2. Гостра затримка сечі

Гостра затримка сечовипускання - відсутність акту сечовипускання, що раптово настала, при переповненому сечовому міхурі і больовому позиві.

Етіологія. Аденома передміхурової залози, рак простати, склероз шийки сечового міхура, стороннє тіло, камінь, розрив уретри, новоутворення нижніх сечових шляхів; рідше – захворювання та ушкодження центральної нервової системи (пухлина, травма). ОЗМ рефлекторного характеру розвивається після операцій у літніх чоловіків після ін'єкції атропіну.

Клініка. У хворого з'являються занепокоєння, сильні болі в надлобковій ділянці, болючі позиви до сечовипускання, відчуття розпирання внизу живота. Огляд у хворих на астенічну статуру дозволяє визначити симптом кулі в надлобковій ділянці. Перкуторно над сечовим міхуром – тупий звук; пальпація болюча через сильний позов до сечовипускання.

Діагностика заснована на даних анамнезу, огляді хворого. При огляді важливо звернути увагу на те, як хворий мочився до ОЗМ, якого кольору була сеча, чи він приймав якісь препарати, що сприяють затримці сечі.

Диференційна діагностика. Необхідно диференціювати ОЗМ від анурії, при якій болю немає: оскільки сечовий міхур порожній, то в надлобковій ділянці немає різкої хворобливості. Не слід забувати про такий вид затримки сечі, як парадоксальна ішурія, при якій сечовий міхур переповнений, хворий не може самостійно випорожнити сечовий міхур, сеча мимоволі виділяється краплями. Якщо у пацієнта випустити сечу уретральним катетером, підтікання сечі на якийсь час припиняється.

Лікування. Невідкладний захід - термінове випорожнення сечового міхура. На догоспітальному етапі це можна зробити за допомогою катетеризаціїсечового міхура еластичним катетером чи надлобковою пункцією. Якщо ОЗМ триває понад дві доби, виправдано залишення катетера у сечових шляхах із призначенням профілактичної антибактеріальної терапії. Протипоказання до катетеризації сечового міхура: гострий уретрит та епідидиміт, орхіт, гострий простатит, травма уретри. Проблеми катетеризації, ознаки уретрорагії, гостре запалення уретри, органів мошонки, передміхурової залози, травма уретри, неможливість проведення катетера говорять про необхідність госпіталізації до урологічного відділення. Використання металевого катетера на догоспітальному етапі не потрібне. Виконання капілярної пункції сечового міхура відбувається лише у стаціонарі.