі - бужі, для розсічення уретри - уретротоми. Для випуску сечі користуються різноманітними катетерами: твердими металевими, напівжорсткими синтетичними і м'якими гумовими. Для огляду сечового міхура використовують оглядові та катетеризаційні цистоскопи, для огляду сечівника — уретроскоп.
До інструментів для операцій на прямій кишці належать різні дзеркала, що дозволяють розширити рану. Для захоплення гемороїдальних вузлів застосовуються затискачі Люера, для огляду прямої кишки - ректоскопи.
Новеухірургічному обладнанні.Удосконалення техніки операцій та сучасний рівень хірургії нерозривно пов'язані з створе-
ням більш складної апаратури та вдосконаленням хірургічного інструментарію. Так, з'явилися механізовані інструменти для роз'єднання тканин: електроніж, електротрепан, електропила, ультразвуковий та лазерний скальпелі, кріоскальпель, ультразвукові фрези та пилки.
Необхідність удосконалення методів взяття великих клаптів шкіри при пластику з приводу великих опіків призвела до створення електродерматомів, пневмодерматомів та механізованих дерматомів із ручним приводом. Електродерматоми потрібні також для заготівлі та консервації трупної шкіри. Для сучасних порожнинних операцій характерні широкі доступи, у тому числі надгрудинні, торакоабдомінальні та ін., у зв'язку з чим застосовувані раніше прості гачки, лопатки, дзеркала вже не можуть задовольнити хірургів. На зміну їм прийшли різні види механічних ранорозширювачів. Вони нетільки потужніші, але й краще утримуються в рані, в них є органоутримувачі, вмонтовані пристрої для освітлення глибоких ділянок рани, наконечники для відсмоктування рідини з рани. Прикладами таких конструкцій можуть служити ранорозширювач сечового міхура, ранорозширювач з оригінальним дзеркалом знімним для операції на жовчних шляхах, вагінальне дзеркало, що самоутримується. Значним досягненням хірургічної техніки є створення напівавтоматів, що зшивають, що з'єднують тканини за допомогою танталових дужок, що спрощують виконання оперативних прийомів і поліпшують їх результат. До них відносяться апарати для накладання гаст-роентероанастомозу (НЖКА), ушивання кукси бронха (УКБ), ушивання кукси шлунка (УКЖ), накладання стравохідно-кишкового співустя (ПКС).
Застосування зшиваючих апаратів, що механізують хірургічний шов, розширило можливості хірургічного лікування, покращило результати операції, дозволило створити низку нових методів лікування. Первенцем зшиваючих апаратів став апарат для циркулярного зшивання судин кінець кінець, розроблений групою вітчизняних інженерів та лікарів. Пізніше було створено близько 25 нових моделей зшиваючих апаратів для судин, нервів, вушка серця, артеріальної (боталової) протоки, бронха, кореня та тканини легені, стравоходу, шлунка, кишки, сечового міхура, рогівки, твердої мозкової оболонки, кісток, апарату для механічної. перев'язки судин.
Серед зшиваючих апаратів найбільшого поширення набув УКЛ-60. Спочатку апарат використовувався для ушивання кореня легені цілком, але нині
він застосовується не тільки при всіх видах резекцій легень, але і для ушивання органів шлунково-кишкового тракту та в хірургії серця при видаленні аневризм.
Нові вальвулотоми та розширювачі для серця дозволяють розширитизвужене фіброзне кільце, розсікти стулки клапанів і виміряти тиск у порожнинах серця. Електростимулятори, дефібрилятори.
Для судинної хірургії: зшивальні апарати, пристрої Шпунга за типом щипців, що дозволяють накладати шви на судини будь-якого діаметра лігатурою при відновленому кровотоку; кільця Донецького; інструменти для вилучення емболів, вінекстрактори, набори для транслюмбальної або трансторакальної аортографії, судинні затискачі. Для гомотрансплантації судин - установки, забезпеч-е ліофілізацію та швидке заморожування судин від трупа.
Системи штучного кровообігу: забезпечення кровообігу в організмі при повністю або частково вимкненому серці, при вимкнених серці та легенях, для операцій на сухому серці, для автономного штучного кровообігу в кінцівках та деяких внутрішніх органах з метою їх консервації перед трансплантацією.
Зі спеціалізованих наборів: торакальні набори, куди входять до 60 типорозмірів інструментів. Для зупинки кровотечі із судин мозку, м'яких тканин покривів черепа – кровоспинні затискачі, ложки-кюретки, спеціальний набір для церебральної ангіографії, апарати для стереотаксичних операцій на кшталт Купера, Шингеля, Фермана та вітчизняна модель Полєнова.
Для акушерсько-гінекологічної практики - дзеркала, що світяться, оригінальні щипці і дужки Роговина, самоутримуються операційні вагінальні дзеркала з тримачами для кульових щипців, інструменти для біопсій.
В галузі травматології: поворотне ліжко для хворих з опіками, портативний апарат для репозиції кісткових уламків, електрогіпсорез для зняття гіпсових пов'язок, електропили та електродерматоми, розпилювачі ЛВ-в, апарати для компресійно-дистракційного остеосинтезу, апаратдля механічного зшивання ключиці, для зшивання уламків трубчастих кісток металевими скобами.
Ведуться пошуки клеїв для склеювання кісток та м'яких тканин, розроблений апарат для УЗ зварювання та різання кісток. В ортопедії створені штучні суглоби (середні та великі).